池州市人民医院病理切片阅片技能考核

池州市人民医院病理切片阅片技能考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）注：以下题目基于池州市及周边地区常见病理病例及医院实际工作需求设计。1.在阅片时，若发现肿瘤细胞核染色质呈粗颗粒状，核仁明显，提示可能为：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.腺癌伴神经内分泌分化2.患者男性，60岁，右肺结节，镜下见癌细胞排列呈巢状，细胞膜厚，细胞质嗜酸性，提示可能为：A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌3.在乳腺病变阅片中，若见癌细胞呈单个散在或小团状分布，细胞核染色质细腻，无明显异型性，提示可能为：A.乳腺癌B.乳腺导管内癌C.乳腺原位癌D.乳腺肉瘤4.患者女性，45岁，甲状腺结节，镜下见滤泡状结构，滤泡内细胞呈立方状，提示可能为：A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌5.在消化道肿瘤阅片中，若见癌细胞呈印戒状，细胞质空泡化，提示可能为：A.胃癌B.大肠癌C.肠道间质瘤D.胃神经内分泌肿瘤6.患者男性，70岁，前列腺增生术后病理，若见腺泡结构消失，细胞呈实性生长，提示可能为：A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎症D.前列腺肉瘤7.在肝细胞病变阅片中，若见肝细胞内出现毛玻璃样细胞，提示可能为：A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝细胞腺瘤8.患者女性，50岁，卵巢肿瘤，若见癌细胞呈囊性生长，细胞巢内见微囊结构，提示可能为：A.卵巢上皮性癌B.卵巢生殖细胞肿瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢浆液性癌9.在皮肤肿瘤阅片中，若见肿瘤细胞巢中央见出血坏死，细胞核染色质粗密，提示可能为：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.软组织肉瘤10.患者男性，55岁，脑膜病变，若见肿瘤细胞呈梭形排列，核呈栅栏状排列，提示可能为：A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.脑胶质瘤D.脑膜白血病二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）注：以下题目涉及池州市人民医院常见病理诊断及鉴别诊断难点。1.阅片时，鉴别甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤，需重点关注：A.滤泡结构是否完整B.滤泡内乳头状增生C.滤泡间血管侵犯D.肿瘤细胞核异型性E.肿瘤边界是否清晰2.阅片时，鉴别前列腺癌与前列腺增生，需重点关注：A.腺泡结构是否消失B.细胞核染色质粗密C.肿瘤细胞是否排列成簇D.肿瘤细胞是否表达PSAE.肿瘤间质是否纤维化3.阅片时，鉴别肺癌与小细胞肺癌，需重点关注：A.肿瘤细胞是否排列成团B.细胞核是否呈燕麦状C.肿瘤细胞是否表达神经元特异性烯醇化酶D.肿瘤细胞是否表达TTF-1E.肿瘤细胞是否伴坏死4.阅片时，鉴别乳腺癌与乳腺肉瘤，需重点关注：A.肿瘤细胞是否表达ER/PRB.肿瘤细胞是否表达S100蛋白C.肿瘤细胞是否侵犯导管D.肿瘤细胞是否呈梭形排列E.肿瘤间质是否玻璃样变5.阅片时，鉴别肝细胞癌与肝细胞腺瘤，需重点关注：A.肿瘤细胞是否表达甲胎蛋白B.肿瘤细胞是否伴出血坏死C.肿瘤细胞是否侵犯血管D.肿瘤细胞是否呈多边形E.肿瘤细胞是否伴包膜三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）注：以下题目涉及池州市人民医院病理常见诊断标准及鉴别要点。1.肺鳞状细胞癌的细胞核染色质通常较细颗粒状，核仁不明显。（×）2.甲状腺乳头状癌的癌细胞常伴砂粒体形成。（√）3.卵巢浆液性癌的癌细胞常呈单行排列于微囊内。（√）4.前列腺癌的肿瘤细胞常表达PSA，而前列腺增生不表达。（√）5.肝细胞癌的肿瘤细胞常伴包膜，而肝细胞腺瘤常无包膜。（×）6.恶性黑色素瘤的肿瘤细胞常表达S100蛋白。（√）7.脑膜瘤的肿瘤细胞常呈梭形排列，核呈栅栏状。（√）8.胃癌的癌细胞常呈印戒状，细胞质空泡化。（√）9.乳腺癌的肿瘤细胞常表达ER/PR，而乳腺肉瘤不表达。（√）10.肾细胞癌的肿瘤细胞常伴出血坏死，而肾血管平滑肌脂肪瘤无。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）注：以下题目涉及池州市人民医院病理常见病例的鉴别诊断及报告书写要点。1.简述鉴别甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的关键病理特征。2.简述鉴别肺癌与小细胞肺癌的免疫组化标志物。3.简述鉴别乳腺癌与乳腺肉瘤的病理特征。4.简述鉴别肝细胞癌与肝细胞腺瘤的影像学及病理学特征。5.简述鉴别前列腺癌与前列腺增生的关键病理特征。五、论述题（共1题，10分）注：以下题目结合池州市人民医院常见病理病例，考察综合分析能力。结合实际工作，论述甲状腺乳头状癌的诊断标准及鉴别诊断要点，并举例说明池州市人民医院常见的甲状腺癌病理类型及临床意义。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：腺癌伴神经内分泌分化的细胞核染色质常呈粗颗粒状，核仁明显，符合题干描述。2.B解析：肺鳞状细胞癌的癌细胞排列呈巢状，细胞膜厚，细胞质嗜酸性，符合题干描述。3.C解析：乳腺原位癌的癌细胞无明显异型性，呈单个或小团状散在，符合题干描述。4.B解析：甲状腺滤泡状癌的镜下表现为滤泡状结构，滤泡内细胞呈立方状，符合题干描述。5.A解析：胃癌的癌细胞常呈印戒状，细胞质空泡化，符合题干描述。6.B解析：前列腺癌的镜下表现为腺泡结构消失，细胞呈实性生长，符合题干描述。7.A解析：慢性肝炎的肝细胞内常出现毛玻璃样细胞，符合题干描述。8.D解析：卵巢浆液性癌的癌细胞呈囊性生长，细胞巢内见微囊结构，符合题干描述。9.C解析：恶性黑色素瘤的肿瘤细胞巢中央常见出血坏死，细胞核染色质粗密，符合题干描述。10.A解析：脑膜瘤的肿瘤细胞呈梭形排列，核呈栅栏状排列，符合题干描述。二、多选题答案及解析1.A、C、D解析：甲状腺滤泡状癌的滤泡结构不完整，滤泡间血管侵犯，肿瘤细胞核异型性明显，而甲状腺滤泡状腺瘤的滤泡结构完整，无血管侵犯，肿瘤细胞异型性不明显。2.A、B、C解析：前列腺癌的腺泡结构消失，细胞核染色质粗密，肿瘤细胞排列成簇，而前列腺增生无上述特征。3.B、C、E解析：小细胞肺癌的肿瘤细胞核呈燕麦状，伴坏死，常表达神经元特异性烯醇化酶，而肺癌的肿瘤细胞排列较松散，核异型性不明显，无坏死。4.A、B、C解析：乳腺癌的肿瘤细胞常表达ER/PR，而乳腺肉瘤不表达；乳腺肉瘤的肿瘤细胞常表达S100蛋白，而乳腺癌不表达；乳腺癌的肿瘤细胞排列成簇，而乳腺肉瘤的肿瘤细胞呈梭形排列。5.A、B、C解析：肝细胞癌的肿瘤细胞常表达甲胎蛋白，伴出血坏死，侵犯血管，而肝细胞腺瘤无上述特征。三、判断题答案及解析1.×解析：肺鳞状细胞癌的细胞核染色质通常较粗颗粒状，核仁明显。2.√解析：甲状腺乳头状癌的癌细胞常伴砂粒体形成，是典型病理特征。3.√解析：卵巢浆液性癌的癌细胞常呈单行排列于微囊内，符合病理特征。4.√解析：前列腺癌的肿瘤细胞常表达PSA，而前列腺增生不表达。5.×解析：肝细胞癌的肿瘤细胞常无包膜，而肝细胞腺瘤常伴包膜。6.√解析：恶性黑色素瘤的肿瘤细胞常表达S100蛋白，是典型免疫组化标志物。7.√解析：脑膜瘤的肿瘤细胞常呈梭形排列，核呈栅栏状排列，符合病理特征。8.√解析：胃癌的癌细胞常呈印戒状，细胞质空泡化，符合病理特征。9.√解析：乳腺癌的肿瘤细胞常表达ER/PR，而乳腺肉瘤不表达。10.√解析：肾细胞癌的肿瘤细胞常伴出血坏死，而肾血管平滑肌脂肪瘤无。四、简答题答案及解析1.鉴别甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的关键病理特征答：-滤泡结构：滤泡状癌的滤泡结构不完整，滤泡间可见血管侵犯；滤泡状腺瘤的滤泡结构完整，无血管侵犯。-细胞异型性：滤泡状癌的肿瘤细胞核异型性明显，核染色质粗密；滤泡状腺瘤的肿瘤细胞无异型性，核染色质细腻。-砂粒体：滤泡状癌少见砂粒体；滤泡状腺瘤可伴砂粒体形成。2.鉴别肺癌与小细胞肺癌的免疫组化标志物答：-小细胞肺癌：常表达神经元特异性烯醇化酶（NSE）、合成素（Syn）、CD56；不表达TTF-1、NapsA。-肺癌（非小细胞肺癌）：常表达TTF-1、NapsA；不表达NSE、Syn、CD56。3.鉴别乳腺癌与乳腺肉瘤的病理特征答：-细胞形态：乳腺癌的肿瘤细胞呈上皮样，核异型性明显；乳腺肉瘤的肿瘤细胞呈梭形，核染色质粗密。-间质成分：乳腺癌的间质纤维化明显；乳腺肉瘤的间质玻璃样变。-免疫组化：乳腺癌常表达ER/PR；乳腺肉瘤常表达S100蛋白。4.鉴别肝细胞癌与肝细胞腺瘤的影像学及病理学特征答：-影像学：肝细胞癌常伴门静脉癌栓，肿瘤边界不清；肝细胞腺瘤常伴包膜，肿瘤边界清晰。-病理学：肝细胞癌的肿瘤细胞核异型性明显，伴出血坏死；肝细胞腺瘤的肿瘤细胞无异型性，无出血坏死。5.鉴别前列腺癌与前列腺增生的关键病理特征答：-腺泡结构：前列腺癌的腺泡结构消失，细胞呈实性生长；前列腺增生的腺泡结构完整，细胞排列疏松。-细胞核异型性：前列腺癌的肿瘤细胞核染色质粗密，核仁明显；前列腺增生的肿瘤细胞核染色质细腻，核仁不明显。五、论述题答案及解析结合实际工作，论述甲状腺乳头状癌的诊断标准及鉴别诊断要点，并举例说明池州市人民医院常见的甲状腺癌病理类型及临床意义。答：甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌最常见的类型，占甲状腺癌的90%以上。其诊断标准及鉴别诊断要点如下：诊断标准：1.镜下特征：-肿瘤细胞呈乳头状生长，乳头表面可见纤维血管轴心。-肿瘤细胞核染色质粗密，核膜厚，核内假包膜（核沟）。-部分病例可见砂粒体形成。2.免疫组化标志物：-肿瘤细胞常表达TTF-1、CD19、CK19；不表达CK5/6、S100蛋白。鉴别诊断要点：1.甲状腺滤泡状癌：-滤泡状癌的滤泡结构不完整，滤泡间可见血管侵犯；PTC的滤泡结构完整，无血管侵犯。2.甲状腺髓样癌：-髓样癌的肿瘤细胞呈梭形，表达CKit、S100蛋白；PTC的肿瘤细胞呈上皮样，不表达S100蛋白。3.甲状腺未分化癌：-未分化癌的肿瘤细胞呈实性生长，核异型性极明显，伴坏死；PTC的肿瘤细胞乳头状生长，核异型性相对较轻。池州市人民医院常见的甲状腺癌病理类型及临床意义：1.甲状腺乳头状癌：-最常见类型，预后较好，但部分病例可出现淋巴结转移。-池州市人民医院的PTC病例中，约70%为典型型，30%为非典型型（核多形性、柱状细胞增生、嗜酸性细胞）。2.甲状腺滤泡状癌：-次常见类型，预后较好，但远处转移风险较高。-池州市人民医院的滤泡状癌