2025年实验室医学临床检验技术试题及答案解析

2025年实验室医学临床检验技术试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.血液标本采集时，采集血常规标本首选的静脉是（）A.肘正中静脉B.腕背静脉C.足背静脉D.桡动脉答案：A解析：肘正中静脉相对粗直，易于固定，采血量充足，是采集血常规标本的首选静脉。腕背静脉和足背静脉通常用于注射或采血量较少的情况，而桡动脉是动脉血采集部位，不用于静脉采血。2.血液气体分析中，反映血液中实际二氧化碳分压的指标是（）A.PaCO2B.HCO3C.BED.SaO2答案：A解析：PaCO2（动脉血二氧化碳分压）是反映血液中实际二氧化碳分压的指标，直接与呼吸功能相关。HCO3（碳酸氢根离子）反映代谢情况，BE（碱剩余）反映缓冲碱的不足或过量，SaO2（动脉血氧饱和度）反映氧气在血液中的携带情况。3.尿液分析中，尿蛋白定性的常用方法是（）A.离子交换树脂法B.免疫比浊法C.加热醋酸法D.滴定法答案：C解析：加热醋酸法是尿液蛋白定性的常用方法，通过加热尿液并加入醋酸，观察蛋白质的沉淀情况来判断蛋白含量。离子交换树脂法和免疫比浊法主要用于蛋白定量，滴定法不用于尿液蛋白分析。4.肝功能检查中，反映肝细胞合成功能的主要指标是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.白蛋白答案：D解析：白蛋白是反映肝细胞合成功能的主要指标，由肝细胞合成并分泌入血。ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）主要反映肝细胞损伤，ALP（碱性磷酸酶）主要反映胆道功能。5.肾功能检查中，反映肾小球滤过功能的主要指标是（）A.BUNB.CREAC.UreaD.肾小球滤过率（eGFR）答案：D解析：肾小球滤过率（eGFR）是反映肾小球滤过功能的主要指标，通过估算公式计算得出。BUN（尿素氮）、CREA（肌酐）和Urea（尿素）都是反映肾功能的指标，但主要反映肾小管排泄功能。6.糖尿病筛查中，空腹血糖检测的参考值范围是（）A.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.011.1mmol/LD.>11.1mmol/L答案：C解析：空腹血糖检测的参考值范围是3.96.1mmol/L为正常，6.17.0mmol/L为空腹血糖受损，7.011.1mmol/L为糖尿病，>11.1mmol/L为高血糖。7.血脂检查中，反映血脂水平的重要指标是（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.高密度脂蛋白胆固醇D.低密度脂蛋白胆固醇答案：A解析：总胆固醇是反映血脂水平的重要指标，包括HDLC和LDLC。甘油三酯是另一种血脂指标，HDLC和LDLC分别反映胆固醇的运输和沉积情况。但总胆固醇是最综合的指标。8.血型鉴定中，抗A血清与B型血红细胞混合，观察结果应为（）A.红细胞凝集B.红细胞不凝集C.溶血D.无明显变化答案：A解析：B型血红细胞表面有A抗原，抗A血清中含有抗A抗体，两者混合会发生凝集反应。抗B血清与A型血红细胞混合才会凝集。9.微生物学检验中，培养细菌常用的培养基是（）A.血琼脂平板B.琼脂糖凝胶C.蛋白胨水D.酵母浸膏蛋白胨液体培养基答案：A解析：血琼脂平板是培养细菌常用的培养基，可以用于多种细菌的培养和鉴定。琼脂糖凝胶主要用于电泳，蛋白胨水用于增菌，酵母浸膏蛋白胨液体培养基用于一般细菌的培养。10.实验室质量控制中，室内质控使用的质控品应（）A.与患者标本相似B.定期更新C.具有已知浓度D.以上都是答案：D解析：室内质控使用的质控品应与患者标本相似，具有已知浓度，并定期更新，以确保检验结果的准确性和稳定性。11.血液凝固过程中，首先形成的复合物是（）A.凝固酶纤维蛋白原复合物B.凝血酶纤维蛋白原复合物C.因子Xa因子VaCa2+磷脂复合物D.因子Xa因子VIIIa因子VaCa2+磷脂复合物答案：C解析：血液凝固的启动阶段，凝血因子X被凝血酶原激活成为因子Xa。因子Xa与因子Va在Ca2+和磷脂表面形成复合物，该复合物是内源性和外源性凝血途径共同参与的，能高效地激活凝血酶原。12.尿液分析中，尿比重固定在1.010，提示可能的情况是（）A.肾功能严重损害B.尿量持续增多C.体内水分丢失过多D.糖尿病酮症酸中毒答案：A解析：正常成人尿比重在1.0151.025之间，变动范围较大。当尿比重固定在1.010，且持续不变化时，通常提示肾脏浓缩功能严重受损，无法根据体液状况调节尿比重，这是肾功能严重损害的表现。13.红细胞沉降率（ESR）增快主要反映（）A.血液中白蛋白增多B.血液中球蛋白增多C.血液中纤维蛋白原增多D.血液中红细胞数量减少答案：C解析：红细胞沉降率（ESR）是红细胞在血浆中第一小时末的沉降距离。其增快主要与血浆中某些促凝物质增多有关，如纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇等。其中，纤维蛋白原的增浓度对ESR的影响最为显著。14.血气分析中，计算动脉血氧饱和度（SaO2）的主要依据是（）A.PaO2和HbB.PaCO2和HbCOC.SaO2和HbAD.PaO2和SaO2答案：A解析：动脉血氧饱和度（SaO2）是指血液中与氧结合的血红蛋白（HbO2）占总血红蛋白（Hb）的百分比。其计算依赖于动脉血氧分压（PaO2）和血红蛋白的实际结合能力。PaO2是氧分压，直接影响氧与血红蛋白的结合，而Hb是血红蛋白总量，是结合氧的基础。15.肝功能检查中，ALT的主要来源是（）A.肝细胞线粒体B.肝细胞核C.肝细胞溶质D.肝细胞细胞膜答案：C解析：ALT（谷丙转氨酶）主要存在于肝细胞的细胞质中，当肝细胞损伤时，ALT会从细胞内释放到血液中，因此其血清水平升高是反映肝细胞损伤的敏感指标。16.电解质分析中，高钾血症最危险的并发症是（）A.高血压B.心律失常C.肌肉无力D.横纹肌溶解答案：B解析：钾离子对心肌细胞的功能至关重要。血钾浓度升高到一定程度（尤其是超过5.5mmol/L）会干扰心肌细胞的静息膜电位和复极过程，极易引起各种心律失常，严重时可导致心脏骤停，这是高钾血症最危险的并发症。17.尿液显微镜检查发现大量白细胞管型，最可能的临床意义是（）A.泌尿系统感染B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.以上都是答案：D解析：白细胞管型是由肾小管内聚集的多个白细胞组成的管型，是肾实质（尤其是肾小管）受损的标志。其出现通常提示肾脏存在炎症或感染。泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、肾小球肾炎（可引起肾小管损伤）等都可能导致白细胞管型的形成。18.血清淀粉样蛋白A（SAA）检测在哪个急相反应中最为敏感（）A.C反应蛋白（CRP）B.铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.钙答案：A解析：血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种在炎症、感染、组织损伤等应激状态下迅速升高的急性时相蛋白，其升高的幅度和速度通常比C反应蛋白（CRP）更显著，因此被认为是比CRP更敏感的急性时相反应蛋白。19.微生物学检验中，用于分离培养肠道杆菌的常用选择培养基是（）A.血琼脂平板B.SS琼脂平板C.麦康凯琼脂平板D.中国蓝琼脂平板答案：B解析：SS琼脂（SeleniteFbrothagar）是一种选择性培养基，含有柠檬酸盐、胆盐和硫酸亚铁等成分，能抑制革兰阳性菌和部分兼性厌氧菌的生长，同时有利于肠道杆菌（特别是沙门氏菌和志贺氏菌）的分离培养。20.实验室建立室内质控（IQC）方案时，应考虑的因素不包括（）A.检验项目的分析范围B.分析仪器的精密度C.操作人员的技能水平D.定期参加能力验证（CAP）答案：D解析：建立室内质控（IQC）方案时，需要考虑检验项目的分析范围、分析仪器的精密度、操作人员的技能水平、试剂和校准品的质量等因素，以确保检验结果的稳定性和准确性。而定期参加能力验证（CAP）是实验室质量管理体系的要求，是外部质量监控的一部分，不是建立IQC方案时需要考虑的内部因素。二、多选题1.下列哪些指标属于评价肝细胞合成功能的重要指标（）A.白蛋白B.凝血酶原时间（PT）C.碱性磷酸酶（ALP）D.谷丙转氨酶（ALT）E.溶血卵磷脂答案：AB解析：白蛋白和凝血酶原是由肝细胞合成的重要蛋白质。白蛋白反映肝细胞合成功能，其水平降低常提示肝功能受损或合成能力下降。凝血酶原时间（PT）延长则反映凝血酶原合成不足，也指示肝细胞合成功能受损。碱性磷酸酶（ALP）主要反映胆道功能，谷丙转氨酶（ALT）主要反映肝细胞损伤，溶血卵磷脂与肝功能关系不大。因此，白蛋白和PT是评价肝细胞合成功能的重要指标。2.尿液分析中，哪些情况可能导致尿比重持续固定在1.010左右（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾功能衰竭C.脱水状态D.糖尿病酮症酸中毒E.精神紧张导致尿量增多答案：BE解析：尿比重固定在1.010，提示肾脏的浓缩和稀释功能均受损。急性肾小球肾炎主要影响滤过功能，慢性肾功能衰竭会导致肾脏功能全面衰退，包括浓缩功能，因此B可能是原因。脱水状态下，肾脏会极力浓缩尿液，尿比重会升高，故C错误。糖尿病酮症酸中毒时，尿液会丢失大量水分和电解质，尿比重通常也会升高，故D错误。精神紧张导致尿量增多，主要是膀胱功能或中枢神经调节问题，不一定影响肾脏的浓缩功能，但如果长期大量饮水，尿比重也可能趋于固定在1.010左右，故E有一定可能。而A的急性期可能主要表现为蛋白尿、血尿等，不一定直接导致固定低比重。3.血液气体分析中，哪些参数可以用来评估是否存在代谢性酸中毒（）A.血液pH值B.标准碳酸氢盐（SB）C.碳酸氢根离子（HCO3）D.实际碳酸氢盐（AB）E.阴离子间隙（AG）答案：ABCE解析：评估代谢性酸中毒需要考察体内的酸碱缓冲系统，特别是碳酸氢盐系统。血液pH值是总酸碱平衡的指标，若pH值降低，提示可能存在酸中毒。标准碳酸氢盐（SB）是指在标准条件下（体温37℃，PaCO240mmHg，血红蛋白饱和度100%）测得的碳酸氢盐含量，它反映了代谢性成分的变化，SB降低提示代谢性酸中毒。碳酸氢根离子（HCO3）是缓冲酸的主要成分，其降低是代谢性酸中毒的直接证据。实际碳酸氢盐（AB）受PaCO2影响，但在呼吸正常的情况下，AB与SB基本相等，其降低也提示代谢性酸中毒。阴离子间隙（AG）是未测阴离子与未测阳离子的差值，AG升高型酸中毒常见于有机酸产生过多或肾小管排酸保碱障碍，也属于代谢性酸中毒的一种类型。因此，五个选项均可用于评估代谢性酸中毒。4.哪些实验室检查结果可能出现在急性心肌梗死患者中（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.谷草转氨酶（AST）D.谷丙转氨酶（ALT）E.肌钙蛋白（Troponin）答案：ABCE解析：急性心肌梗死时，心肌细胞损伤坏死后，心肌酶和肌钙蛋白会释放到血液中。肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）和肌钙蛋白（Troponin）是诊断心肌梗死的标志物，其中CKMB和肌钙蛋白具有更高的心肌特异性。心肌细胞损伤也会导致线粒体酶释放，如谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT），它们的升高虽然不如CKMB和肌钙蛋白特异性，但也常出现在心肌梗死患者中，尽管它们也存在于其他组织中。因此，五个选项的结果都可能出现在急性心肌梗死患者中。5.尿液显微镜检查中，观察到哪些内容物提示泌尿系统感染（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.脓细胞D.红细胞E.粪便结晶答案：BCD解析：泌尿系统感染通常由细菌引起，炎症反应会导致尿液中出现白细胞增多，甚至形成白细胞管型。同时，细菌感染可能损伤血管内皮，导致红细胞进入尿液，形成红细胞管型或增加红细胞数量。脓细胞是中性粒细胞在炎症部位聚集形成的，是感染的直接证据，也会出现在尿液中。粪便结晶是肠道内容物进入尿路的标志，提示尿路有梗阻或畸形，本身不直接指示感染。因此，白细胞管型、脓细胞和红细胞是提示泌尿系统感染的显微镜检查发现。6.血清酶学检查中，哪些酶的升高主要提示肝细胞损伤（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰转肽酶（GGT）E.谷氨酰转肽酶（GPT）答案：AB解析：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞损伤时，细胞膜通透性增加，这两种酶会释放入血，其水平升高是反映肝细胞损伤的敏感指标，尤其ALT的特异性更高。碱性磷酸酶（ALP）主要位于肝细胞膜和胆道细胞，其升高更多提示胆道梗阻或骨骼疾病。γ谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝细胞浆膜和毛细胆管上皮细胞，其升高也常与胆道疾病有关，但也可能反映肝细胞损伤。谷氨酰转肽酶（GPT）是ALT的同义词。因此，ALT和AST是主要提示肝细胞损伤的酶。7.微生物学检验中，选择培养基的作用是（）A.增加培养物的数量B.抑制某些杂菌的生长C.促进目的菌的生长D.使细菌形成特定的菌落形态E.用于所有细菌的培养答案：BC解析：选择培养基是通过加入特定的化学物质，如抑制剂（如胆盐、结晶紫等）或特殊底物，来抑制某些杂菌的生长，同时提供有利于目的菌生长的条件，从而将混合菌样中的目的菌分离出来的培养基。因此，其作用是抑制某些杂菌的生长（B）和促进目的菌的生长（C）。增加培养物数量是富集培养基的作用，使细菌形成特定菌落形态是营养培养基的作用，选择培养基并非用于所有细菌的培养，而是针对特定目的菌的选择。8.实验室质量管理体系（LIMS）中，哪些活动属于内部审核的范畴（）A.检验流程的符合性评价B.人员操作的规范性评价C.仪器设备的维护保养记录检查D.实验室数据的完整性评价E.参加标准物质的标准定值答案：ABCD解析：实验室质量管理体系（LIMS）的内部审核是实验室对其自身质量管理体系运行情况进行的系统性评价。检验流程的符合性评价（A）、人员操作的规范性评价（B）、仪器设备的维护保养记录检查（C）、实验室数据的完整性评价（D）都是对实验室活动符合质量标准和管理要求进行的审核内容。参加标准物质的标准定值（E）通常属于外部机构（如标准物质提供方或认证机构）的活动或实验室的校准/验证工作，不属于内部审核的范畴。因此，A、B、C、D属于内部审核范畴。9.血气分析中，影响血氧饱和度（SaO2）的因素有哪些（）A.血液pH值B.温度C.二氧化碳分压（PaCO2）D.氧分压（PaO2）E.血红蛋白（Hb）的性质答案：ABCD解析：血氧饱和度（SaO2）是指血液中与氧结合的血红蛋白（HbO2）占总血红蛋白（Hb）的百分比。其计算和实际结合受多种因素影响。氧分压（PaO2）是驱动氧气与血红蛋白结合的动力，PaO2升高，SaO2升高（D）。血液pH值会影响血红蛋白的亲和力曲线，pH降低（酸中毒）时，曲线左移，SaO2降低；pH升高（碱中毒）时，曲线右移，SaO2升高（A）。温度升高会使氧解离曲线右移，SaO2降低；温度降低则使曲线左移，SaO2升高（B）。二氧化碳分压（PaCO2）升高会使氧解离曲线右移，SaO2降低（C）。血红蛋白（Hb）的性质，如是否存在异常血红蛋白、Hb浓度等，也会影响SaO2（E）。因此，A、B、C、D、E都是影响SaO2的因素。10.尿液分析中，哪些项目属于常规尿液分析（干化学法或显微镜法）的必查项目（）A.尿液颜色B.尿浊度C.pH值D.粪便结晶E.尿比重答案：ABCE解析：常规尿液分析通常包括对尿液外观（颜色、浊度）、化学成分（pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血等）和显微镜检查（细胞、管型、结晶、微生物等）的初步筛查。因此，尿液颜色（A）、尿浊度（B）、pH值（C）、尿比重（E）以及显微镜检查中的结晶（D虽然不完全，但结晶是显微镜必查内容之一，题目可能指代范围）通常都属于常规尿液分析的内容。如果题目严格限定干化学法或显微镜法必查，颜色、浊度、pH、比重通常由干化学法初筛，显微镜法必查内容主要是细胞、管型、结晶、微生物。但综合来看，A、B、C、E是常规必查的化学或物理指标。11.下列哪些指标属于评价肝细胞损伤的敏感指标（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.肝碱性磷酸酶（ALP）E.谷氨酰转肽酶（GGT）答案：ABE解析：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞损伤时，细胞膜通透性增加，这两种酶会释放入血，其水平升高是反映肝细胞损伤的敏感指标，尤其ALT的特异性更高。碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）主要位于肝细胞膜和胆道细胞，其升高更多提示胆道梗阻或骨骼疾病，但也可能反映肝细胞损伤。肝碱性磷酸酶（ALP）是碱性磷酸酶的同义词。因此，ALT、AST和GGT是主要提示肝细胞损伤的酶。12.尿液分析中，观察到哪些内容物提示肾脏可能有实质性损伤（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.蛋白质D.红细胞E.粪便结晶答案：ABC解析：肾脏实质性损伤通常指肾小球或肾小管损伤。红细胞管型（A）的形成需要肾小球基底膜断裂，红细胞进入肾小管并凝固而成，是肾小球损伤的有力证据。白细胞管型（B）的形成通常提示肾实质感染或炎症。蛋白质（C）漏出或肾小管重吸收障碍会导致尿蛋白增多。红细胞（D）增多可能提示肾小球出血或肾小管损伤，但不是管型形成。粪便结晶（E）是肠道内容物进入尿路的标志，提示尿路有梗阻或畸形，与肾脏实质性损伤无直接关系。因此，红细胞管型、白细胞管型和蛋白质是提示肾脏可能有实质性损伤的显微镜或化学检查发现。13.血清脂质检查中，哪些指标升高与心血管疾病风险增加相关（）A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）E.脂蛋白（a）[Lp(a)]答案：ABCE解析：血清脂质检查中，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和脂蛋白（a）[Lp(a)]水平升高通常与心血管疾病风险增加相关。TC是总胆固醇水平，过高增加风险。TG升高也与心血管疾病风险增加有关。LDLC被称为“坏胆固醇”，其水平越高，动脉粥样硬化的风险越大。HDLC被称为“好胆固醇”，其水平升高有助于清除血管中的胆固醇，反而与心血管疾病风险降低相关。因此，A、B、C、E与心血管疾病风险增加相关。14.血气分析中，哪些参数可以用来评估是否存在呼吸性酸中毒（）A.血液pH值B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D.二氧化碳分压（PaCO2）E.阴离子间隙（AG）答案：AD解析：评估呼吸性酸中毒需要考察肺部的通气功能，重点看二氧化碳在血液中的积累情况。血液pH值是总酸碱平衡的指标，若pH值降低，提示可能存在酸中毒。二氧化碳分压（PaCO2）是衡量肺通气功能的指标，呼吸性酸中毒时，肺通气不足，PaCO2升高，导致血液中二氧化碳积累，引起酸中毒。实际碳酸氢盐（AB）受PaCO2影响，但在呼吸性酸中毒时，PaCO2升高会使AB代偿性升高（如果肾功能正常），但其变化不如PaCO2直接反映通气问题。标准碳酸氢盐（SB）排除了PaCO2的影响，更能反映代谢性成分的变化。阴离子间隙（AG）主要反映代谢性酸中毒，对呼吸性酸中毒的评估意义不大。因此，血液pH值降低和二氧化碳分压（PaCO2）升高是评估呼吸性酸中毒的关键参数。15.尿液分析中，哪些项目属于干化学法尿液分析仪的常规检测项目（）A.尿液颜色B.尿比重C.蛋白质D.隐血（胆红素）E.亚硝酸盐答案：BCDE解析：干化学法尿液分析仪通常可以检测尿液的多个化学指标，包括pH值、比重（B）、蛋白质（C）、隐血（即红细胞，D）、酮体、胆红素（D）、亚硝酸盐（E）、白细胞酯酶、尿糖等。尿液颜色（A）和浊度通常通过目视观察或显微镜检查进行判断，干化学法一般不直接检测颜色。因此，比重、蛋白质、隐血、亚硝酸盐是干化学法常规检测项目。16.微生物学检验中，培养基按功能分类，有哪些类型（）A.增菌培养基B.选择培养基C.鉴别培养基D.培养基基础E.刚果红培养基答案：ABC解析：微生物学检验中，培养基根据其功能可以分为不同类型。增菌培养基（A）用于增加样品中目标微生物的数量，使其更容易检出。选择培养基（B）通过加入抑制剂等成分，选择性地促进目标微生物生长，同时抑制杂菌生长。鉴别培养基（C）用于根据微生物代谢产物或形态特征的差异，将不同种类的微生物区分开来。培养基基础（D）是指培养基的成分组成，如营养肉汤、蛋白胨水等，是制作各种功能培养基的基础，本身不是一种功能分类。刚果红培养基（E）是一种特定的选择培养基，用于分离纤维素分解菌，属于选择培养基的一种。因此，增菌培养基、选择培养基和鉴别培养基是按功能分类的主要类型。17.实验室室内质量控制（IQC）中，使用质控品的目的包括哪些（）A.监测分析系统是否在控B.评估操作人员的技术水平C.发现分析系统中的随机误差D.确定方法学参考范围E.识别分析系统中的系统误差答案：ACE解析：实验室室内质量控制（IQC）使用质控品的主要目的是监测分析系统（包括仪器、试剂、操作等）是否处于稳定状态，即是否在控（A）。通过定期检测质控品，可以及时发现分析过程中出现的随机误差（C）和系统误差（E），从而采取措施进行调整，确保检验结果的准确可靠。IQC不能直接评估操作人员的技术水平（B），也不能用于确定方法学的参考范围（D），参考范围通常通过检测足够数量的正常人和/或病理标本来确定。因此，A、C、E是使用质控品的主要目的。18.血液气体分析中，哪些参数可以用来评估是否存在代谢性碱中毒（）A.血液pH值B.标准碳酸氢盐（SB）C.碳酸氢根离子（HCO3）D.实际碳酸氢盐（AB）E.阴离子间隙（AG）答案：ABCE解析：评估代谢性碱中毒需要考察体内的酸碱缓冲系统，特别是碳酸氢盐系统。血液pH值是总酸碱平衡的指标，若pH值升高，提示可能存在碱中毒。标准碳酸氢盐（SB）是指在标准条件下（体温37℃，PaCO240mmHg，血红蛋白饱和度100%）测得的碳酸氢盐含量，它反映了代谢性成分的变化，SB升高提示代谢性碱中毒。碳酸氢根离子（HCO3）是缓冲碱的主要成分，其升高是代谢性碱中毒的直接证据。实际碳酸氢盐（AB）受PaCO2影响，但在呼吸正常或代偿的情况下，AB与SB基本相等，其升高也提示代谢性碱中毒。阴离子间隙（AG）在代谢性碱中毒时通常不发生显著变化，或可能因伴随的代谢性酸中毒而升高。因此，五个选项均可用于评估代谢性碱中毒，其中A、B、C、E是主要依据。19.尿液显微镜检查中，观察到哪些内容物提示泌尿系统可能存在感染（）A.红细胞B.白细胞C.脓细胞D.细菌E.颗粒管型答案：BCD解析：泌尿系统感染通常由细菌引起，炎症反应会导致尿液中白细胞增多，特别是中性粒细胞聚集形成脓细胞（C），这是感染的典型表现。同时，细菌（D）本身的存在是感染的直接证据。红细胞（A）增多可能提示感染引起的损伤或出血。颗粒管型（E）通常提示肾脏有慢性损伤或淤滞，与急性感染关系不大。因此，白细胞、脓细胞和细菌是提示泌尿系统可能存在感染的显微镜检查发现。20.血清酶学检查中，哪些酶的升高可能提示骨骼肌肉系统损伤（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.谷丙转氨酶（ALT）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.碱性磷酸酶（ALP）答案：ADE解析：骨骼肌肉系统损伤时，肌肉细胞会被破坏，细胞内的酶会释放入血。肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB，B）主要存在于骨骼肌和心肌中，CKMB特异性更高反映心肌损伤，但CK总水平升高也常见于骨骼肌损伤。乳酸脱氢酶（LDH，D）广泛存在于多种组织中，包括骨骼肌、心肌、肝脏等，骨骼肌损伤时LDH会升高。谷丙转氨酶（ALT，C）主要存在于肝细胞中，骨骼肌损伤时其升高不如CK和LDH明显。碱性磷酸酶（ALP，E）主要存在于肝细胞膜、胆道细胞和骨骼细胞（骨细胞）中，骨骼损伤或骨骼疾病时，骨细胞活性增加，ALP会升高。因此，CK、LDH和ALP的升高可能提示骨骼肌肉系统损伤。三、判断题1.尿液pH值升高一定提示体内酸碱平衡紊乱。答案：错误解析：尿液pH值受饮食、代谢状态等多种因素影响，虽然显著偏离正常范围（通常为4.58.0）可能提示酸碱平衡紊乱，但轻微的升高或降低可能仅反映饮食中酸性或碱性物质的摄入，不一定代表体内存在严重的酸碱平衡问题。因此，不能单凭尿液pH值升高就一定判断为酸碱平衡紊乱。2.血清清蛋白（Albumin）是反映肝细胞合成功能的敏感指标。答案：正确解析：血清清蛋白主要由肝细胞合成，其合成速度相对恒定。当肝功能受损，合成能力下降时，清蛋白水平会显著降低。因此，清蛋白是反映肝细胞合成功能的常用且较敏感的指标。3.乳酸脱氢酶（LDH）是肌肉损伤的特异性标志物。答案：错误解析：乳酸脱氢酶（LDH）广泛存在于人体多种组织中，包括心脏、肝脏、肌肉、肾脏等。虽然肌肉损伤时LDH会升高，但升高也见于其他组织的损伤或疾病，如心肌梗死、肝损伤、肾损伤等。因此，LDH不是肌肉损伤的特异性标志物。4.尿液中发现红细胞管型，提示肾小球滤过功能严重受损。答案：正确解析：红细胞管型是由肾小管内聚集的红细胞形成，其形成需要肾小球基底膜断裂，红细胞进入肾小管并凝固而成。因此，红细胞管型的出现是肾小球滤过屏障受损的有力证据，提示肾小球滤过功能可能严重受损。5.血气分析中，动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%即为低氧血症。答案：正确解析：根据标准，动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%定义为低氧血症，提示血液携带氧的能力不足。6.血清转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）在肝细胞内含量最高。答案：正确解析：ALT和AST主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞损伤时，这两种酶会释放入血，其水平升高是反映肝细胞损伤的常用指标，因为它们在肝细胞内的含量非常丰富。7.尿液颜色呈深褐色，怀疑含有胆红素。答案：错误解析：尿液颜色呈深褐色或棕色，可能的原因包括含有胆红素（提示胆道梗阻或肝细胞损伤）、血红蛋白（提示出血）或卟啉（某些遗传病）。需要结合其他检查（如隐血、尿胆原）和临床情况来判断。8.尿微量白蛋白检测是早期发现糖尿病肾病的重要手段。答案：正确解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期可能没有明显临床症状，但尿微量白蛋白会先于其他肾功能指标升高。因此，尿微量白蛋白检测是早期发现糖尿病肾病的重要手段。9.实验室室内质控（IQC）使用水平定值质控品。答案：错误解析：实验室室内质控（IQC）通常使用非定值（或未知值）的质控品，操作人员不知道其预期结果，目的是监测分析系统是否在控。使用水平定值质控品主要用于能力验证（ExternalQualityAssessment,EQA）或方法学比较。10.微生物学检验中，所有细菌都能在普通营养琼脂平板上生长。答案：