医疗机构医疗服务合同协议2025

医疗机构医疗服务合同协议2025医疗机构医疗服务合同协议第一条合同主体甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]，统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]，地址：[医疗机构详细地址]，诊疗科目：[列出主要诊疗科目]。乙方（患者/就诊人）：[患者姓名]，身份证号码（或护照/其他有效身份证件号码）：[患者身份证号码/证件号码]，联系方式：[患者联系电话]，地址：[患者住址]。（如乙方为无行为能力人或限制行为能力人，本协议同时由乙方的法定代理人/指定监护人[法定代理人/指定监护人姓名]，身份证号码：[监护人身份证号码]，联系方式：[监护人联系电话]，地址：[监护人住址]签署，并代为行使乙方权利义务。）第二条合同签订甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方拟在甲方接受医疗服务事宜，经充分协商，达成协议如下：第三条服务内容与约定甲乙双方约定，乙方拟在甲方接受以下医疗服务：服务地点：[甲方具体科室或病区]。主要服务项目：[详细列出计划进行的医疗服务项目名称，如：门诊普通内科诊疗、超声检查、静脉输液（药品名称：XXX）、住院床位等]。服务方式：[如：门诊服务、住院服务、日间手术等]。甲方承诺将依据国家及地方卫生行政部门制定的诊疗规范、操作规程和技术标准，为乙方提供合理、必要的医疗服务。甲方将指派具有相应资质的医务人员为乙方提供服务。第四条服务标准与要求甲方承诺参与为乙方提供服务的医务人员均具备国家规定的相应执业资格。甲方使用的医疗设施、设备符合相关安全标准和卫生要求。甲方将遵循医疗质量安全核心制度，保障医疗服务的质量和安全。第五条费用约定乙方接受本协议约定的医疗服务，需支付相关费用。具体收费标准如下：[详细列出各项服务项目的预估费用，包括但不限于检查费、治疗费、药品费（请注明是否为医保目录内）、材料费、床位费（如适用）、住院膳食费等。如费用较高或项目复杂，可约定以甲方提供的费用清单为准]。费用支付方式：[如：现金支付、银行卡支付、医保结算、商业保险结算、第三方支付等]。支付时间：[如：门诊费用于就诊时结算、住院费用按阶段预付/出院一次性结算等]。乙方承诺按照约定支付相关费用。如涉及医保报销，乙方需按规定履行医保结算流程，乙方需自行承担的部分由乙方支付。第六条双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.有权按照本协议约定为乙方提供医疗服务。2.有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等信息，并配合检查和治疗。3.在服务过程中，如认为需要变更原约定服务项目或治疗方案，应提前告知乙方（或其监护人）。4.应严格遵守医疗规范和诊疗常规，为乙方提供合理、必要的医疗服务。5.应充分履行告知义务，就医疗服务的性质、目的、方式、风险、可能出现的并发症及替代方案等，以乙方能理解的方式告知乙方（或其监护人）。6.应尊重乙方的人格尊严、隐私，并依法保护乙方的医疗隐私信息。7.应按照规定建立、保管和封存乙方病历资料，并依法在乙方要求时提供复印或复制服务。8.应配合乙方或其近亲属了解乙方病情。9.应按照约定收取费用，并出具合法票据。（二）乙方权利与义务1.有权获得安全、有效的医疗服务。2.有权了解自身的病情、诊断、所接受的医疗服务项目、目的、方式、可能的风险、预期效果、预后情况以及相关费用。3.有权要求甲方及其医务人员尊重其人格尊严、个人隐私。4.有权要求甲方提供与其病情相适应的、合理的医疗服务。5.应如实告知甲方自己的健康状况、既往病史、过敏史、目前正在服用的药物（包括处方药和非处方药）、是否有传染性疾病等情况。6.应积极配合甲方的检查和治疗，遵守甲方的各项规章制度。7.应按照本协议约定按时足额支付医疗费用。8.应爱护甲方的财产。第七条知情同意甲方应就本协议第三条约定医疗服务的相关事项，包括但不限于病情、诊断、治疗方案、替代方案、预期效果、潜在风险、可能并发症、费用等，以清晰、易懂的方式告知乙方（或其监护人）。对于本协议第三条约定服务中可能存在的较高风险操作（如手术、介入治疗、有创操作等），甲方必须获得乙方（或其监护人）的书面知情同意。乙方（或其监护人）应仔细阅读并理解相关告知内容，确认已充分了解相关情况并自愿同意接受服务。甲方应将知情同意过程和结果记录在案。第八条医疗风险与免责甲乙双方知悉，医疗服务具有一定的风险，包括但不限于治疗效果的不确定性、感染风险、并发症、意外伤害等。甲方将尽到与其专业水平相应的注意义务和诊疗规范要求，但无法完全排除任何不良后果的发生。在甲方已尽到合理注意义务和遵循诊疗规范的前提下，如因乙方自身特殊体质、病情特殊或不可预见因素导致不良后果的，甲方不承担责任或根据法律规定和事实情况承担相应责任。因甲方或其医务人员违反诊疗规范、操作规程或存在故意或重大过失导致乙方损害的，甲方应依法承担赔偿责任。第九条病历与信息管理甲方有义务按照国家法律法规及行业规范，为乙方建立、保管病历资料，并确保其真实、完整、连续。甲方应依法在乙方要求时提供病历资料复印或复制服务。甲乙双方均有义务对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密和乙方的个人隐私信息（包括但不限于病情信息、个人身份信息、联系方式等）承担保密义务，未经对方书面同意，不得以任何方式泄露、篡改或用于本协议约定目的之外的其他用途。第十条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条合同的变更、解除与终止本协议的任何变更，须经甲乙双方协商一致并签署书面补充协议。发生下列情况之一时，本协议可解除：（一）乙方病情发生变化，不再需要原约定服务项目，或需要转诊治疗的；（二）甲方因不可抗力导致无法继续履行本协议主要义务的；（三）一方严重违反本协议约定，经另一方书面催告后合理期限内仍未纠正的；（四）法律规定的其他情形。本协议在以下情况下终止：（一）乙方按约定完成所有医疗服务项目，并结清所有相关费用的；（二）双方协商一致同意终止的；（三）甲方依法停止相关诊疗科目服务的；（四）法律规定的其他情形。第十二条违约责任（一）甲方未能按本协议约定提供服务，或提供的服务不符合约定标准，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）甲方违反本协议关于告知、隐私保护等义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（三）乙方未按本协议约定支付费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的[约定百分比，如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[约定天数，如三十]日，甲方有权暂停相关服务或解除本协议，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。（四）乙方违反本协议关于配合治疗、遵守规章制度等义务，造成甲方财产损失或给其他患者、医务人员造成损害的，应承担相应的赔偿责任。第十三条通知与送达双方在本协议中载明的联系方式为有效联系方式。任何一方向对方发送通知或文件，可通过书面形式邮寄、直接送达或发送电子邮件等方式。以邮寄方式发送的，挂号信发出三日后视为送达；以直接送达的，交收件人签收或视为送达；以电子邮件发送的，发出时视为送达。任何一方变更联系方式，应提前[约定天数，如三日]书面通知对方，否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。第十四条其他本协议构成甲乙双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前任何口头或书面的约定。本协议未尽事宜，遵照国家及地方有关法律法规执行。本协议条款的任何部分无效或不可执行，不影响其他条款的效力。若本协议任何条款与届时有效的法律法规规定相冲突，以法律法规规定为准。第十五条合同生效本协议自甲乙双方签字或盖章之