福州市中医院肿瘤细胞学诊断考核

福州市中医院肿瘤细胞学诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在福州地区，哪种肿瘤标志物在鼻咽癌的辅助诊断中阳性率最高？A.CA19-9B.EBV-DNAC.AFPD.CEA2.福州市中医院常见的甲状腺细针穿刺（FNA）标本，哪种细胞学分类最符合WHO2022版标准？A.群集状滤泡性上皮细胞B.单个散在的鳞状细胞C.异型大细胞D.退行性改变的上皮细胞3.对于福州地区高发的肺癌患者，痰细胞学检查中哪种细胞学形态提示鳞状细胞癌可能性最大？A.圆形小细胞B.扁平状细胞C.核分裂像明显的多核巨细胞D.胞质内含铁血黄素颗粒的巨噬细胞4.在福州地区，女性乳腺导管内乳头状瘤的细胞学特征中，哪种最具有诊断价值？A.纤维血管轴心结构B.大量中性粒细胞C.核浆比显著增高的癌细胞D.胞质内黏液空泡5.泌尿系统肿瘤中，福州地区肾细胞癌的细针穿刺细胞学检查中，哪种细胞形态最典型？A.透明细胞B.多核巨细胞C.胞质内含红染颗粒的细胞D.核染色质粗颗粒状6.福州市中医院妇科肿瘤细胞学检查中，哪种细胞学表现高度提示宫颈腺癌？A.腺腔内假复层排列的上皮细胞B.核固缩的鳞状细胞C.胞质内空泡的移行细胞D.核分叶的异型细胞7.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中，福州地区常见的细胞学特征是什么？A.淋巴细胞浸润B.上皮细胞层状堆积C.异型鳞状细胞伴核分裂像D.胞质内嗜酸性颗粒的细胞8.胸腔积液中，福州地区肿瘤细胞学检查中，哪种细胞学类型最可能提示恶性？A.单个散在的上皮细胞B.群集状的鳞状细胞C.异型腺癌细胞伴印戒细胞D.退行性改变的巨噬细胞9.腹水细胞学检查中，福州地区卵巢癌的典型细胞学特征是什么？A.大量巨噬细胞B.腺癌细胞呈团块状排列C.核分裂像不明显的鳞状细胞D.胞质内含脂滴的细胞10.福州市中医院儿科肿瘤细胞学检查中，哪种细胞学表现提示神经母细胞瘤可能？A.小圆细胞，胞质淡染B.大细胞，核染色质粗颗粒状C.核分裂像明显的多形细胞D.胞质内含包涵体的细胞二、多选题（每题3分，共10题）11.福州地区甲状腺细针穿刺细胞学检查中，哪些结果需要结合临床进一步随访？A.疑似恶性（Atypiaofundeterminedsignificance,AUS）B.滤泡性病变不能排除恶性（Follicularlesionofundeterminedsignificance,FLUS）C.恶性（Malignant）D.甲状腺滤泡性腺瘤12.福州市中医院妇科肿瘤细胞学检查中，哪些细胞学表现提示宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）？A.核分裂像增多的异型鳞状细胞B.胞质内空泡的移行细胞C.腺癌样细胞D.核染色质粗颗粒状13.肺癌的痰细胞学检查中，哪些细胞学特征提示非小细胞肺癌可能？A.扁平状细胞B.核分叶的异型细胞C.胞质内含铁血黄素颗粒的巨噬细胞D.异型小细胞14.福州地区鼻咽癌的EBV-DNA检测中，哪些结果需要高度警惕？A.EBV-DNA阳性B.EBV-DNA阴性C.EBV-DNA滴度增高D.EBV-DNA阴性但细胞学可疑15.泌尿系统肿瘤的细针穿刺细胞学检查中，哪些细胞学表现提示移行细胞癌可能？A.核染色质粗颗粒状B.胞质内含空泡的细胞C.核固缩的移行细胞D.异型鳞状细胞16.胸腔积液中，福州地区肿瘤细胞学检查中，哪些细胞学类型需要高度警惕？A.异型腺癌细胞B.单个散在的上皮细胞C.胞质内含红染颗粒的细胞D.核分叶的异型细胞17.腹水细胞学检查中，哪些细胞学表现提示卵巢癌可能？A.腺癌细胞呈团块状排列B.核染色质细颗粒状C.胞质内含脂滴的细胞D.异型鳞状细胞18.福州市中医院儿科肿瘤细胞学检查中，哪些细胞学表现提示白血病可能？A.小圆细胞，胞质淡染B.核分叶的异型细胞C.胞质内含包涵体的细胞D.异型巨核细胞19.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，哪些结果需要结合影像学进一步评估？A.滤泡性病变不能排除恶性（FLUS）B.甲状腺滤泡性腺瘤C.恶性（Malignant）D.弥漫性病变20.宫颈癌的细胞学检查中，哪些细胞学表现提示高级别病变？A.核分叶的异型细胞B.胞质内空泡的移行细胞C.核染色质粗颗粒状D.腺癌样细胞三、判断题（每题1分，共10题）21.福州地区鼻咽癌的EBV-DNA检测阳性率高于其他肿瘤标志物。22.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，AUS结果需要1年随访。23.肺癌的痰细胞学检查中，圆形小细胞高度提示腺癌可能。24.宫颈癌的细胞学检查中，HSIL结果需要立即进行阴道镜检查。25.泌尿系统肿瘤的细针穿刺细胞学检查中，移行细胞癌的阳性率高于鳞状细胞癌。26.腹水细胞学检查中，大量巨噬细胞提示卵巢癌可能。27.福州市中医院儿科肿瘤细胞学检查中，神经母细胞瘤的细胞学特征为小圆细胞，胞质淡染。28.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，FLUS结果需要6个月随访。29.宫颈癌的细胞学检查中，核分叶的异型细胞高度提示高级别病变。30.胸腔积液中，单个散在的上皮细胞可以排除恶性可能。四、简答题（每题5分，共4题）31.福州市中医院甲状腺细针穿刺细胞学检查中，AUS结果的临床意义是什么？如何管理？32.福州地区鼻咽癌的细胞学特征有哪些？如何结合EBV-DNA检测提高诊断率？33.肺癌的痰细胞学检查中，如何区分腺癌和小细胞癌的细胞学特征？34.腹水细胞学检查中，如何鉴别卵巢癌和消化道转移癌的细胞学特征？五、论述题（每题10分，共2题）35.结合福州地区的肿瘤流行病学特点，分析甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用价值。36.阐述福州地区妇科肿瘤细胞学检查中，宫颈鳞状细胞癌和腺癌的细胞学鉴别要点及临床意义。答案与解析一、单选题1.B解析：福州地区鼻咽癌高发，EBV-DNA检测阳性率最高，常用于辅助诊断。2.A解析：甲状腺FNA中，群集状滤泡性上皮细胞符合WHO2022版标准。3.C解析：痰细胞学中，核分裂像明显的多核巨细胞高度提示鳞状细胞癌。4.A解析：乳腺导管内乳头状瘤的纤维血管轴心结构最具诊断价值。5.A解析：肾细胞癌的细针穿刺细胞学中，透明细胞最典型。6.A解析：宫颈腺癌的腺腔内假复层排列上皮细胞最具特征性。7.C解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤中，异型鳞状细胞伴核分裂像最常见。8.C解析：胸腔积液中，异型腺癌细胞伴印戒细胞高度提示恶性。9.B解析：卵巢癌腹水细胞学中，腺癌细胞呈团块状排列最具特征性。10.A解析：神经母细胞瘤的细胞学特征为小圆细胞，胞质淡染。二、多选题11.A,B,C解析：AUS和FLUS需要随访，恶性结果需立即处理。12.A,C,D解析：HSIL的细胞学表现为核分叶异型细胞、腺癌样细胞等。13.A,B解析：非小细胞肺癌的细胞学特征为扁平状细胞、核分叶异型细胞。14.A,C解析：EBV-DNA阳性且滴度增高需高度警惕。15.B,C解析：移行细胞癌的细胞学特征为胞质内空泡、核固缩。16.A,D解析：异型腺癌细胞和核分叶异型细胞需高度警惕。17.A,C解析：卵巢癌的细胞学特征为腺癌细胞团块排列、胞质内脂滴。18.A,B,D解析：白血病的细胞学特征为小圆细胞、核分叶异型细胞、异型巨核细胞。19.A,B,C解析：FLUS、甲状腺滤泡性腺瘤、恶性结果需结合影像学评估。20.A,C,D解析：HSIL的细胞学表现为核分叶异型细胞、核染色质粗颗粒状、腺癌样细胞。三、判断题21.正确解析：福州地区鼻咽癌高发，EBV-DNA检测阳性率高。22.正确解析：AUS结果需1年随访。23.错误解析：圆形小细胞提示腺癌可能，而非小细胞癌。24.正确解析：HSIL结果需立即进行阴道镜检查。25.错误解析：鳞状细胞癌的阳性率高于移行细胞癌。26.错误解析：大量巨噬细胞提示炎症，而非卵巢癌。27.正确解析：神经母细胞瘤的细胞学特征为小圆细胞，胞质淡染。28.正确解析：FLUS结果需6个月随访。29.正确解析：核分叶异型细胞高度提示高级别病变。30.错误解析：单个散在上皮细胞需结合临床排除恶性可能。四、简答题31.AUS结果的临床意义及管理AUS结果提示甲状腺病变不能排除恶性，但恶性率低。福州地区甲状腺结节高发，AUS结果需6个月随访FNA或超声评估。管理包括：①临床评估结节大小、边界、回声等；②必要时重复FNA；③恶性风险高者手术切除。32.福州地区鼻咽癌的细胞学特征及EBV-DNA检测意义细胞学特征：上皮细胞层状堆积、核染色质粗颗粒状、核分叶、胞质内嗜酸性颗粒。EBV-DNA检测阳性率高（>90%），可提高诊断率，尤其对于细胞学可疑但临床高度怀疑者。福州地区鼻咽癌高发，EBV-DNA检测是重要辅助手段。33.肺癌痰细胞学中腺癌与小细胞癌的鉴别腺癌：细胞较大，胞质丰富，核染色质细颗粒状，常呈腺样排列。小细胞癌：细胞较小，胞质稀少，核染色质粗颗粒状，核仁明显，常单个散在。福州地区小细胞癌比例较低，但需注意鉴别。34.腹水细胞学中卵巢癌与消化道转移癌的鉴别卵巢癌：腺癌细胞团块排列，胞质内脂滴，核染色质细颗粒状。消化道转移癌：腺癌细胞呈印戒细胞样，核固缩，胞质内黏液空泡。福州地区卵巢癌高发，需注意鉴别。五、论述题35.甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用价值福州地区甲状腺结节高发（>30%），FNA检查可降低手术率（90%结节为良性）。AUS和FLUS结果需结合临床随访，恶性结果（Bethesda