中医外科考试试题及答案

中医外科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者右小腿外侧红肿热痛三天，边界不清，中心色暗，触之有波动感，伴高热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医诊断为A.丹毒B.发C.痈D.疔疮E.流注答案：B解析：红肿蔓延成片、边界不清、中心软陷为“发”之典型表现，属湿火壅滞肌肤，气血壅遏。2.乳痈初起，乳房结块胀痛，皮色微红，恶寒发热，首选外治法是A.金黄散冷敷B.冲和膏温敷C.太乙膏贴敷D.砭镰法放血E.火针刺络答案：B解析：乳痈初起属气滞热壅，冲和膏温敷可和营消肿、通络散瘀，冷敷反致寒凝。3.下列哪味药为“阳和汤”之君药A.熟地黄B.麻黄C.白芥子D.肉桂E.鹿角胶答案：E解析：鹿角胶温补精血、透达筋骨，为阴疽第一要药，故为君。4.患者背部肿块如覆碗，坚硬如石，不红不热，推之不移，伴形体消瘦，舌淡紫，脉沉细。其证属A.痰火郁结B.瘀毒内阻C.寒痰凝滞D.气血两虚E.阴虚火旺答案：C解析：肿硬如石、不红不热、舌淡紫为寒痰瘀结，阳气不能温化。5.下列外用药中，含汞而善蚀恶肉、祛腐生新者为A.白降丹B.红升丹C.九一丹D.八宝丹E.生肌玉红膏答案：B解析：红升丹主含氧化汞，能提脓祛腐，用于脓栓未脱、腐肉未清之疮口。6.疔疮走黄，首选的急救口服方是A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.犀角地黄汤合五味消毒饮D.清营汤E.紫雪丹答案：C解析：走黄属毒陷营血，需凉血解毒并重，犀角地黄汤清营凉血，五味消毒饮解疮毒，合用顿挫毒势。7.患者肛旁肿物疼痛五天，按之应指，色紫暗，舌红苔黄，脉弦数。切开引流的最佳切口选择A.肿物顶端放射状B.肿物最低点弧形C.距肛缘2cm向外横行D.肛缘内侧纵行E.任意点做小切口答案：A解析：肛痈切口应沿肛管放射状，避免损伤括约肌，且利于引流。8.“褥疮”III期，创面黑腐未脱，四周板滞，应首选外用药A.湿润烧伤膏B.生肌象皮膏C.红升丹撒布D.白降丹药捻E.蛋黄油答案：D解析：白降丹药捻可蚀腐拔毒，开通窦道，使黑腐速脱，为去腐阶段首选。9.患者颈部结块成串，皮色不变，按之坚实，推之能动，伴潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜A.逍遥散合二陈汤B.清骨散合消瘰丸C.海藻玉壶汤D.阳和汤E.透脓散答案：B解析：瘰疬阴虚内热型，清骨散清虚热，消瘰丸软坚散结，标本兼顾。10.烧伤后24小时，创面潮红，渗出较多，疼痛剧烈，舌红苔薄黄，脉数。辨证属A.热毒炽盛B.湿热毒蕴C.火毒伤津D.热入营血E.阴虚内热答案：C解析：烧伤早期以火毒伤津为主，津液外渗，营阴受灼。11.下列哪项不是“挂线疗法”适应证A.高位肛瘘B.瘘管穿过肛直环C.复杂性肛瘘D.急性脓肿成脓期E.瘘管伴活动性结核答案：E解析：活动性结核瘘管挂线可致感染扩散，应先抗痨。12.患者右手中指末节胀痛，色暗，剧痛彻心，伴发热38.5℃，舌红苔黄。诊断为蛇头疔，外治应A.金黄膏围敷B.10%黄柏溶液湿敷C.立即沿甲沟纵行切开D.两侧对穿切口E.拔甲术答案：C解析：蛇头疔脓在骨膜间隙，应纵行切开甲沟，减压引流，免伤指骨。13.“乳岩”术后上肢肿胀，肤色不变，按之凹陷，伴乏力，舌淡胖，脉细。证属A.气滞水停B.脾虚湿困C.瘀水互结D.肾阳亏虚E.肝郁痰凝答案：B解析：术后脾气受损，运化失司，水湿泛溢肌肤，属脾虚湿困。14.下列方剂中，具有“温阳通滞、化痰散结”功效的是A.阳和汤B.四妙勇安汤C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤E.苇茎汤答案：A解析：阳和汤主治阴疽寒痰凝滞，以温补托毒为要。15.患者左踝部慢性溃疡，肉芽灰白，渗液清稀，周围皮肤发暗，伴纳呆便溏，舌淡苔白，脉沉迟。治宜A.补中益气汤合薏苡附子败酱散B.十全大补汤C.阳和汤D.当归四逆汤E.理中汤答案：A解析：慢性溃疡气血两虚兼寒湿，补中益气汤升阳举陷，薏苡附子败酱散温化寒湿，托毒生肌。16.下列哪项检查最有助于鉴别“脂瘤”与“肉瘤”A.B超B.血常规C.穿刺细胞学D.红外热像E.触诊答案：C解析：穿刺细胞学可明确脂瘤为成熟脂肪组织，肉瘤则见异形瘤细胞。17.患者背部肿块3cm×2cm，质软，活动，表面与皮肤粘连，中央见黑色毛孔，挤出豆渣样物带臭味。诊断为A.脂瘤B.肉瘤C.血瘤D.气瘤E.骨瘤答案：A解析：典型脂瘤表现，与皮肤粘连，有黑头开口，内容豆渣样。18.下列哪项不是“脱疽”之“寒凝血瘀证”表现A.趾端发凉B.静息痛C.趺阳脉弱D.舌红苔黄E.肤色暗紫答案：D解析：舌红苔黄属热证，寒凝血瘀应见舌淡紫或青紫。19.患者右前臂外伤后红肿热痛，伴水疱，渗出黄水，边界清楚，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为A.丹毒B.接触性皮炎C.急性湿疹D.黄水疮E.漆疮答案：D解析：黄水疮即脓疱疮，传染性强，渗出黄水，结黄色厚痂。20.下列哪味药为“生肌玉红膏”之“生肌”主药A.血竭B.当归C.轻粉D.甘草E.紫草答案：A解析：血竭活血生肌、敛疮止痛，为膏中核心。21.患者左足趾缝糜烂，渗液腥臭，瘙痒灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。外治应首选A.青黛散油调敷B.三黄洗剂湿敷C.马齿苋煎水湿敷D.密陀僧粉干扑E.枯矾粉外撒答案：C解析：湿热下注型足癣，马齿苋清热解毒、收湿止痒，湿敷效佳。22.“褥疮”IV期，可见肌腱骨骼，创面晦暗，脓腐不多，四周紫暗，伴低热，舌红少苔，脉细数。治宜A.透脓散B.竹叶黄芪汤C.清营汤D.托里消毒散E.阳和汤答案：B解析：竹叶黄芪汤益气养阴、清虚热，适用于褥疮后期气阴两伤、余毒未清。23.患者颈部刀伤，出血如涌，现场急救首选A.云南白药外敷B.指压颈总动脉C.加压包扎D.止血带结扎E.缝合止血答案：C解析：颈部血管丰富，加压包扎可迅速止血且避免缺血并发症。24.下列哪项不是“烧伤”早期“火毒伤津”证常用方药A.黄连解毒汤B.银花甘草汤C.白虎汤D.生脉散E.清营汤答案：E解析：清营汤用于热入营血，非早期伤津阶段。25.患者右腋下肿块，质硬，固定，融合成块，伴午后潮热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数。应首先考虑A.淋巴结结核B.淋巴瘤C.转移癌D.急性淋巴结炎E.猫抓病答案：B解析：无痛性进行性肿大、融合、伴B症状，需警惕淋巴瘤。26.下列哪项外治操作最易导致“丹毒”蔓延A.砭镰放血B.灸法C.游走罐D.切开排脓E.外敷金黄散答案：C解析：游走罐可致皮肤隐裂，毒邪乘隙扩散，诱发丹毒。27.患者左耳前瘘口反复流脓，周围结疤，无红肿疼痛，舌淡苔白，脉沉。证属A.余毒未清B.气血两虚C.寒痰凝滞D.肝肾阴虚E.脾胃湿热答案：A解析：耳前瘘管反复流脓为余毒未清，正气不足以托毒外出。28.下列哪项不是“乳癖”之“肝郁痰凝”证表现A.乳房胀痛随喜怒消长B.肿块质韧边界清C.乳头溢血D.胸闷胁胀E.舌苔薄白脉弦答案：C解析：乳头溢血多属“乳衄”，与肝郁痰凝型乳癖不同。29.患者右臀部肿块，红肿热痛，中央软陷，伴高热，舌红苔黄厚，脉洪数。切开时最应注意A.切口大小B.切口方向C.避免损伤坐骨神经D.引流深度E.止血彻底答案：C解析：臀部痈肿深部邻近坐骨神经，切开过深易致损伤。30.下列哪项不是“脱疽”之“湿热毒盛证”特点A.患趾红肿灼热B.剧痛如灼C.趺阳脉消失D.舌红苔黄腻E.渗液恶臭答案：C解析：趺阳脉消失为气血瘀闭，多见于寒凝血瘀或气血两虚证。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.金黄散B.冲和膏C.回阳玉龙膏D.生肌象皮膏E.青黛散31.阴疽初起，皮色不变，酸痛无热，应选答案：C解析：回阳玉龙膏温经散寒、回阳通滞。32.丹毒红肿蔓延，燃热疼痛，应选答案：A解析：金黄散清热解毒、消肿止痛。33.乳痈初起，乳房胀痛，应选答案：B解析：冲和膏温通散结。34.褥疮腐肉已清，肉芽色淡，应选答案：D解析：生肌象皮膏生肌敛口。35.黄水疮渗出糜烂，应选答案：E解析：青黛散收湿止痒、清热解毒。A.五味消毒饮B.阳和汤C.四妙勇安汤D.清营汤E.竹叶黄芪汤36.脱疽热毒伤阴，创面干黑，剧痛，舌红少苔，应选答案：D解析：清营汤清营凉血、解毒护阴。37.阴疽漫肿无头，皮色不变，舌淡苔白，应选答案：B解析：阳和汤温阳散寒、化痰散结。38.血栓性浅静脉炎，红肿热痛，应选答案：C解析：四妙勇安汤清热利湿、活血止痛。39.疮疡后期，低热口渴，创面新肉不生，应选答案：E解析：竹叶黄芪汤益气养阴、清虚热。40.疔疮走黄，高热神昏，应选答案：A解析：五味消毒饮清热解毒、消散疔毒。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于“痈”之“热毒炽盛证”表现的有A.肿块增大B.皮薄光亮C.痛如鸡啄D.高热寒战E.舌淡苔白答案：ABCD解析：舌淡苔白非热毒证。42.下列属于“挂线疗法”术后护理要点A.每日紧线一次B.便后高锰酸钾坐浴C.保持挂线松弛D.观察橡皮筋脱落时间E.鼓励患者禁食答案：ABD解析：挂线需逐渐紧缩，禁食无依据。43.下列药物中含汞的外用药A.红升丹B.白降丹C.九一丹D.八宝丹E.生肌玉红膏答案：ABC解析：八宝丹、生肌玉红膏不含汞。44.下列属于“烧伤”瘢痕增生危险因素A.深II度以上B.创面感染C.青少年D.色素沉着E.早期植皮答案：ABC解析：早期植皮可减少瘢痕。45.下列属于“乳癖”之“冲任失调”证表现A.乳房肿块月经前加重B.腰膝酸软C.月经量少D.舌红苔黄E.脉沉细答案：ABCE解析：舌红苔黄属热证。46.下列属于“脱疽”之“气血两虚证”表现A.患趾坏死干枯B.面色萎黄C.趺阳脉弱D.舌淡苔薄E.剧痛不休答案：ABCD解析：剧痛不休多属实证。47.下列属于“褥疮”预防措施A.定时翻身B.使用气垫床C.骨突处按摩D.保持皮肤干燥E.高蛋白饮食答案：ABDE解析：骨突处忌按摩，易致剪切伤。48.下列属于“脂瘤”手术要点A.梭形切口B.完整切除囊壁C.挤出内容即可D.止血彻底E.留置引流答案：ABD解析：囊壁残留易复发。49.下列属于“丹毒”之“风热毒蕴证”表现A.红肿游走B.发热恶寒C.舌红苔薄黄D.头痛口渴E.水疱糜烂答案：ABCD解析：水疱糜烂为湿热。50.下列属于“瘰疬”之“气血两虚证”表现A.溃后脓水清稀B.新肉不生C.伴潮热盗汗D.舌淡胖E.脉细数无力答案：ABDE解析：潮热盗汗为阴虚。四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“阳和汤”方义及其在阴疽治疗中的机理。答案：阳和汤由鹿角胶、熟地黄、肉桂、麻黄、白芥子、姜炭、甘草组成。方中鹿角胶温补精血、透达筋骨，为君；熟地黄滋阴补血、填精益髓，为臣；肉桂温阳散寒、通利血脉，麻黄开腠理、散寒凝，白芥子祛皮里膜外之痰，姜炭温中散寒，甘草调和诸药。全方温阳补血、散寒通滞，使阴凝得散、气血得行，则阴疽之肿块自消。现代研究证实，该方可改善局部微循环，促进巨噬细胞吞噬功能，加速坏死组织吸收及新生血管生成。52.试述“挂线疗法”治疗高位肛瘘的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.腰麻或骶麻；2.探针自外口轻柔插入，沿瘘管走向至内口穿出；3.将橡皮筋系于探针头部，退回探针使橡皮筋贯穿瘘管；4.适度收紧橡皮筋，双重结扎；5.修剪多余组织，创面填压止血。注意事项：1.准确寻找内口，避免假道；2.橡皮筋张力适中，以术后7-10天自然脱落为宜；3.术后每日紧线1次，保持引流通畅；4.便后1:5000高锰酸钾坐浴；5.观察有无肛门失禁征兆；6.脱线后换药至愈合，防止桥形愈合。53.试述“烧伤”后“火毒伤津”证的辨证要点及内外治则。答案：辨证要点：创面潮红、水疱、渗出多、剧痛、口渴引饮、尿短赤、舌红苔黄干、脉数。治则：内治以清热解毒、养阴生津为主，方选黄连解毒汤合银花甘草汤加减，加西洋参、麦冬、石斛。外治以暴露疗法或湿润疗法，选用湿润烧伤膏、紫草油保持创面湿润，减轻疼痛，促进上皮生长。同时补液纠正电解质紊乱，口服烧伤饮料（淡盐水+葡萄糖+维生素C），密切观察尿量及生命体征。五、病案分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，45岁。右足趾发凉、麻木3年，加重伴疼痛2月。刻下：右足大趾色暗紫，趾端见黄豆大溃疡，渗液清稀，趺阳脉消失，胫后脉微弱。夜间痛甚，抱膝而坐。伴面色晦暗，畏寒，舌淡紫、苔白腻，脉沉细涩。实验室：空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.5%；下肢动脉CTA：右足背动脉闭塞。要求：中医诊断、证型、辨证分析、内治方药、外治、调护。答案：中医诊断：脱疽（糖尿病足）。证型：寒凝血瘀证。辨证分析：消渴日久，阴虚及阳，寒自内生，寒凝血瘀，经脉阻塞，肢端失养，肉腐成溃。舌淡紫、苔白腻、脉沉细涩为寒凝血瘀之象。内治：温经散寒、活血通脉，方选阳和汤合当归四逆汤加减：鹿角胶15g（烊化），熟地黄30g，肉桂10g，麻黄6g，白芥子10g，当归20g，细辛3g，桂枝15g，赤芍15g，通草6g，炙甘草10g，丹参30g，水蛭6g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。外治：1.创面予10%黄柏溶液清洗后，撒生肌象皮膏纱条，外敷回阳玉龙膏，隔日换药；2.艾灸足三里、三阴交，每穴15min，