衢州市中医院经皮穿刺活检技术考核

衢州市中医院经皮穿刺活检技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.经皮穿刺活检中，最常见的穿刺部位是？A.肝脏B.肺部C.甲状腺D.肾脏2.穿刺前需禁食多久以减少胃肠道干扰？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.肺部经皮穿刺活检时，通常选择哪个象限进行穿刺？A.右上象限B.左下象限C.右下象限D.膈肌附近4.穿刺针选择时，细针（<22G）主要用于？A.细胞学检查B.组织学检查C.液体抽吸D.治疗性操作5.穿刺后局部按压时间一般建议？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟6.甲状腺细针穿刺（FNA）时，通常抽取多少细胞量？A.少量（<0.5ml）B.中量（0.5-1ml）C.大量（>1ml）D.无需抽取7.肝脏穿刺时，避免选择的部位是？A.右叶顶部B.左叶外侧段C.门静脉主干附近D.肝尾状叶8.穿刺后出血风险较高的患者应特别注意？A.凝血功能正常B.服用抗凝药C.血压稳定D.年龄<60岁9.穿刺前需签署的知情同意书应包含哪些内容？A.检查目的、风险、获益B.替代检查方案C.医疗费用明细D.患者联系方式10.穿刺后出现胸痛，可能的原因是？A.穿刺针位置不当B.气胸C.血肿形成D.感染二、多选题（每题3分，共10题）1.经皮穿刺活检前需准备的设备包括？A.穿刺针B.影像引导设备（如超声、CT）C.细胞固定液D.标本处理台2.穿刺可能出现的并发症有？A.出血B.感染C.气胸D.穿刺道种植转移3.肺部穿刺活检时，为减少气胸风险应？A.选择肺边缘病灶B.使用活检枪C.穿刺前超声评估D.术前禁用镇静剂4.甲状腺FNA检查的禁忌证包括？A.甲亢未控制B.多发性结节C.严重出血倾向D.穿刺部位感染5.肝脏穿刺活检时，为减少出血风险应？A.术前检查凝血功能B.选择非血管区域穿刺C.使用小口径针D.术中低血压6.穿刺标本的固定方法包括？A.乙醇固定B.甲醛固定C.涂片染色D.立即送检7.穿刺术后护理措施包括？A.监测生命体征B.指导患者活动C.局部压迫止血D.预防感染8.影像引导穿刺的优势有？A.定位准确B.减少并发症C.提高成功率D.无辐射暴露9.穿刺前需评估的患者因素包括？A.肝功能B.凝血时间C.心肺功能D.患者配合度10.穿刺标本的病理诊断价值在于？A.确定病理类型B.指导治疗方案C.评估预后D.排除良性病变三、判断题（每题1分，共10题）1.经皮穿刺活检前必须禁酒24小时。（×）2.肺部穿刺活检时，右肺病灶优先选择右上叶。（√）3.甲状腺FNA检查结果为“非典型滤泡性病变”时，需短期复查。（√）4.肝脏穿刺活检时，穿刺路径应避开肝脏血管。（√）5.穿刺后出现发热，可能是感染迹象。（√）6.细针穿刺（FNA）无需影像引导。（×）7.穿刺针越粗，标本质量越好。（×）8.穿刺前无需评估患者心理状态。（×）9.肺部穿刺活检时，单次活检成功率可达90%以上。（√）10.穿刺标本固定不及时会导致细胞变形。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述经皮穿刺活检的适应症。2.列举三种常见的穿刺并发症及处理方法。3.说明甲状腺FNA检查的分级系统。4.比较超声引导与CT引导穿刺的优缺点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，肺部结节直径1.5cm，CT提示边缘不规则。术前凝血时间延长，血红蛋白120g/L。问：-穿刺前需做哪些准备？-选择哪种穿刺方式及理由？-穿刺后需重点观察哪些并发症？2.患者女性，58岁，甲状腺结节，FNA检查结果为“滤泡性病变不能排除恶性”。问：-需要进一步哪些检查？-如穿刺病理确诊为甲状腺癌，应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.A4.A5.C6.B7.C8.B9.A10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题答案1.适应症：-肺部结节、甲状腺结节等可疑肿瘤性病变；-肝脏、肾脏等实质性器官占位性病变；-需明确病理类型以指导治疗（如化疗、放疗）。2.并发症及处理：-出血：轻者局部压迫，严重者可输血或介入止血；-气胸：小量无需处理，大量需胸腔闭式引流；-感染：抗生素治疗，严重者需手术清创。3.甲状腺FNA分级系统：-I级：良性；-II级：良性怀疑；-III级：非典型滤泡性病变；-IV级：可疑恶性；-V级：恶性。4.超声与CT引导优缺点：-超声：实时显示，无辐射，操作便捷，但病灶显示欠清晰；-CT：定位精确，尤其适用于深部病灶，但存在辐射风险。五、案例分析题答案1.准备及处理：-术前准备：检查凝血功能、备血、签署知情同意书；-穿刺方式：超声引导下细针穿刺，因患者凝血延长，避免粗针活检；-并发症观察：气胸（咳嗽、胸痛）、出血（咯血）、感染（发热）。2.进一步检