胸心外科模拟题2021年62-真题含答案与解析-交互

通用胸心外科模拟题2021年(62)(总分91.29,做题时间120分钟)A1/A2题型1.

以下选项中，属于诊断原发性肝癌的主要依据的是A

有肝硬化或慢性肝炎病史B

有脂肪肝史C

肝功能检查D

甲胎蛋白升高+B超检查E

肝脏肿大伴有压痛该题您未回答:х

该问题分值:0.84答案:D①甲胎蛋白（AFP）：测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性；②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm、富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。故答案应选D。2.

以下肿瘤标志物中，最常用于胰腺癌辅助诊断的是A

CA199B

POAC

CEAD

PAAE

PCAA该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A3.

患者男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为A

胆囊穿孔腹膜炎B

胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C

阑尾穿孔腹膜炎D

重症胰腺炎E

急性肠扭转该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B突发上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑为胃、十二指肠溃疡穿孔导致腹膜炎的可能性大。故答案应选B。4.

患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是A

急性胃炎B

空肠输入袢梗阻C

空肠输出袢梗阻D

胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍E

倾倒综合征该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D吻合口梗阻：多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出少量液体，减压后症状也随之缓解，但进食后可再次发作。一般持续10～20日开始缓解，且一旦缓解症状很快消失，2～3日即可进食。吻合口梗阻常见原因包括：胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口等。预防主要是术中避免吻合口开口过小、止血可靠、尽量减少对黏膜的损伤、注意无菌操作、纠正低蛋白血症等。治疗：若为吻合口过小需再次手术扩大吻合口，否则应采用非手术治疗，方法包括：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，营养代谢支持，适量输入血浆，胃内局部应用高渗盐水等。急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。输出段梗阻表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。故答案应选D。5.

引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A

胃、十二指肠溃疡穿孔B

急性胆囊炎穿孔C

绞窄性肠梗阻D

肝、脾破裂E

阑尾坏疽穿孔该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选E。6.

以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A

先恶心，再低烧，再右下腹痛B

先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C

先呕吐，随即发热、腹痛D

先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E

顺序不明确该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。故答案应选D。7.

下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A

沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B

经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C

直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D

经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E

经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结人髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙人髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。故答案应选D。8.

以下关于胰腺癌的叙述，错误的是A

好发年龄在20～30岁B

多为胰头癌C

按组织类型，以导管细胞癌最多D

广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E

该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。故答案应选A。9.

患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A

穿孔修补术B

胃大部切除术，BillrothⅠ式C

胃大部切除术，BillrothⅡ式D

穿孔修补术加胃、空肠吻合术E

穿孔修补术加迷走神经切除术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:CBillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。10.

患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是A

中药B

对症支持C

择期单纯胆囊切除D

择期胆总管探查取石+胆囊切除E

择期做胰腺及周围坏死组织清除引流该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D考虑患者急性胆总管结石诊断明确，宜保守治疗后；急性炎症消退后择期行胆总管探查取石，并行胆囊切除术。故答案应选D。11.

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A

立即手术探查B

输血并给止血药C

输血并给抗生素D

积极抗休克，休克纠正后手术探查E

积极抗休克的同时手术探查该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。12.

肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A

患者一般不发热或仅有低热B

血白细胞计数常不增高C

抗生素治疗后炎症很快吸收消散D

经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E

短期内同一部位可反复出现炎症该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别，后者有以下临床症状：发病急，感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。13.

男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做何项检查A

食管镜检查或食管拉网细胞学检查B

胸骨X线摄片C

胸部CTD

大便潜血试验E

内镜超声检查该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，但多用作人群普查。14.

食管癌的X线表现不包括A

管壁僵硬B

黏膜皱襞增粗C

黏膜呈串珠样改变D

黏膜皱襞断裂E

充盈缺损或龛影该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。15.

漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A

混合性通气功能障碍B

阻塞性通气功能障碍C

限制性通气功能障碍D

小气道弥散功能障碍E

大气道通气功能障碍该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。16.

关于漏斗胸，下列哪项是正确的A

胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B

X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C

心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D

早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E

无家族倾向该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。17.

关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A

根据药敏选用抗生素B

全身支持疗法C

脓胸开放引流术D

闭式胸膜腔引流术E

反复胸膜腔穿刺抽脓该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。18.

下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A

发热、胸痛B

白细胞计数增高C

胸部叩诊呈浊音或实音D

胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E

胸膜腔穿刺抽出脓液该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。19.

阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是A

停用抗生素B

继续用抗生素C

择期阑尾切除术D

让患者出院E

每年用X线随访检查该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C阑尾周围脓肿是阑尾炎症以后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。对此病有的可先行非手术治疗（即保守治疗），待包块消散后，可择期行阑尾切除术。故答案应选C。20.

急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）最常见的病因是A

先天性胆道畸形B

胆管炎性狭窄C

胰头癌D

胆管癌E

胆管结石该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E急性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段。本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。病因在我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。故答案应选E。21.

为了明确上消化道出血的病因和部位，可选用哪项检查A

双气囊三腔管B

X线钡餐检查C

胃镜D

选择性腹腔动脉造影E

以上都可以该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。故答案应选C。22.

患者男，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报为恶性。该肿瘤Borrmann分型为A

Ⅰ型B

Ⅱ型C

Ⅲ型D

Ⅳ型E

Ⅴ型该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A①Ⅰ型：肿块型或隆起型；②Ⅱ型：限局溃疡型；③Ⅲ型：浸润溃疡型，此型最多见，占进展期胃癌的绝大部分；④Ⅳ型：弥漫浸润型，皮革胃是其典型的一种。故答案应选A。23.

患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为A

肠结核B

肠伤寒C

节段性肠炎D

梅克尔憩室炎E

痢疾合并肠穿孔该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B肠伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌所引起的，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡，引起炎性水肿，在发病2周后出现坏死，当肠腔压力较高时即出现穿孔。80%的穿孔发生于距回盲瓣50cm以内。故答案应选B。24.

急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A

头低脚高位B

头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°C

半卧位D

平卧位E

侧卧位该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°。故答案应选B。25.

肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用A

外括约肌的深部B

内括约肌C

肛提肌D

肛管直肠环E

外括约肌皮下部该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵行肌的下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是肛管的括约肌的主要结构。故答案应选D。26.

术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A

Miles术B

Miles术加腹股沟淋巴结清扫C

拖出式手术D

Dixon术E

仅做乙状结肠造口术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E1984年，我国结、直肠癌分期如下：DukesA1：局限于黏膜内，达黏膜下层；DukesA2：累及浅肌层，但未穿透浆膜；DukesA3：累及深肌层，但未穿透浆膜；DukesB：穿透肠壁，无淋巴结转移；DukesC：穿透肠壁，转移至结肠壁、结肠旁、系膜和系膜根部淋巴结；DukesD：远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除。术中发现患者的直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，属于D期，故仅能做乙状结肠造口术。故答案应选E。27.

胰腺癌切除率低的主要原因为A

癌直接浸润和转移B

癌的恶性程度高C

并发胆道疾病D

年老，体弱E

手术复杂该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A胰腺癌的转移和扩散主要通过局部浸润和淋巴道转移，在早期即可直接浸润到邻近的门静脉、肠系膜动脉、腹腔动脉、肝动脉及下腔静脉、脾动静脉等，因而手术切除率低。故答案应选A。28.

患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是A

立即关腹，术后联合化疗B

行脏器联合切除术C

行单纯胃大部切除术D

行胃全切除术E

行横结肠切除术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。29.

患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，可能诊断是A

黄疸性肝炎B

胆总管结石梗阻C

肝癌D

肝硬化晚期E

壶腹周围癌该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E波动性无痛性黄疸是壶腹周围癌的重要特征。故答案应选E。30.

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A

季肋部外伤史B

腹部压痛，反跳痛及肌紧张C

血压低于70/50mmHgD

血红蛋白值逐渐减少E

腹腔穿刺抽出不凝固血液该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。31.

食管癌主要发生于A

食管黏膜上皮细胞B

食管旁淋巴组织C

食管黏膜下腺体D

食管黏膜下结缔组织E

食管肌层该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A早期食管癌病变均始发于食管黏膜，随后癌肿先向黏膜下层扩散，再向上、下及全层浸润，穿过疏松的外膜侵入邻近器官，如侵入纵隔和心包。32.

食管癌诊断最常用的方法是A

食管脱落细胞检查B

食管钡餐X线检查C

胸部CTD

纤维食管镜检查E

食管内超声检查该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法，对早期食管癌诊断率较高，该法简便、安全，可作为食管癌普查筛选诊断方法。食管钡餐X线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查确诊。胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移情况，以供选择手术参考。33.

关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A

对理疗和抗生素疗效不明显B

对封闭治疗效果较好C

可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D

X线片可明确诊断E

必要时可考虑行肋软骨切除该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:DX线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。34.

关于Tietze病，下列哪项是正确的A

本病病因不明B

病理切片肋软骨多有炎性改变C

X线片病变软骨能显影D

抗生素治疗非常有效E

多采用手术治疗该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:ATietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，X线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。35.

关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A

患侧胸壁塌陷B

胸廓呼吸活动受限C

纵隔向健侧移位D

患侧胸部叩诊呈实音E

听诊呼吸音减低或消失该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。36.

慢性脓胸病人常出现A

通气性呼吸功能障碍B

阻塞性呼吸功能障碍C

限制性呼吸功能障碍D

中枢性呼吸功能障碍E

肺通气血流比例失调该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。37.

单纯性粘连肠梗阻手术指征是A

手术后早期粘连梗阻B

非手术治疗不见好转者C

单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进D

粘连性不完全性肠梗阻E

广泛粘连性不完全性肠梗阻该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B单纯性粘连肠梗阻患者，若非手术保守治疗不好转，都应行手术治疗。故答案应选B。38.

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采取A

胆囊切除术B

胆囊造口术C

Oddi括约肌切开成形术D

胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E

胆囊切除加胆总管探查引流术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E胆囊手术时，以下情况需要探查胆总管：有黄疸的病史；小结石；胆色素结石；胆囊管扩张有炎症表现；穿刺出脓性泥沙样胆汁；出现胆原性胰腺炎。故答案应选E。39.

患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选A

腹部B型超声B

腹部CT扫描C

行ERCPD

行PTCE

内镜超声该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A40.

胃迷走神经干切断的并发症不包括A

倾倒综合征B

腹泻C

吞咽困难D

胃内容物滞留E

胆囊结石该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A倾倒综合征常见于毕Ⅱ式手术后，多在胃切除后2～4周（少数在1个月至1年内发生），当进食增加时出现该症状，发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管弛缓素升高。故答案应选A。41.

阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A

不必再手术B

2周后再手术C

3个月后手术切除D

数年后再手术E

立即手术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是3个月。故答案应选C。42.

原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A

碱性磷酸酶增高B

γ-谷氨酰转肽酶增高C

乳酸脱氧酶增高D

单胺氧化酶增高E

甲胎蛋白增高该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E原发性肝癌的临床诊断要点：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选E。43.

为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A

选择性腹腔动脉造影B

上消化道钡餐C

纤维胃镜检查D

核素检查E

肠系膜上动脉造影该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。故答案应选C。44.

有关胆石症，哪项是正确的A

肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B

胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C

胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D

胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E

肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。45.

腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A

肾脏损伤B

胃损伤C

十二指肠水平部损伤D

皮下气肿E

结肠损伤该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C46.

该患者最有可能的诊断是A

肺炎B

肺化脓症C

肺癌D

肺结核E

支气管扩张该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C47.

食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示A

癌肿部位有炎症B

癌肿已侵犯食管外组织C

癌肿侵犯交感神经节D

有食管气管瘘E

癌肿较大该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，逐渐消瘦、脱水、乏力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管支气管，可形成食管气管瘘或食管支气管瘘；若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。48.

男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是:A

食管平滑肌瘤B

贲门失弛缓症C

食管癌D

食管裂孔疝E

食管腐蚀性灼伤后狭窄该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A食管平滑肌瘤病人食管钡餐X线检查可见"半月状"压迹。食管镜检查可见瘤体表面黏膜光滑、正常。49.

关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A

无家族倾向B

均伴有先天性心脏病C

心电图常有逆钟向旋转D

X线片常有心脏向左移位E

早期不宜行手术治疗该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。50.

关于胸壁结核，下列哪项是正确的A

手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B

有活动性结核时手术效果更好C

术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D

术后不能加压包扎，以免血液积聚E

不可放置引流，以免形成窦道该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。51.

关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A

常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B

患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C

大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D

X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E

X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位。52.

慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A

胸腔内的脓液已被清除B

患侧肺不张C

病程长久，呼吸功能差D

胸膜纤维化，瘢痕收缩E

患侧肺压缩，健侧肺气肿该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。53.

右侧结肠癌的临床表现特点是A

全身中毒症状、贫血、腹部肿块B

全身中毒症状、便秘、便血C

全身中毒症状、肠梗阻症状D

全身中毒症状、大便习惯改变E

便血、贫血、腹泻该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。故答案应选A。54.

慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用A

胆囊切除术B

胆囊造口术C

Oddi括约肌切开成形术D

胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E

胆囊切除加胆总管探查引流术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A胆囊切除的手术指征包括：胆囊结石反复发作引起临床症状；嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石；慢性胆囊炎致胆囊萎缩；胆囊内充满结石。慢性胆囊炎合并胆囊积水，压迫胆囊造成胆囊功能丧失，可以进行胆囊切除。故答案应选A。55.

患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A

停止哺乳，局部热敷B

全身用抗生素C

暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D

继续哺乳，全身使用抗生素E

切开引流该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。56.

急性胰腺炎发病12小时以内，以下检查项目中，诊断意义较大的是A

血钙浓度B

血糖浓度C

血淀粉酶D

血脂肪酶E

尿淀粉酶该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血淀粉酶长。故答案应选C。57.

十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括A

胆道损伤B

胃空肠吻合输入襻梗阻C

大量输血后溶血反应D

肝炎E

胆管癌该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E一个十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因包括：胆道损伤、胃空肠吻合输入襻梗阻、大量输血后溶血反应和肝炎。故答案应选E。58.

以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A

高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B

低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C

单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D

麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E

绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，而呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位高低或梗阻性质不同而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频，吐出物为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。故答案应选D。59.

肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是A

CT扫描B

选择性肝动脉造影C

B型超声D

放射性核素肝扫描E

AFP阴性该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。故答案应选E。60.

患者男，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺核素检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为A

单纯性甲状腺肿B

结节性甲状腺肿C

甲状腺瘤D

甲状腺癌E

甲状腺囊腺瘤并囊内出血该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E甲状腺疾病囊内出血，多数考虑为良性，原为小的囊性结节或囊实混合性结节，管壁血管在某些诱因作用下，囊壁血管突然破裂，造成囊内出血。囊内出血不用紧张，一般情况下急性期患者会有颈部疼痛、不适感，1～2周内消失。故答案应选E。61.

患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A

机械性肠梗阻B

麻痹性肠梗阻C

高位小肠梗阻D

低位小肠梗阻E

绞窄性肠梗阻该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A由于手术粘连造成的机械性梗阻的可能性最大。故答案应选A。62.

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A

口服胆囊造影剂造影B

静脉胆道造影术C

B超检查D

PTCE

ERCP该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。63.

女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A

结节性甲状腺肿继发亢进B

原发性甲状腺功能亢进C

高功能腺瘤D

淋巴性甲状腺肿E

甲状腺功能亢进该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B64.

腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行A

食管内置入支架加抗生素消炎治疗B

用激光或电烙烧灼狭窄处C

胃造瘘术或空肠造瘘术D

狭窄段食管切除及食管重建术E

吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E腐蚀性食管灼伤扩张疗法宜在伤后2～3周，食管急性炎症及水肿开始消退时进行。对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出，系紧扩张子顺向或逆向做扩张术。65.

食管癌手术禁忌证应除外A

严重吞咽困难B

声音嘶哑C

严重心、肺功能不全D

锁骨上淋巴结转移E

恶病质该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A食管癌手术禁忌证为：①全身情况差，已有恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。66.

漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A

心脏向左移位和顺时钟方向旋转B

心脏向右移位和顺时钟方向旋转C

心脏向左移位和逆时钟方向旋转D

心脏向右移位和逆时钟方向旋转E

心脏向左移位和向后旋转该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。67.

关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A

生长比较慢B

边缘清楚C

表面有扩张血管D

肿块坚硬如骨E

一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。68.

关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A

脓液十分稠厚B

胸膜表面形成厚的纤维板C

纵隔向患侧移位D

患侧膈肌下降，胸廓饱满E

严重影响呼吸功能该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，而不应该是胸廓饱满。69.

结肠癌早期最常见的症状是A

近期腹部持续性不适、隐痛、腹胀B

大便习惯改变C

粪便带脓血或黏液D

原因不明的贫血或体重减轻E

腹部肿块该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B结肠癌早期最常见的症状是排便习惯与粪便性状改变。故答案应选B。70.

在ERCP检查时不能获得良好诊断的病变部位是A

十二指肠乳头B

胆总管C

左右肝管及肝总管D

胰管E

肝内胆管该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:EERCP适用于下段胆管及胰腺、壶腹、十二指肠病变的诊断。故答案应选E。71.

患者男，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断A

睾丸鞘膜积液B

精索鞘膜积液C

交通性鞘膜积液D

左斜疝E

精液囊肿该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B睾丸可触及，排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）多为于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸分界明显。故答案应选B。72.

患者女，62岁，4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊：距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘，推之可动。直肠镜检查：见该肿块大约2cm×3cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中，最合适的是A

Miles术式B

Bacon术式C

Dixon术式D

Hartmann术式E

乙状结肠造口术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。故答案应选C。73.

关于疝修补术，错误的是A

疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B

内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C

一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D

腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E

婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。74.

有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是A

发病率男高于女B

多发生于胃、十二指肠的前壁C

既往80%～90%有溃疡病症状D

70%～80%病人膈下可见游离气体E

确诊后应立即行胃大部切除术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③出现严重并发症急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选E。75.

在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A

胃肠减压B

纠正水、电解质酸碱平衡失调C

缓解肠痉挛性疼痛D

输血E

抗生素应用该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B76.

下列各项不影响口服胆囊造影的是A

禁食B

改变体位C

腹泻D

黄疸E

胆囊管闭塞该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。但因影响因素多、正确诊断率低，目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。改变体位不影响口服胆囊造影。故答案应选B。77.

患者女，69岁，右乳房内有一肿块大小约4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A

T2N1M0B

T1N1M0C

T3N2M0D

T3N3M0E

T3N2M0该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A肿瘤长径>2cm，≤5cm，为T2；同侧腋窝有肿大的淋巴结，尚可以推动，为Nl；无远处转移为M0，所以患者的TNM分期为T2N1M0。故答案应选A。78.

如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A

抗结核治疗B

口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C

回肠造瘘D

Dixon手术E

Miles手术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。79.

常见的肺癌的肺外体征有A

指趾端发绀B

杵状指趾C

心率增快D

心动过缓E

桶状胸该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。80.

下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A

结肠代食管术B

空肠代食管术C

食管胃转流吻合术D

主动脉弓上食管胃吻合术E

主动脉弓下食管胃吻合术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C常用的代食管器官是胃，有时用结肠或空肠。食管胃转流吻合术用于晚期食管癌，不能切除或放射治疗、进食有困难者，是一种减轻症状的手术。81.

女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A

食管下段癌B

贲门失弛缓症C

食管炎D

食管瘢痕性狭窄E

食管平滑肌瘤该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B贲门失弛缓症多见于20～50岁，女性稍多。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。82.

胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A

不规则形B

圆形C

葫芦状D

椭圆形E

长形该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。83.

近年来临床上脓胸的主要致病菌是A

β溶血性链球菌B

金黄色葡萄球菌C

变形杆菌D

肺炎克雷伯杆菌E

结核分枝杆菌该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。84.

关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A

大量中性粒细胞沉积B

大量纤维蛋白沉积C

肺扩张受限D

脓腔有局限化倾向E

胸壁活动受限该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。85.

下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A

肝总动脉淋巴结有转移时B

腹腔动脉淋巴结有转移时C

肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D

癌浸润到横结肠或脾脏时E

肝左外叶局限性癌浸润时该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C广泛转移时无法进行手术根治治疗。对于局限侵犯横结肠、脾脏、胰腺时，可扩大根治切除。故答案应选C。86.

以下各项直肠肛管检查中，简单而重要的方法是A

肛门视诊B

直肠指诊C

肛门镜检D

乙状结肠镜检E

纤维结肠镜检该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B87.

引起急性胰腺炎最常见的原因是A

胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B

饮酒C

流行性腮腺炎D

穿透性消化性溃疡E

胰腺外伤该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。故答案应选A。88.

一名体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是A

肝破裂B

胆囊破裂C

右肾破裂D

肠系膜血管破裂E

十二指肠破裂该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率很低，可出现右上腹部疼痛持续性加重，右上腹及腰部有明显压痛，可有血性呕吐物出现，血清淀粉酶升高，平片可见膈下气体或者腹膜后积气，胃管内注入碘剂可见外溢。故答案应选E。89.

急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A

禁饮食B

禁服泻药C

禁灌肠D

禁用吗啡类止痛剂E

禁用解痉类药物该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。90.

关于胃癌根治性切除，错误的是A

全胃切除后可以明显提高五年生存率B

切除线应距肿瘤边缘6cm以上C

彻底清除胃的区域淋巴结D

必要时作附近脏器联合切除E

胃远侧端切至幽门下2～3cm该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A所谓根治性手术或治愈性切除是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。严格地说，此种手术命名是针对手术性质而言，此为前提。在临床上，又可按其手术彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而不超越此站。严格地说，已有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔内已有肿瘤细胞逸出种植的可能，因此即使施以根治术，也只能是相对根治术。全胃切除并不一定能明显提高5年生存率。故答案应选A。91.

结肠癌出现肠梗阻多表现为A

完全性肠梗阻B

急性肠梗阻C

慢性不完全性梗阻D

高位梗阻E

麻痹性梗阻该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。故答案应选C。92.

以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A

右上腹阵发性绞痛B

胆囊压痛、肿大C

墨菲征（+）D

雷诺五联症（+）E

夏柯三联症（+）该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。故答案应选D。93.

儿童患腹股沟疝，首选的手术方式是A

疝囊单纯高位结扎B

佛格逊法C

麦克凡法D

巴西尼法E

疝成形术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的患者。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。故答案应选A。94.

患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A

绞窄性肠梗阻B

急性胆囊炎并穿孔C

十二指肠残端破裂D

输入段肠袢梗阻E

内疝该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C十二指肠残端破裂多出现在术后24～48小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。95.

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A

喉返神经损伤B

喉上神经内、外支损伤C

一侧喉上神经内侧支损伤D

一侧喉上神经外侧支损伤E

喉头水肿该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D96.

关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A

可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征B

主动脉壁中层发生囊性坏死C

弹力纤维无明显损坏D

伴有黏液性变E

动脉瘤常位于升主动脉该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。97.

食管癌的早期临床表现是A

呕吐B

消瘦、乏力C

持续性胸背痛D

咽下食物梗噎感E

病变部位出血该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D食管癌早期无吞咽困难，但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或烧灼感和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重，典型症状为进行性吞咽困难。如出现持续性胸背痛多表示癌肿已侵犯食管外组织。癌肿侵入主动脉，可引起大呕血。98.

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是A

食管灼伤狭窄B

食管癌C

食管平滑肌瘤D

贲门失弛缓症E

食管憩室该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，最可能的诊断为食管癌。99.

胸壁结核性脓肿又常称A

痛性脓肿B

皮样囊肿C

溃疡性脓肿D

寒性脓肿E

发热性脓肿该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。100.

女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A

胸膜腔穿刺B

胸部CTC

胸腔镜检查D

超声波检查E

纤维支气管镜检查该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。101.

下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A

慢性中毒症状B

贫血、低蛋白血症C

低热、气促、咳嗽D

纵隔向健侧移位E

患侧呼吸音减低或消失该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。102.

急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是A

并发胆道感染B

合并有急性胰腺炎C

并发化脓性门静脉炎D

合并传染性肝炎E

并发脓毒败血症该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选C。103.

直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是A

黏液便或脓血便B

大便中混有少许鲜血C

大便有坠胀感D

早期排便时肛门疼痛E

后期有便秘，腹胀、腹痛该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D早期排便时肛门疼痛不是直肠癌的临床表现，是肛裂的临床表现。故答案应选D。104.

关于胰腺癌，下列叙述不正确的是A

黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B

黄疸进行性加重伴有瘙痒C

黄疸完全无波动D

肝大、胆囊肿大E

大便可呈陶土色该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C胰头癌：早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。壶腹癌：早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。故答案应选C。105.

患者男，40岁，胃窦部隆起型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有2cm大小转移灶，胰腺正常，该患者的治疗应选择A

已无法手术，行全身化学疗法B

根治性胃大部切除术C

根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E

胃空肠吻合术该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D患者属于Ⅳ期胃癌，但肿瘤范围局限，患者年龄较低，可采用联合脏器切除。故答案应选D。106.

患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A

肝囊肿B

肠系膜囊肿C

腹膜后囊肿D

胰腺假性囊肿E

胆总管囊肿该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D胰腺假性囊肿是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症，主要表现为上腹部胀满，压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍，如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。故答案应选D。107.

腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A

腹膜后血肿B

出血性胰腺炎C

肝、脾破裂D

腹腔内积血E

抽出为血管内血液该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E腹膜具有去纤维作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于误入血管所致。故答案应选E。108.

胃癌最常发生的转移途径是A

直接蔓延B

血道转移C

种植转移D

淋巴道转移E

沿肠管转移该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达70%。109.

早期大肠癌A

肿瘤<2cmB

肿瘤占肠腔1/4周径C

无淋巴结转移D

肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移E

以上均不是该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D早期大肠癌是指肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移，而胃癌则不论有无淋巴结转移，侵及黏膜或黏膜下层就称为早期胃癌。故答案应选D。110.

急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是A

胰头附近淋巴结压迫胆道B

肿大胰头压迫胆总管下端C

胆管内同时有结石存在D

奥狄括约肌痉挛水肿E

严重感染导致肝功能损害该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D酒精能刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使肠道的胰泌素和CCK-PZ分泌增多，进而引起胰液和胰酶分泌亢进；酒精又能直接引起十二指肠乳头水肿、奥狄括约肌痉挛，使胰管梗阻，导致胰管内压力增高，从而引起胰腺炎症的反复发作，损害胰实质。奥狄括约肌痉挛引起黄疸的概率较小。故答案应选D。111.

患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A

CTB

B超C

血象检查D

X线检查E

腹腔穿刺该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:E腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确的判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。故答案应选E。112.

老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是A

胃、十二指肠溃疡出血B

胃癌出血C

食管静脉曲张破裂出血D

应激性溃疡出血E

胆道出血该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B根据患者的临床表现考虑胃癌的可能性较大。故答案应选B。113.

女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A

肝功能检查B

急查血尿淀粉酶C

血培养+药敏D

B型超声检查E

腹腔穿刺该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:DB超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。114.

在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是A

X线钡餐检查B

食管镜检查C

带网气囊食管脱落细胞检查D

CTE

MRI该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C早期食管癌病变多限于黏膜表面，无明显肿块。食管吞稀钡X线造影可见食管黏膜皱襞紊乱粗糙、小的充盈缺损、管壁僵硬或小龛影。对临床已有症状或怀疑食管癌而又未确诊者，应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。我国首创使用的、适用于食管癌高发区普查的带网气囊食管脱落细胞检查，早期病变阳性率可达90%～95%，方法简单，应用方便。而CT和MRI价格昂贵，仅有时用于判断中晚期食管癌浸润层次、扩展深度及有无转移，不宜常规做早期食管癌检查。115.

食管癌最常见的发生部位是A

胸部中段食管B

胸部上段食管C

胸部下段食管D

食管贲门部E

颈部食管该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A食管癌以胸部中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。116.

Tietze病是指A

肋骨骨髓炎B

肋骨结核C

非特异性肋软骨炎D

肋骨纤维结构不良E

肋软骨肉瘤该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。117.

Tietze病多发生于第几肋软骨A

1～3B

2～4C

3～5D

4～6E

5～7该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:BTietze病多发生于第2～4肋软骨。118.

下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A

慢性脓胸的后期B

慢性脓胸的早期C

合并结核性空洞D

合并支气管扩张E

肺内广泛破坏性病变该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:B慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。119.

关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A

根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B

根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C

根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D

根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E

根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。120.

术中不易找到阑尾的原因不包括A

切口过小，暴露不好B

麻醉不佳，肌肉不松C

炎症粘连，阑尾被包裹D

阑尾萎缩或已溃烂掉E

以上都是该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:D术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选D。121.

大多数原发性肝癌患者的首发症状为A

肝区疼痛B

发热C

黄疸D

贫血E

消瘦该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:A起病常隐匿，可在肝病随访或体检、普查时偶然发现，此时患者就肝癌本身而言，既无症状亦无体征，称为亚临床期肝癌。一旦出现症状，则其病程多已进入中晚期。大多数原发性肝癌患者的首发症状为肝区疼痛。故答案应选A。122.

关于胰腺癌的描述正确的是A

多数为腺泡癌B

胰体或胰尾部发生率高于胰头部C

较早出现围胆管浸润现象D

早期即出现持续性腰背部疼痛E

以上均不是该题您未回答:х

该问题分值:0.67答案:C胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些患者可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分患者会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者