合肥市中医院立体定向活检术操作考核

合肥市中医院立体定向活检术操作考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.立体定向活检术最常用于以下哪种肿瘤的诊断？A.肺癌B.肝癌C.脑胶质瘤D.乳腺癌E.胰腺癌2.立体定向活检术前，患者需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时3.以下哪种设备是立体定向活检术的核心设备？A.CT扫描仪B.MRI扫描仪C.X射线机D.超声波仪E.伽马刀4.立体定向活检术中，常用的进针角度是？A.0°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～90°5.患者术后出现头痛、恶心，最可能的原因是？A.出血B.感染C.麻醉反应D.肿瘤转移E.电解质紊乱6.立体定向活检术后，患者需卧床休息多久？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时7.以下哪种情况禁止进行立体定向活检术？A.肿瘤直径>2cmB.肿瘤位置靠近重要血管C.患者凝血功能正常D.患者意识清醒E.肿瘤边界清晰8.立体定向活检术后，患者出现发热，最可能的处理方法是？A.使用抗生素B.加强营养支持C.观察病情变化D.行再次活检E.使用止痛药9.立体定向活检术的穿刺针类型不包括？A.硬针B.软针C.电磁针D.金属针E.一次性针10.患者在术后出现局部血肿，最紧急的处理方法是？A.行急诊手术清除血肿B.使用止血药C.加压包扎D.观察病情变化E.使用甘露醇脱水二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.立体定向活检术前的准备包括哪些？A.完善血常规检查B.摄胸片排除肺部病变C.行MRI扫描定位D.签署知情同意书E.禁食6小时2.立体定向活检术的并发症包括？A.出血B.感染C.脑积水D.肿瘤播散E.穿刺道出血3.立体定向活检术后，患者需注意哪些事项？A.卧床休息4小时B.密切观察生命体征C.预防感染D.避免剧烈运动E.定期复查4.立体定向活检术的适应症包括？A.肿瘤直径<1cmB.肿瘤位置靠近重要结构C.患者凝血功能正常D.肿瘤边界不清E.肿瘤穿刺风险低5.立体定向活检术的器械包括？A.穿刺针B.引导架C.CT扫描仪D.MRI扫描仪E.电磁定位仪三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.立体定向活检术前，患者无需签署知情同意书。（×）2.立体定向活检术的穿刺针必须一次性使用。（√）3.立体定向活检术后，患者可立即进食。（×）4.立体定向活检术适用于所有类型的肿瘤诊断。（×）5.立体定向活检术的穿刺角度必须严格控制在15°～45°。（×）6.立体定向活检术后，患者出现发热可能是感染迹象。（√）7.立体定向活检术的穿刺针类型只有硬针和软针。（×）8.立体定向活检术的并发症发生率低于其他活检方法。（√）9.立体定向活检术前，患者需禁水。（×）10.立体定向活检术的定位精度高于超声引导活检。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述立体定向活检术的操作流程。2.简述立体定向活检术的适应症。3.简述立体定向活检术的禁忌症。4.简述立体定向活检术的并发症及处理方法。5.简述立体定向活检术的术后护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，65岁，因头痛、呕吐入院，MRI提示脑部占位性病变，直径约2cm，位置靠近脑室。临床怀疑胶质瘤，拟行立体定向活检术。请分析该患者的适应症及注意事项。2.患者女性，58岁，因咳嗽、咳痰入院，胸部CT提示右肺结节，直径1.5cm，边界不清。临床怀疑肺癌，拟行立体定向活检术。请分析该患者的适应症及注意事项。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：立体定向活检术最常用于脑部肿瘤的诊断，尤其是脑胶质瘤等深部或边界不清的病变。其他选项虽可进行活检，但立体定向活检术的优势更明显。2.C解析：为避免麻醉风险，患者术前需禁食6小时，禁水2小时。3.B解析：MRI扫描仪能提供高分辨率图像，是立体定向活检术的核心设备，可精确定位病灶。4.E解析：穿刺角度需根据病灶位置调整，但通常不超过60°，避免损伤重要结构。5.A解析：头痛、恶心可能是穿刺导致脑组织轻微出血或水肿，需密切观察。6.D解析：为防止穿刺部位出血，术后需卧床休息4小时。7.B解析：肿瘤位置靠近重要血管时，穿刺风险高，需谨慎评估。8.C解析：发热需警惕感染，应先观察病情，必要时使用抗生素。9.C解析：电磁针并非立体定向活检术的标准器械。10.A解析：局部血肿需紧急处理，但首选保守治疗（如止血药、加压包扎），必要时手术清除。二、多选题答案及解析1.A,C,D,E解析：准备包括血常规检查、MRI定位、知情同意及禁食。胸片非必需。2.A,B,C,D,E解析：并发症包括出血、感染、脑积水、肿瘤播散及穿刺道出血。3.A,B,C,D,E解析：术后需卧床休息、观察生命体征、预防感染、避免剧烈运动及定期复查。4.C,E解析：适应症包括凝血功能正常、穿刺风险低的患者。肿瘤直径及边界并非绝对标准。5.A,B,C,D,E解析：器械包括穿刺针、引导架、CT/MRI扫描仪及电磁定位仪。三、判断题答案及解析1.×解析：所有有创操作前均需签署知情同意书。2.√解析：为防止交叉感染，穿刺针需一次性使用。3.×解析：术后需观察无不适后方可进食。4.×解析：并非所有肿瘤都适合立体定向活检，需评估风险。5.×解析：穿刺角度需个体化调整，非固定范围。6.√解析：发热是感染常见症状，需警惕。7.×解析：穿刺针类型还包括金属针等。8.√解析：相比超声引导，立体定向活检精度更高。9.×解析：需禁水2小时，而非6小时。10.√解析：MRI提供更清晰图像，定位精度高于超声。四、简答题答案及解析1.操作流程（1）术前MRI定位，确定病灶位置及穿刺路径；（2）准备引导架及穿刺针；（3）局麻后固定患者头部，安装引导架；（4）CT/MRI验证穿刺路径，进针至病灶；（5）取活检组织送病理检查；（6）拔针后压迫止血，包扎。2.适应症（1）深部或边界不清的肿瘤；（2）需明确病理诊断的结节；（3）凝血功能正常、无出血风险；（4）穿刺风险低的患者。3.禁忌症（1）凝血功能障碍；（2）病灶位置靠近重要血管或脑室；（3）患者无法配合固定头部；（4）有出血倾向的疾病（如高血压未控制）。4.并发症及处理（1）出血：保守治疗（止血药、加压包扎），严重时手术清除；（2）感染：抗生素治疗；（3）脑积水：必要时引流；（4）肿瘤播散：需严格评估穿刺风险。5.术后护理（1）卧床休息4小时；（2）观察生命体征及穿刺部位有无出血、渗液；（3）预防感染；（4）饮食需谨慎，避免剧烈运动；（5）定期复查。五、案例分析题答案及解析1.脑部占位性病变患者-适应症：MRI提示病灶直径2cm，位置靠近脑室，需明确病理诊断，穿刺风险可控。-注意事项：（1）术前评估患者凝血功能及意识状态；（2）选择最佳穿刺角度，避免损伤重要结构；（3）术后密切观察有无头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状；（4）预防感染及出血。2.肺部结节患