扬州市中医院宫腔填塞术止血技术操作考核

扬州市中医院宫腔填塞术止血技术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫腔填塞术最常用的材料是？A.明胶海绵B.可吸收缝线C.羊肠线D.Gelfoam（商品名：明胶海绵）2.宫腔填塞术适用于哪种情况？A.宫颈机能不全导致的先兆流产B.子宫黏膜下肌瘤导致的月经过多C.产后出血导致的持续性子宫出血D.异位妊娠破裂出血3.宫腔填塞术操作前需进行的必备检查是？A.甲状腺功能检查B.凝血功能检测（PT、APTT）C.心电图检查D.肝功能检查4.宫腔填塞术后多久需要复查超声？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周5.宫腔填塞术后患者需禁食多久？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时6.宫腔填塞术操作时，填塞物应从哪个方向开始？A.宫底向宫颈方向B.宫颈向宫底方向C.两侧宫角向宫底方向D.宫底向两侧宫角方向7.宫腔填塞术后最常见的并发症是？A.子宫穿孔B.感染C.填塞物残留D.肺栓塞8.宫腔填塞术操作时，填塞物厚度应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.宫腔填塞术后患者需使用抗生素预防感染的时间是？A.3天B.5天C.7天D.10天10.宫腔填塞术操作后，患者出血量突然增多，可能的原因是？A.填塞物过紧B.填塞物移位C.凝血功能改善D.麻醉作用二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔填塞术的适应症包括？A.胎盘早剥导致的子宫出血B.产后出血保守治疗无效C.异位妊娠破裂出血D.宫颈机能不全导致的难免流产2.宫腔填塞术操作时需要注意哪些事项？A.填塞物需完全覆盖宫底B.填塞物需留有活动余地C.填塞物需均匀分布D.填塞物需一次性填满3.宫腔填塞术术后可能出现的并发症包括？A.感染B.肺栓塞C.填塞物移位D.子宫坏死4.宫腔填塞术操作前需评估哪些指标？A.血压B.脉搏C.血氧饱和度D.凝血功能5.宫腔填塞术术后需要观察哪些指标？A.出血量B.腹痛程度C.体温D.血常规6.宫腔填塞术填塞物可选择？A.GelfoamB.羊肠线C.明胶海绵D.可吸收缝线7.宫腔填塞术操作时，需要哪些器械？A.宫腔镜B.宫腔填塞器C.缝线D.压力袋8.宫腔填塞术术后并发症的处理方法包括？A.抗生素治疗B.药物止血C.再次填塞D.手术干预9.宫腔填塞术的禁忌症包括？A.宫颈口过紧B.子宫畸形C.感染性休克D.凝血功能障碍10.宫腔填塞术操作时，填塞物的松紧度应如何判断？A.填塞物能轻微牵拉宫颈B.填塞物无明显松动C.患者无明显不适D.填塞物完全覆盖宫底三、判断题（每题1分，共10题）1.宫腔填塞术适用于所有类型的子宫出血。（×）2.宫腔填塞术操作时，填塞物需一次性填满，不可留有空隙。（×）3.宫腔填塞术术后患者需绝对卧床休息72小时。（√）4.宫腔填塞术填塞物一般为4-5cm厚。（√）5.宫腔填塞术术后出血量减少，说明填塞成功。（√）6.宫腔填塞术操作时，需确认填塞物未进入输卵管。（√）7.宫腔填塞术术后患者可立即进食。（×）8.宫腔填塞术填塞物需在术后7天取出。（√）9.宫腔填塞术适用于未破裂的异位妊娠。（×）10.宫腔填塞术操作时，需避免填塞物过紧导致子宫缺血。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宫腔填塞术的操作步骤。2.简述宫腔填塞术术后护理要点。3.简述宫腔填塞术的禁忌症。4.简述宫腔填塞术术后并发症的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，因产后出血入院，生命体征不稳定，血红蛋白90g/L。查体：子宫轮廓饱满，按压有出血感。初步诊断为产后出血。请制定宫腔填塞术的操作方案。2.患者女，28岁，因难免流产入院，出血量约500ml，血压90/60mmHg，心率120次/分。查体：宫颈口开大2cm，宫底平齐。请制定宫腔填塞术的操作方案及术后处理措施。答案及解析一、单选题1.D解析：宫腔填塞术最常用的材料是Gelfoam（明胶海绵），因其可吸收、无抗原性，且能快速止血。2.C解析：宫腔填塞术主要用于产后出血导致的持续性子宫出血，其他选项均为错误适应症。3.B解析：宫腔填塞术操作前需评估凝血功能，确保填塞效果。4.B解析：宫腔填塞术后48小时需复查超声，确保填塞物位置及子宫恢复情况。5.D解析：宫腔填塞术后需禁食12小时，防止呕吐导致填塞物移位。6.A解析：宫腔填塞物应从宫底向宫颈方向填塞，确保完全覆盖宫腔。7.C解析：宫腔填塞术后最常见的并发症是填塞物残留，需严格操作避免。8.C解析：宫腔填塞物厚度应为3-4cm，过厚或过薄均可能导致出血或子宫坏死。9.C解析：宫腔填塞术后需使用抗生素预防感染7天，降低感染风险。10.B解析：宫腔填塞术后出血量突然增多，可能因填塞物移位导致止血失败。二、多选题1.A,B,D解析：宫腔填塞术适用于胎盘早剥、产后出血及宫颈机能不全导致的难免流产。2.A,C,D解析：填塞物需完全覆盖宫底、均匀分布，但需留有活动余地，避免过紧。3.A,B,C解析：宫腔填塞术术后可能出现感染、肺栓塞及填塞物移位等并发症。4.A,B,D解析：操作前需评估血压、脉搏及凝血功能，确保患者状态稳定。5.A,B,C,D解析：术后需密切观察出血量、腹痛、体温及血常规，及时发现异常。6.A,C解析：宫腔填塞术填塞物可选Gelfoam或明胶海绵，均为可吸收材料。7.B,C,D解析：操作时需使用宫腔填塞器、缝线及压力袋，确保填塞效果。8.A,B,D解析：并发症处理需使用抗生素、药物止血或手术干预，根据情况选择。9.A,B,C解析：宫颈口过紧、子宫畸形及感染性休克均为禁忌症。10.A,B,C解析：填塞物松紧度需适中，能轻微牵拉宫颈且无明显松动，患者无不适。三、判断题1.×解析：宫腔填塞术并非适用于所有子宫出血，需根据病因选择。2.×解析：填塞物需留有活动余地，避免过紧导致子宫缺血。3.√解析：术后需绝对卧床休息72小时，防止填塞物移位。4.√解析：填塞物厚度一般为3-4cm，确保完全覆盖宫底。5.√解析：出血量减少说明填塞成功，但需持续观察。6.√解析：填塞物需避免进入输卵管，防止异位妊娠。7.×解析：术后需禁食12小时，防止呕吐导致填塞物移位。8.√解析：填塞物需在术后7天取出，避免长期残留。9.×解析：宫腔填塞术适用于已破裂的异位妊娠，未破裂者需其他治疗。10.√解析：填塞物过紧可能导致子宫缺血坏死，需适度填塞。四、简答题1.宫腔填塞术的操作步骤（1）术前准备：评估患者凝血功能，备好填塞物及器械。（2）消毒铺巾：常规消毒外阴及宫颈，铺无菌巾单。（3）宫颈扩张：使用宫颈扩张器扩张宫颈至6-8号。（4）放置填塞物：使用宫腔填塞器将填塞物送入宫腔，从宫底向宫颈方向填塞。（5）检查填塞效果：确认填塞物完全覆盖宫底且无明显松动。（6）术后观察：密切监测生命体征及出血情况。2.宫腔填塞术术后护理要点（1）绝对卧床：术后72小时内绝对卧床休息，防止填塞物移位。（2）观察出血：密切监测出血量及颜色，发现异常及时报告。（3）预防感染：使用抗生素预防感染7天。（4）心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪。（5）填塞物取出：术后7天取出填塞物，需超声确认宫腔恢复。3.宫腔填塞术的禁忌症（1）宫颈口过紧：无法扩张或填塞物无法置入。（2）子宫畸形：如双角子宫等，可能导致填塞失败。（3）感染性休克：需先控制感染再考虑填塞。（4）凝血功能障碍：需先纠正凝血功能再进行填塞。（5）未破裂的异位妊娠：需其他治疗方式。4.宫腔填塞术术后并发症的处理方法（1）感染：使用抗生素治疗，必要时手术清创。（2）填塞物移位：需重新填塞或手术取出。（3）子宫坏死：需紧急手术干预。（4）出血不止：需更换填塞物或手术止血。五、案例分析题1.产后出血宫腔填塞术方案（1）术前准备：快速输血补液，评估凝血功能（PT、APTT），备好Gelfoam及宫腔填塞器。（2）操作步骤：消毒铺巾，扩张宫颈至6号，放置Gelfoam填塞宫腔，确认完全覆盖宫底。（3）术后处理：绝对卧床72小时，使用抗生素7天，术后7天取