厦门市人民医院儿童过敏性疾病诊治考核

厦门市人民医院「儿童过敏性疾病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.厦门市儿童过敏性疾病发病率较高的主要诱因是？A.环境污染加剧B.饮食结构改变C.空气湿度偏低D.疫苗接种普及率下降2.以下哪种食物最常引起婴幼儿急性过敏反应？A.米饭B.鸡蛋C.豆制品D.水果3.厦门市儿童过敏性鼻炎患者中，花粉过敏的主要致敏原是？A.榕树花粉B.桃树花粉C.菊花粉D.草本花粉4.诊断儿童过敏性哮喘时，以下哪项检查最具特异性？A.肺功能测试B.血清特异性IgE检测C.皮肤点刺试验D.胸部X光片5.厦门地区儿童食物过敏中，最常见的不良反应类型是？A.皮肤型B.胃肠道型C.呼吸道型D.肝脏型6.儿童过敏性紫癜的治疗首选药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.青霉素D.碳酸氢钠7.厦门市儿童过敏性结膜炎的主要症状不包括？A.眼红B.流泪C.视力模糊D.眼痒8.儿童过敏性休克的首选治疗药物是？A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯海拉明D.西咪替丁9.以下哪种食物不常见于儿童牛奶蛋白过敏的回避饮食方案？A.奶酪B.酸奶C.黄油D.鸡蛋10.厦门市儿童湿疹的常见诱发因素中，以下哪项错误？A.过敏原接触B.母乳喂养C.温湿度变化D.遗传因素二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童过敏性哮喘的常用治疗药物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗组胺药2.厦门市儿童食物过敏的常见致敏食物有？A.花生B.鱼类C.葱蒜D.牛奶3.诊断儿童过敏性紫癜时，需关注的实验室检查包括？A.血常规B.肾功能C.C3、C4补体D.血清IgE4.儿童过敏性鼻炎的典型症状有？A.打喷嚏B.流鼻涕C.鼻塞D.嗅觉减退5.厦门地区儿童常见的过敏原类型包括？A.花粉B.尘螨C.霉菌D.宠物皮屑6.儿童过敏性休克的临床表现可能包括？A.呼吸困难B.血压下降C.皮肤荨麻疹D.恶心呕吐7.预防儿童食物过敏的措施包括？A.母乳喂养B.避免过早添加辅食C.定期进行过敏原检测D.避免接触高致敏食物8.儿童过敏性结膜炎的治疗方法有？A.抗组胺眼药水B.糖皮质激素眼药水C.冷敷D.抗生素眼药水9.厦门市儿童湿疹的常见护理措施包括？A.使用温和保湿霜B.避免接触过敏原C.保持皮肤清洁干燥D.按时使用激素药膏10.儿童过敏性哮喘的急性发作处理措施包括？A.吸入短效β2受体激动剂B.静脉补液C.糖皮质激素口服D.密切监测生命体征三、判断题（每题1分，共10题）1.厦门市儿童食物过敏的发生率低于全国平均水平。（×）2.儿童过敏性哮喘患者长期使用糖皮质激素会导致依赖性。（×）3.皮肤点刺试验是诊断儿童食物过敏的唯一方法。（×）4.儿童过敏性紫癜的预后通常良好，多数可自愈。（√）5.厦门地区花粉过敏在春季更为常见。（√）6.儿童过敏性休克一旦发生，应立即给予肾上腺素肌肉注射。（√）7.儿童湿疹的发病与遗传因素无关。（×）8.儿童过敏性鼻炎患者常伴有鼻息肉。（×）9.食物回避是治疗儿童食物过敏的根本方法。（√）10.儿童过敏性哮喘的预防性治疗可以减少发作频率。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述厦门市儿童过敏性鼻炎的常见诱因及治疗原则。2.阐述儿童过敏性紫癜的典型临床表现及实验室检查要点。3.分析儿童食物过敏的预防措施及回避饮食方案的注意事项。4.描述儿童过敏性哮喘的急性发作处理流程及长期管理策略。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：3岁男孩，厦门户籍，因“反复咳嗽、喘息3年，加重1周”就诊。近1周出现夜间憋气、鼻塞、流清涕，伴轻度荨麻疹。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）需进行哪些检查以明确诊断？（3）若确诊为过敏性哮喘，应如何制定治疗方案？2.案例：2岁女孩，厦门户籍，因“皮肤出现红色斑丘疹伴瘙痒1天”就诊。家长自述家中养猫，近3天曾接触猫毛。查体：躯干及四肢可见散在红色风团，部分融合，压之褪色。问题：（1）请分析可能的病因及过敏原；（2）需排除哪些疾病？（3）若确诊为过敏性荨麻疹，应如何处理及预防复发？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：厦门市作为沿海城市，儿童过敏性疾病发病率与环境污染、花粉过敏等密切相关，但疫苗接种普及率下降并非主要诱因。2.B解析：鸡蛋是婴幼儿常见的食物过敏原，尤其是蛋清中的卵清蛋白易引起过敏反应。3.A解析：厦门地区植被丰富，榕树花粉是春季主要的过敏原之一。4.B解析：血清特异性IgE检测可定量评估过敏原反应，特异性较高。5.B解析：厦门市儿童食物过敏中，胃肠道型（如呕吐、腹泻）最为常见。6.A解析：糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的基石，可减轻炎症反应。7.C解析：视力模糊非过敏性结膜炎典型症状，多为眼部感染或屈光不正引起。8.A解析：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，可快速提升血压、缓解呼吸困难。9.D解析：鸡蛋虽是常见过敏原，但牛奶蛋白过敏的回避饮食方案主要针对奶制品，而非鸡蛋。10.B解析：母乳喂养可降低某些过敏性疾病（如湿疹）的风险，非诱发因素。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：沙丁胺醇（支气管扩张剂）、糖皮质激素（抗炎）、白三烯受体拮抗剂（抗炎平喘）是哮喘常用药物，抗组胺药主要用于缓解轻中度症状。2.A、B解析：花生和鱼类是婴幼儿常见的食物过敏原，葱蒜、牛奶等相对少见。3.A、B、C解析：过敏性紫癜需关注血常规（贫血、血小板）、肾功能（水肿、蛋白尿）、补体（C3/C4下降），IgE非必查项。4.A、B、C解析：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕是鼻炎典型症状，嗅觉减退非主要表现。5.A、B、C、D解析：厦门地区花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑均为常见过敏原。6.A、B、C解析：呼吸困难、血压下降、皮肤荨麻疹是休克典型表现，恶心呕吐少见。7.A、B、C解析：母乳喂养、避免过早辅食、定期检测可降低过敏风险，回避饮食需谨慎。8.A、B解析：抗组胺和糖皮质激素眼药水是首选，冷敷可缓解症状，抗生素非必需。9.A、B、C解析：保湿、避敏、清洁是湿疹护理核心，激素药膏需遵医嘱使用。10.A、D解析：急性发作需吸入支气管扩张剂并监测生命体征，补液和口服激素用于控制严重情况。三、判断题答案与解析1.×解析：厦门地区过敏性疾病发病率较高，与沿海气候、污染物等因素相关。2.×解析：规范使用糖皮质激素（如吸入剂）可长期控制哮喘，极少依赖。3.×解析：过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE、食物激发试验等。4.√解析：过敏性紫癜多数可自愈，但需警惕肾脏受累风险。5.√解析：厦门春季榕树、杨树花粉高发，易引发过敏。6.√解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的“救命药”。7.×解析：湿疹与遗传、免疫因素密切相关。8.×解析：鼻息肉多见于慢性鼻炎或鼻窦炎，非过敏性鼻炎常见并发症。9.√解析：回避过敏原是治疗食物过敏的根本，但需注意营养均衡。10.√解析：预防性使用吸入性糖皮质激素可有效降低哮喘发作频率。四、简答题答案与解析1.答案：-诱因：厦门地区花粉（榕树）、尘螨、霉菌、海鲜、气候变化（湿度大）、环境污染（工业废气）等。-治疗原则：①症状控制：抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）。②识别并回避过敏原：避免接触高致敏花粉（如关闭窗户、戴口罩），必要时查过敏原。③长期管理：健康教育、规律用药，严重者考虑免疫疗法。2.答案：-临床表现：典型三联征（皮肤紫癜、关节炎、肾炎），紫癜多见于下肢，可伴腹痛、血尿。-实验室要点：血常规（贫血、血小板）、补体（C3/C4下降）、尿常规（蛋白尿）、肾功能（肌酐升高）。3.答案：-预防措施：母乳喂养、避免过早（<4月龄）添加辅食、避免高致敏食物（如花生、鱼虾）。-回避饮食：严格记录饮食，避免过敏食物，定期复查评估是否脱敏。4.答案：-急性处理：吸入沙丁胺醇、肾上腺素（严重时）、氧疗、静脉补液。-长期管理：规律吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，定期肺功能监测，避免触发因素（如感染、冷空气）。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）诊断：过敏性哮喘（可能合并鼻炎）；鉴别：毛细支气管炎、哮喘合并感染。（2）检查：肺功能（FEV1）、血清特异性IgE、皮肤点刺试验（尘螨、花粉）、胸片。（3）治疗：①急性期：沙丁胺醇雾化，必要时糖皮质激素口服