2027年备考临床医师全真模拟考试试题卷含答案

2027年备考临床医师全真模拟考试试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.诊断胰岛素瘤有意义的试验是A、高渗盐水试验B、水利尿试验C、螺内酯试验D、饥饿试验E、酚妥拉明试验【答案】D【解析】胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。患者于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4~6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断^岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320~400mg,分3~4次口服，历时1~2周，可使原发性醛固酮增多症患者的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。2.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易感性强E、女性抵抗力较男性低【答案】A【解析】女性尿道较男性短且宽，且尿道口距肛门近易被粪便污染，故易患尿路感染，此为主要原因。3.动物免疫血清的除菌宜采用A高压蒸气灭菌B干烤C滤过除菌D紫外线E煮沸消毒【答案】C4.2岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿最可能缺失的酶是A、谷氨酸脱氢酶B、谷丙转氨酶C、谷草转氨酸D、苯丙氨酸羟化酶E、酪氨酸羟化酶【答案】D【解析】根据患儿的临床表现及辅助检查，应首先考虑苯丙酮尿症。苯丙酮尿症患儿体内缺乏笨丙氨酸羟化酶。5.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20~30gD、30~40gE、8~10g【答案】E6.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制是A抑制甲状腺激素的生物合成B抑制甲状腺摄取碘c抑制TSH分泌D抑制甲状腺素的释放E抑制TG水解【答案】A7.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的,应承担的法律责任是A、行政罚款处罚B、暂停一个月以上、六个月以下执业活动C、暂停六个月以上、一年以下执业活动D、注销执业证书E、对个体行医者予以取締【答案】C8.预先确定医院服务的参保对象和每个人的支付标准的付费方式是A按病种付费B按床日付费C按服务人次付费D按人头付费E总额付费【答案】D9.—老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润E、肺气肿【答案】A【解析】(A)心源性哮嗤发作时症状与哮哦相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无侵性支气管炎、哮喘等呼联系统疾病史，所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸因难会表现为渐进加重，咳嗽时可有血痰，所以本病人发作过程不支持本病变应性肺浸润多有过敏史参常伴发热，也无夜间发作性起病的特征，所以不考虑本病。肺气肿为：渐进性呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。10.一妇女，78岁，爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是A、子宫托B、Manchester手术C、阴道纵隔成形术D、阴式子宫全切术E、腹式子宫全切术【答案】C11.牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来A、蛋氨酸B、半胱氨酸C、苏氨酸D、甘氨酸E、谷氨酸【答案】B【解析】牛磺酸是体内重要的胺类物质，由含硫氨基酸——半胱氨酸脱羧形成。12.25岁初产妇,妊娠40周，规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、哌替啶肌内注射B、人工破膜C、等待自然分娩D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术【答案】C【解析】。13.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A、肌红蛋白B、肌酸肌酶C、肌酸肌酶同工酶D、天门冬酸氨基转移酶E、肌钙蛋白【答案】E14.月经的发生是由于A雌激素急剧减少B孕激素急剧减少C雌激素与孕激素都急剧减少D前列腺素F2α减少E缩宫素急剧减少【答案】C15.肾血流自身调节、感受压力牵张刺激的部位是A、人球小动脉B、出球小动脉C、近球细胞D、间质细胞E、致密斑【答案】A【解析】当肾动脉的灌注压在一定范围内（80~180mmHg)变动时，人球小动脉管壁平滑肌因受到的牵张刺激不同，紧张性发生相应改变，使肾血流量保持稳定。故答案为A。16.甲状腺素的主要不良反应是（）A、血管神经性水肿B、粒细胞缺乏症C、甲状腺功能减退D、可诱发心绞痛E、黄疸性肝炎【答案】D【解析】甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老年病人及心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，宜用β受体阻断药对抗，并停用甲状腺激素。17.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）A、B超B、CTC、血细胞比容D、尿淀粉酶E、血淀粉酶【答案】C【解析】[考点]胰腺损伤的诊治[分析]怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的1％～2％。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。18.下列哪种组织细胞再生力最强A骨组织B神经节细胞C软骨组织D心肌E神经胶质细胞【答案】E19.QRS-T波群消失，代之以均齐的连续的正弦波A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速【答案】B20.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是A、职业病B、冠心病C、糖尿病D、高血压E、病因不明，难以觉察预料的疾病【答案】A21.F药厂销售代表和某医晓多名医师约定，医师在开处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F药厂可以作出行政处罚的部门是（）。A、药品监督管理部门B、工商行政管迪部门C、税务管理部门D、医疗保险部门E、卫生行政部门【答案】B【解析】见《药品管理法》第九十条，规定药品生产经营企业或其代理人，给药品使用的医疗机构负责人、药品采购人员、医师等人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万至二十万罚款、没收非法所得，情节严重的工商部门可吊销生产经营企业的营业执照。22.男，78岁，晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）A、中脑B、脑桥基底部C、内囊后肢D、丘脑底部E、基底节区【答案】B【解析】晨起四肢乏力，行走中跌倒．不能起立，意识清楚，只能以眼球上下运动示意，双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinshi征阳性。感觉无异常。提示脑梗死部位在脑桥基底部。23.男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿小时来诊,既往有可复往腹股沟斜疝史30年，检査:右侧腹股沟至阴10cmX6cm嵌顿疝,张力较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是A、试行手法复位B、手术复位并行疝囊高位结扎C、手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D、手术复位并行无张力疝修补术E、手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术【答案】B【解析】因张力较高,只能行手术治疗。结扎囊经防止复发。24.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用C、降压反射活动加强D、降压反射活动减弱E、大脑皮层心血管中枢活动减弱【答案】C【解析】静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又剌激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受性反射（降压反射）活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。25.执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是（）A、行政复议B、行政诉讼C、行政赔偿诉讼D、民事诉讼E、刑事诉讼【答案】A【解析】卫生行政复议，是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级卫生行政机关提出申请，受理申请的行政机关对该具体行政行为进行复查，并作出复议决定的活动。根据题干执业医师对被注销注册有异议的，认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，可以提出行政复议。26.脂肪动员的关键酶是A脂蛋白脂肪酶B甘油一酯酶C甘油二酯酶D甘油三酯酶E激素敏感性甘油三酯酶【答案】E27.关于提高社区服务水平不正确的是A努力实现发展社区卫生服务，应对老龄化、城市化的战略举措B承担医疗任务，负责预防保健工作C改善社区的医疗卫生条件，为老、弱、病、残、少儿妇女的保健尽职尽责D改革城市卫生服务体系，积极发展高端医疗卫生服务决策E加强城市社区卫生人才队伍建设【答案】D28.丙米嗪的作用有A对心肌有奎尼丁样作用B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D阻断D2样受体E阻断中枢5-HT受体【答案】A29.抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答A产生抗体的能力B产生致敏淋巴细胞的能力C产生抗体或致敏淋巴细胞的能力D与相应抗体特异性结合的能力E与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力【答案】C30.干扰dUMP转变生成dTMP的是A甲氨蝶呤B阿糖胞苷C别嘌呤醇D6—巯基嘌呤E8—氮杂鸟嘌呤【答案】A31.26岁，男，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。查体：脾肋下1cm,余未见异常，外周血象WBC5.0x109/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。患者同年8月曾去海南旅游半个月，该患者发热最可能的原因是A伤寒B疟疾C败血症D急性血吸虫病E急性粒细胞型白血病【答案】B32.不属于身体测量评价指标的是（）A、标准体重B、标准身高C、住质指数D、皮褶厚度E、上臂矶围【答案】B33.以下哪项是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因（）A、新生儿硬肿症B、新生儿肝炎．C、重症肺部感染D、围生期窒息E、败血症【答案】D【解析】新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。34.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，自收到首次鉴定结论之日起，提出再次鉴定申请的期限是A、15日后B、7曰内C、30日后D、15曰内E、45曰内【答案】D【解析】当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。35.医疗事故的损害结果为A造成患者人身损害B过失C违法行为和损害结果之间有因果关系D实施了违反卫生管理法律、行政政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E医疗机构和医务人员【答案】A36.患儿，1岁，弛张热，发热5天，咳嗽,气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽,查体：体温39℃,R60次/分钟，心率增快,170次/分钟，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿紧急急救措施应首选A、吸氧B、解痉剂C、镇咳剂D、强心利尿E、胸腔闭式引流【答案】E37.注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全部是【答案】E38.男,48岁，因意识不清,话多零乱，看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史,患者的可能属于A、酒精毒性幻想症B、酒精中毒性痴呆C、酒精中毒性情感障碍D、精神分裂症E、情感性精神障碍【答案】A【解析】酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视,错觉,及视物瘦形。39.骨骼与心肌细胞中的脱氨基方式是A甲硫氨酸循环B嚷呤核苷酸循环Cγ谷氨酰基循环D鸟氨酸循环E丙氨酸葡萄糖循环【答案】B40.30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（）。A、细菌性阴道病B、滴虫性阴道炎C、外阴瘙痒病D、非特异性阴道炎E、念珠菌性阴道炎【答案】E【解析】外阴瘙痒，白带增多，阴道黏膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。41.男性，32岁，呼吸困难3~4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A左室轻度增大B左室明显增大C右室轻度增大D右室明显增大E左右室皆增大【答案】D42.下列哪项因素不是癔症的发病原因A、遗传因素B、个性特征C、精神因素D、幼年的创伤性经历E、受教育程度【答案】E43.属于酮体的是A、a-酮戊二酸B、乙酰乙酸C、肌醇D、胆汁酸E、琥珀酰CoA【答案】B【解析】在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。a-酮戊二酸用途1、主要作为运动营养饮料的成分;2、有机中间体,生化试剂，测肝功能的配套试剂；3、降低术后患者和长期病人的机体损耗;4、在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体。44.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现A、血压下降B、心率加快C、第二心音逆分裂D、出现第四心音奔马律E、一过性心尖部收缩期杂音【答案】A【解析】典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能巳出现心肌梗死。45.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、持续性髙血压B、阵发性高血压C、持续性低血压D、阵发性低血压E、高血压与低血压交替出现【答案】B46.关于细胞水肿下列叙述中麵不正确A细胞膜受损钠泵功能障碍所致B胞质疏松并透明C胞核淡染或稍大D属于可恢复性病变E继续发展，可形成玻璃样变【答案】E47.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行胆管造影C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定【答案】B48.男性，60岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。降压药物宜选（）A、ACEIB、利尿剂C、钙拮抗剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂【答案】A【解析】该老年男性病人患有高血压和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓。肾损害的进展。49.细菌内毒素的特征是（）。A、只有革兰明性细菌产生B、少数革兰阳性细菌产生C、细菌在生活状态下释放D、抗原性强E、不耐热【答案】A【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态能分泌的毒素，抗原性强且不耐热，均为细菌外毒素的特征。50.普通感冒最常见的病毒是（）A、呼吸道合胞病毒B、鼻病毒和冠状病毒C、腮腺炎病毒D、风疹病毒E、流感病毒【答案】B【解析】[考点]呼吸道病毒的致病性[分析]呼吸道合胞病毒为婴幼儿病毒性肺炎的最常见病原体。腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎，易累及睾丸、卵巢等，是男性不育症和儿童获得性耳聋的最常见病原体。孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。51.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、镁缺乏D、高钙血症E、高钠血症【答案】A【解析】碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。52.女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为A急性盆腔炎B原发性腹膜炎C阑尾黏膜化脓D右侧尿路结石E十二指肠球溃疡穿孔【答案】E53.根据有无暴露某因素史分组的研究是A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、实验流行病学研究E、临床试验【答案】D【解析】实验流行病学研究：是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（或死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。54.肝细胞脂肪变的病理变化是A肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹III(+)B肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加C肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加D肝细胞轮廓可见，胞核浓缩、核膜消失E肝细胞体积增大，双核，核仁明显【答案】A55.病人在疾病状态下要忍受痛苦的折磨，也要求享有下列权利A、尊重、理解的权利B、放弃工作的权利C、加强营养的权利D、继续工作的权利E、以上所有的权利【答案】A56.病人感到脑内有一“智嚢团”，该“智嚢团”能发声，并经常吿诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A、错觉B、假性幻觉C、思维被插入D、思维被广播E、被控制感【答案】B57.醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜癌的每天量通常为A、10?50mgB、50?100mgC、100?200mgD、200~400mgE、400~600mg【答案】D58.患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断A.膀胱炎B.前列腺增生症C.膀胱肿瘤D