护理安全管理【全套】

南丁格尔在1859年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则患者安全问题已引起世界

范围的高度重视2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视2004年WHO成立了“世界患者安全联盟”2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全国内2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势

这说明了我国也越来越重视患者的安全问题病人安全与安全管理?病人安全：

是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

护理安全：

一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。

安全管理：

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。

护理相关病人安全事件的类型事件类型次数

例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血

输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当

测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题27病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题

医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次

。6、氧气使用问题

病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情不符。事件类型次数

例子（实例）7、病人跌倒

11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录

病人病情记录不符合实际,体温绘制错误…

10、输液反应病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估

昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）医疗错误

医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。药物错误

药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。静脉输液易出现的用药错误1．液体配错2．漏输3．输液速度调节不当4．输（换）错液5．药物配伍不当6.药物配置过早7.微粒污染8.给药器具使用不当9.给药途径错误口服药发放中常见的护理安全问题：

１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确

护理与病人安全护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。加强病人安全管理的思路

从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。强化法律意识强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。护士安全行为准则不执行医嘱不“三查八对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问不查询药物质量、标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对不交不接衣帽不整齐本班工作未完成危重病人床单位不整洁输血输液不通畅抢救物品不齐医嘱不查对各种引流不通畅为下一班准备工作未完成治疗室、办公室不整洁医疗器械、物品、不齐

护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干

护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱

护士安全行为准则护理不良事件的防范

（一）严格执行护理三查八对制度

（二）严格执行医嘱

（三）护理分级制度的落实

（四）

加强各种药品管理

（五）

严格执行护理操作规程

（六）严于职守，增强责任心

（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质

（八）

加强管理、履行管理职能案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”

那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体现。谢谢!

赠送以下课件第1课时第2课时说一说，同学们都喜欢玩什么游戏呢？课题导入第1课时你们知道这两个小朋友在玩什么游戏吗？

你们知道怎么玩吗？观赏“踩影子”游戏视频。点击画面，播放视频3一个接一个接提手旁“扌”自由朗读课文，要求：借助拼音，把课文读通顺，遇到不熟悉的字画出来，多读几遍。初读课文我会读睡觉再做梦各种各样伙伴却也有趣这么平舌音翘舌音加一加去＋(

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趣卩禾木走却卩部首：趣半包围结构，“走”的最后一笔要长，托住“取”字。亻+火=伙亻+半=伴接左边“扌”，右边“立”下一个“女”字。过走寸了，就“过”。这斯斯文文走到“这”。再读课文，梳理内容。带着生字词再读课文。要求：字音读准，句子读通顺。说一说：课文写了什么内容。再读课文结构：部首：书写指导：先内后外，“辶”的第二笔从横中线起笔，第一个折要写短小一点，平捺要写得舒展。ɡuò过半包围辶书写指导结构：部首：书写指导：左右禾左窄右宽，“禾”作部首时，最后一笔要变成点。zhǒnɡ种结构：部首：书写指导：左右木yànɡ样左窄右宽，“木”作部首时，最后一笔要变成点。听同学朗读，边听边思考：“我”做了哪些事情？踩影子、做梦、跳房子、上课第2课时课文解读多音字zhǒnɡ种子zhònɡ（）种地（）种jué觉得jiào（）睡觉（）觉我会填月夜，正玩着___________，就听大人叫着：“___________！”正做着___________，又听见大人在叫：“______________！”正和小伙伴们玩着___________，操场上却_________________。踩影子快回家睡觉好梦该起床上学了跳房子响起了上课铃声朗读第一小节，说说事情发生的时间，小朋友在玩什么？在一个有月亮的夜晚，小朋友玩着踩影子的游戏。月夜踩影子唉，我好想再多玩一会儿啊。再：再次，再来在：正在不过，回家睡着了，倒可以做各种各样的梦呢！不过：表示事情发生了转折。亻+故=做甜蜜的梦有趣的梦快乐的梦各种各样的梦……可怕的梦自由朗读第2、3小节，思考：“我”的心情的变化与第1小节中一样吗？心情不好是因为什么？心情好又是因为什么？读课文最后一小节，说一说：你有没有相似的经历。拓展延伸你从文中小朋友身上学到了什么？在遇到不如意的事时，学会转换角度看问题，保持积极、乐观的心态。踩什