2025年肾内科医生肾脏疾病诊断能力考核试题及答案解析

2025年肾内科医生肾脏疾病诊断能力考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.肾脏疾病诊断中，以下哪项指标最能反映早期肾功能损害（）A.尿素氮B.肌酐C.肾小球滤过率D.尿蛋白答案：C解析：肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏滤过功能的重要指标，能较早地反映肾功能损害程度。尿素氮和肌酐受多种因素影响，变化相对滞后。尿蛋白是肾小球损伤的表现，但出现时间相对较晚。2.患者出现水肿、高血压、蛋白尿，最可能的诊断是（）A.肾小球肾炎B.肾血管性高血压C.肾盂肾炎D.肾衰竭答案：A解析：水肿、高血压、蛋白尿是肾小球肾炎的典型表现，提示肾小球滤过屏障受损。肾血管性高血压主要表现为高血压，肾盂肾炎以尿路感染症状为主，肾衰竭则表现为多系统功能损害。3.肾脏疾病患者尿常规检查发现颗粒管型，提示（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.泌尿系统感染D.肾小管损伤答案：D解析：颗粒管型是由肾小管上皮细胞溶解、崩解并与蛋白质等物质混合形成，常见于肾小管损伤。急性肾小球肾炎主要表现为红细胞管型，慢性肾衰竭可见蜡样管型，泌尿系统感染以白细胞管型为主。4.诊断肾病综合征的必备条件不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：C解析：肾病综合征的诊断必须满足大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿中的两项，同时排除其他继发性病因。高脂血症是常见伴随表现，但非必备诊断标准。5.慢性肾衰竭早期最敏感的肾功能指标是（）A.血肌酐B.尿比重C.肾小球滤过率D.尿钠排泄率答案：C解析：肾小球滤过率是反映肾脏整体功能的敏感指标，在肾功能下降早期就能检出变化。血肌酐受肌肉量等因素影响，尿比重变化较晚，尿钠排泄率主要用于评估肾小管功能。6.肾脏超声检查发现双肾大小正常，但皮质变薄，最可能提示（）A.肾动脉狭窄B.肾盂积水C.肾小管间质疾病D.慢性肾衰竭答案：D解析：慢性肾衰竭会导致肾脏皮质逐渐萎缩变薄，而肾动脉狭窄主要引起肾实质缺血性改变，肾盂积水表现为肾盂扩张，肾小管间质疾病早期肾脏大小多正常。7.患者长期高血压病史，出现夜尿增多，肾功能检查正常，最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾血管性高血压C.高血压肾病D.肾盂肾炎答案：C解析：长期高血压可导致肾小动脉硬化，进而发展为高血压肾病，早期表现可为夜尿增多。急性肾小球肾炎常急性起病，肾血管性高血压主要表现为血压异常，肾盂肾炎有感染症状。8.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的主要原因是（）A.感染B.血液浓缩C.抗凝物质缺乏D.蛋白丢失过多答案：D解析：肾病综合征患者因大量蛋白质从尿中丢失，导致血液中抗凝物质减少，血液粘稠度增高，容易形成血栓。感染是并发症诱因，血液浓缩和抗凝物质缺乏影响相对较小。9.诊断慢性肾衰竭需要排除（）A.肾血管性高血压B.肾结核C.肾盂积水D.慢性肾盂肾炎答案：A解析：肾血管性高血压虽然也可导致肾功能损害，但属于独立诊断范畴，不应作为慢性肾衰竭的排除标准。肾结核、肾盂积水和慢性肾盂肾炎均可引起慢性肾功能下降，需鉴别诊断。10.肾脏疾病诊断中，以下哪项检查对确诊肾小管损伤价值最大（）A.尿常规B.肾功能检查C.肾脏超声D.尿微量白蛋白测定答案：D解析：尿微量白蛋白测定能特异性反映肾小管损伤，是早期肾小管功能异常的敏感指标。尿常规可发现异常细胞，肾功能检查反映整体功能，肾脏超声主要评估结构变化。11.在怀疑急性肾损伤时，以下检查哪项最能反映肾小球滤过功能的急性变化（）A.尿素氮B.肌酐C.肾小球滤过率估算值D.尿渗透压答案：C解析：肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏滤过功能的核心指标，其估算值能更动态地反映肾小球滤过功能的急性变化。尿素氮和肌酐受多种因素影响，变化相对滞后且非特异性。尿渗透压主要反映肾脏浓缩功能。12.患者长期糖尿病史，出现肾功能进行性下降，血压偏高，眼底检查有微血管病变，最可能的诊断为（）A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.肾血管性高血压D.慢性肾盂肾炎答案：B解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，典型表现为肾功能进行性下降、血压升高及眼底微血管病变。肾小球肾炎多急性起病，肾血管性高血压以血压异常为主，慢性肾盂肾炎常有尿路感染症状。13.肾病综合征患者发生感染的风险增加主要是由于（）A.免疫功能缺陷B.皮质激素治疗C.蛋白质丢失导致抗体减少D.造血功能抑制答案：C解析：肾病综合征患者因大量蛋白质从尿中丢失，包括抗体蛋白，导致机体抵抗力下降，易发生感染。免疫功能缺陷、激素治疗及造血功能抑制均可增加感染风险，但蛋白质丢失是肾病综合征患者感染风险增加的最直接原因。14.诊断慢性肾衰竭5期（尿毒症期）的关键指标是（）A.肾小球滤过率低于15ml/minB.血肌酐高于707μmol/LC.尿量减少至400ml/dD.血磷高于2.26mmol/L答案：A解析：根据标准分期，慢性肾衰竭5期（尿毒症期）的定义是肾小球滤过率（GFR）低于15ml/min。血肌酐水平、尿量及血磷升高是尿毒症期的常见表现，但不是分期诊断的关键指标。15.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因可能是（）A.尿毒症毒素蓄积B.皮肤干燥C.维生素D缺乏D.甲状腺功能亢进答案：A解析：尿毒症毒素（如甲状旁腺激素、尿素等）在体内蓄积可刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，是慢性肾衰竭患者常见的症状。皮肤干燥、维生素D缺乏及甲状腺功能亢进也可导致皮肤瘙痒，但在慢性肾衰竭中，尿毒症毒素蓄积是主要原因。16.肾脏疾病患者出现高血压，主要是由于（）A.肾素分泌增多B.血容量增加C.肾小球滤过率下降D.血管紧张素II受体阻断答案：C解析：肾脏是血压调节的重要器官，肾小球滤过率下降会导致肾小球旁细胞受牵拉刺激，肾素分泌增加，进而激活肾素血管紧张素醛固酮系统，导致血压升高。血容量增加、血管紧张素II受体阻断也可影响血压，但肾小球滤过率下降是肾脏性高血压的核心机制。17.肾脏超声检查发现肾脏大小缩小，皮质厚度变薄，最可能提示（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.肾血管性高血压D.肾结核答案：B解析：慢性肾衰竭随着病情进展，肾脏体积会逐渐缩小，肾皮质逐渐变薄，这是肾脏结构发生不可逆损伤的表现。急性肾盂肾炎主要表现为肾脏轮廓正常或轻微增大，肾血管性高血压早期肾脏大小多正常，肾结核可有局部破坏。18.下列哪项检查对鉴别原发性与继发性肾病综合征价值最大（）A.肾活检病理检查B.肾功能检查C.肾脏超声D.尿微量白蛋白测定答案：A解析：肾活检病理检查可以直接观察肾小球及肾小管间质的病理改变，是鉴别原发性与继发性肾病综合征的最可靠方法。其他检查如肾功能、肾脏超声及尿微量白蛋白测定等虽有帮助，但无法直接反映病理类型。19.肾脏疾病患者出现肾功能恶化加速，可能的原因是（）A.血压控制不佳B.感染未控制C.用药不当D.以上都是答案：D解析：肾功能恶化加速可能由多种因素引起，包括血压控制不佳、感染未控制、药物使用不当（如使用肾毒性药物）、饮食不当等。以上因素均可导致肾脏负担加重，加速肾功能下降。20.肾病综合征患者出现血栓栓塞并发症，主要是由于（）A.血液粘稠度增高B.抗凝物质缺乏C.血小板聚集增加D.以上都是答案：D解析：肾病综合征患者因大量蛋白质丢失，导致血液中抗凝物质（如抗凝血酶III、蛋白C等）减少，同时血液浓缩、血小板聚集增加，血粘稠度增高，这些因素共同导致血栓栓塞并发症风险增加。二、多选题1.诊断肾病综合征需要具备以下哪些实验室检查结果（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.肾功能正常答案：ABC解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（通常指成人24小时尿蛋白>3.5g）、低蛋白血症（通常指血浆白蛋白<30g/L）和水肿中的至少两项。高脂血症是肾病综合征的常见伴随表现。诊断时无需要求肾功能完全正常，但需排除其他继发性肾病综合征。2.慢性肾衰竭进展的危险因素包括哪些（）A.高血压未控制B.蛋白质摄入过多C.感染未控制D.使用肾毒性药物E.糖尿病未控制答案：ACDE解析：慢性肾衰竭的进展与多种因素相关。高血压、糖尿病未有效控制会加重肾脏损害。感染（特别是尿路感染和肺部感染）会加重全身炎症状态，加速肾功能恶化。某些药物（如氨基糖苷类抗生素、NSAIDs等）具有肾毒性，长期或不当使用会加速肾损伤。蛋白质摄入过多可能增加肾脏负担，但过量蛋白质摄入的影响存在争议，一般建议根据患者情况合理控制。因此，A、C、D、E是明确的危险因素。3.肾脏超声检查可能发现哪些异常提示肾脏存在病变（）A.肾脏体积增大B.肾脏体积缩小C.皮质厚度增厚D.输尿管扩张E.肾实质回声增强答案：ABDE解析：肾脏超声检查是评估肾脏大小、形态和结构的重要手段。肾脏体积增大可见于某些肾小球疾病（如肾小球肾炎早期）、多囊肾等。肾脏体积缩小是慢性肾衰竭等导致肾脏实质萎缩的表现。输尿管扩张常提示尿路梗阻。肾实质回声增强提示肾实质纤维化或硬化。皮质厚度增厚相对不常见，通常提示肾盂积水或肾实质增厚，但萎缩时皮质会变薄。因此，A、B、D、E是可能发现的异常表现。4.肾病综合征患者常见的并发症有哪些（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能恶化D.贫血E.骨质病答案：ABCD解析：肾病综合征患者因大量蛋白质丢失及免疫功能紊乱，易发生感染（尤其是呼吸道和泌尿道感染）。血液高凝状态及血管内皮损伤易导致血栓栓塞并发症（如下肢深静脉血栓、肺栓塞等）。长期蛋白质丢失和促红细胞生成素减少可导致贫血。蛋白质丢失影响钙磷代谢及维生素D活性，易出现继发性甲状旁腺功能亢进和骨质疏松（骨质病）。肾功能恶化是疾病本身进展的结果，也是上述并发症的潜在风险因素，但通常不列为独立的并发症。5.诊断急性肾损伤（AKI）需要考虑哪些检查（）A.血肌酐绝对值升高B.血肌酐相对值上升C.尿量减少D.肾小球滤过率（GFR）下降E.尿渗透压升高答案：ABCD解析：急性肾损伤（AKI）的诊断基于肾功能的快速下降。标准包括：血肌酐绝对值升高（≥26.5μmol/L），或较既往水平上升≥50%；或肾小球滤过率（GFR）下降（≤60ml/min/1.73m²），持续时间≥1天。同时可伴有尿量减少（<0.5ml/kg/h，持续6小时以上）。尿渗透压升高不是AKI诊断的必需指标，可能伴随尿量减少出现，但不是核心诊断依据。6.慢性肾衰竭minimalchangedisease的病理特征通常包括（）A.肾小球铁丝圈样变性B.肾小囊壁层上皮细胞足突融合C.肾小球细胞增多D.肾小管萎缩E.间质纤维化答案：BD解析：慢性肾衰竭minimalchangedisease（通常指微小病变病）的病理特征主要是肾小囊壁层上皮细胞足突广泛融合（消失），肾小球内细胞和系膜成分通常正常或轻微增多。肾小球铁丝圈样变性是免疫复合物沉积的表现，常见于系膜增生性肾炎等。肾小管萎缩和间质纤维化是慢性肾衰竭进展过程中的继发性改变，并非该病的特异性早期特征。7.肾脏疾病患者出现高血压的可能机制包括（）A.肾素血管紧张素醛固酮系统激活B.血容量增加C.肾脏对血管紧张素II反应增强D.肾脏排钠排水减少E.肾内激肽释放酶血管紧张素系统失平衡答案：ABCD解析：肾脏在血压调节中起关键作用。当肾脏受损或受到某些因素刺激时，可能导致肾素分泌增多，激活肾素血管紧张素醛固酮系统（A），导致血管收缩、水钠潴留。血容量增加（如心衰导致）也会导致血压升高。肾脏对血管紧张素II的敏感性增强（C），以及肾小管排钠排水减少（D），都会导致血压升高。肾内激肽释放酶血管紧张素系统失衡（如ACEI类药物的作用机制）会影响血压，但主要机制是抑制血管紧张素II生成。A、B、C、D都是导致肾脏性高血压的常见机制。8.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的危险因素有哪些（）A.血液浓缩B.抗凝物质缺乏C.血小板聚集增加D.肾静脉血栓形成E.促红细胞生成素使用答案：ABCD解析：肾病综合征患者因大量蛋白质丢失，导致血液中抗凝物质（如抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S等）减少（B），同时血液浓缩（A），红细胞比容增高，以及血小板过度激活、聚集增加（C），这些因素共同导致血液高凝状态，极易形成血栓，特别是肾静脉血栓（D）。促红细胞生成素主要用于治疗肾性贫血，与血栓风险无直接关系。9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的可能原因包括（）A.尿毒症毒素蓄积B.皮肤干燥C.维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.铁过载答案：ABCE解析：慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）的主要原因是尿毒症毒素在体内蓄积，刺激神经末梢（A）。皮肤干燥（B）也是常见原因。维生素D缺乏导致的继发性甲状旁腺功能亢进（C）可能引起瘙痒。铁过载（E）也可能导致皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进（D）通常不会引起尿毒症瘙痒，反而可能因基础代谢率增高导致出汗增多等。10.诊断慢性肾衰竭需要排除哪些疾病（）A.慢性肾盂肾炎B.多囊肾C.肾血管性高血压D.肾小球滤过率正常的高血压E.遗传性肾小管疾病答案：D解析：慢性肾衰竭是指肾脏功能进行性下降，最终达到终末期肾衰竭。诊断时需要排除肾功能正常或仅轻度下降的情况。慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾血管性高血压以及遗传性肾小管疾病等都可能导致或表现为慢性肾脏病，其中部分可进展至慢性肾衰竭。但若患者表现为血压升高，但肾小球滤过率（GFR）长期保持在正常范围内（例如>60ml/min/1.73m²），则不能诊断为慢性肾衰竭，可能属于原发性高血压。因此，D是需要排除的情况。11.诊断急性肾损伤（AKI）需要具备哪些实验室检查结果（）A.血肌酐绝对值升高B.血肌酐相对值上升C.尿量减少D.肾小球滤过率（GFR）下降E.尿渗透压升高答案：ABCD解析：急性肾损伤（AKI）的诊断基于肾功能的快速下降。标准包括：血肌酐绝对值升高（≥26.5μmol/L），或较既往水平上升≥50%；或肾小球滤过率（GFR）下降（≤60ml/min/1.73m²），持续时间≥1天。同时可伴有尿量减少（<0.5ml/kg/h，持续6小时以上）。尿渗透压升高不是AKI诊断的必需指标，可能伴随尿量减少出现，但不是核心诊断依据。12.肾病综合征患者常见的并发症包括哪些（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能恶化D.贫血E.骨质病答案：ABCD解析：肾病综合征患者因大量蛋白质丢失及免疫功能紊乱，易发生感染（尤其是呼吸道和泌尿道感染）。血液高凝状态及血管内皮损伤易导致血栓栓塞并发症（如下肢深静脉血栓、肺栓塞等）。长期蛋白质丢失影响钙磷代谢及维生素D活性，易出现继发性甲状旁腺功能亢进和骨质疏松（骨质病）。肾功能恶化是疾病本身进展的结果，也是上述并发症的潜在风险因素，但通常不列为独立的并发症。13.慢性肾衰竭进展的危险因素包括哪些（）A.高血压未控制B.蛋白质摄入过多C.感染未控制D.使用肾毒性药物E.糖尿病未控制答案：ACDE解析：慢性肾衰竭的进展与多种因素相关。高血压、糖尿病未有效控制会加重肾脏损害。感染（特别是尿路感染和肺部感染）会加重全身炎症状态，加速肾功能恶化。某些药物（如氨基糖苷类抗生素、NSAIDs等）具有肾毒性，长期或不当使用会加速肾损伤。蛋白质摄入过多可能增加肾脏负担，但过量蛋白质摄入的影响存在争议，一般建议根据患者情况合理控制。因此，A、C、D、E是明确的危险因素。14.肾脏超声检查可能发现哪些异常提示肾脏存在病变（）A.肾脏体积增大B.肾脏体积缩小C.皮质厚度增厚D.输尿管扩张E.肾实质回声增强答案：ABDE解析：肾脏超声检查是评估肾脏大小、形态和结构的重要手段。肾脏体积增大可见于某些肾小球疾病（如肾小球肾炎早期）、多囊肾等。肾脏体积缩小是慢性肾衰竭等导致肾脏实质萎缩的表现。输尿管扩张常提示尿路梗阻。肾实质回声增强提示肾实质纤维化或硬化。皮质厚度增厚相对不常见，通常提示肾盂积水或肾实质增厚，但萎缩时皮质会变薄。因此，A、B、D、E是可能发现的异常表现。15.肾脏疾病患者出现高血压的可能机制包括（）A.肾素血管紧张素醛固酮系统激活B.血容量增加C.肾脏对血管紧张素II反应增强D.肾脏排钠排水减少E.肾内激肽释放酶血管紧张素系统失平衡答案：ABCD解析：肾脏在血压调节中起关键作用。当肾脏受损或受到某些因素刺激时，可能导致肾素分泌增多，激活肾素血管紧张素醛固酮系统（A），导致血管收缩、水钠潴留。血容量增加（如心衰导致）也会导致血压升高。肾脏对血管紧张素II的敏感性增强（C），以及肾小管排钠排水减少（D），都会导致血压升高。肾内激肽释放酶血管紧张素系统失衡（如ACEI类药物的作用机制）会影响血压，但主要机制是抑制血管紧张素II生成。A、B、C、D都是导致肾脏性高血压的常见机制。16.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的危险因素有哪些（）A.血液浓缩B.抗凝物质缺乏C.血小板聚集增加D.肾静脉血栓形成E.促红细胞生成素使用答案：ABCD解析：肾病综合征患者因大量蛋白质丢失，导致血液中抗凝物质（如抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S等）减少（B），同时血液浓缩（A），红细胞比容增高，以及血小板过度激活、聚集增加（C），这些因素共同导致血液高凝状态，极易形成血栓，特别是肾静脉血栓（D）。促红细胞生成素主要用于治疗肾性贫血，与血栓风险无直接关系。17.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的可能原因包括（）A.尿毒症毒素蓄积B.皮肤干燥C.维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.铁过载答案：ABCE解析：慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）的主要原因是尿毒症毒素在体内蓄积，刺激神经末梢（A）。皮肤干燥（B）也是常见原因。维生素D缺乏导致的继发性甲状旁腺功能亢进（C）可能引起瘙痒。铁过载（E）也可能导致皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进（D）通常不会引起尿毒症瘙痒，反而可能因基础代谢率增高导致出汗增多等。18.诊断慢性肾衰竭需要排除哪些疾病（）A.慢性肾盂肾炎B.多囊肾C.肾血管性高血压D.肾小球滤过率正常的高血压E.遗传性肾小管疾病答案：D解析：慢性肾衰竭是指肾脏功能进行性下降，最终达到终末期肾衰竭。诊断时需要排除肾功能正常或仅轻度下降的情况。慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾血管性高血压以及遗传性肾小管疾病等都可能导致或表现为慢性肾脏病，其中部分可进展至慢性肾衰竭。但若患者表现为血压升高，但肾小球滤过率（GFR）长期保持在正常范围内（例如>60ml/min/1.73m²），则不能诊断为慢性肾衰竭，可能属于原发性高血压。因此，D是需要排除的情况。19.肾脏超声检查发现肾脏大小缩小，皮质厚度变薄，最可能提示（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.肾血管性高血压D.肾结核E.肾实质回声增强答案：B解析：慢性肾衰竭随着病情进展，肾脏体积会逐渐缩小，肾皮质逐渐变薄，这是肾脏结构发生不可逆损伤的表现。急性肾盂肾炎主要表现为肾脏轮廓正常或轻微增大。肾血管性高血压早期肾脏大小多正常。肾结核可有局部破坏。肾实质回声增强提示肾实质纤维化或硬化，常伴随皮质变薄，但皮质变薄是萎缩的直接征象。因此，肾脏大小缩小伴皮质变薄最符合慢性肾衰竭的影像学特征。20.肾病综合征的诊断标准包括哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.肾小球滤过率下降E.血脂异常答案：ABC解析：肾病综合征的诊断标准要求同时具备以下至少两项：大量蛋白尿（通常指成人24小时尿蛋白>3.5g）、低蛋白血症（通常指血浆白蛋白<30g/L）和水肿。肾小球滤过率下降（D）是慢性肾脏病的普遍表现，但不是肾病综合征的必备诊断标准。血脂异常（E）是肾病综合征常见的伴随表现，但也不是诊断标准。因此，A、B、C是诊断肾病综合征的核心标准。三、判断题1.尿素氮和肌酐是反映早期肾功能损害的敏感指标。（）答案：错误解析：尿素氮和肌酐受多种因素影响（如饮食、肌肉量、年龄等），其水平变化相对滞后，且非特异性，不能作为早期肾功能损害的敏感指标。反映早期肾功能损害的敏感指标是肾小球滤过率（GFR）。2.肾病综合征患者发生感染的主要原因是免疫功能缺陷。（）答案：错误解析：肾病综合征患者发生感染的主要原因是大量蛋白质丢失导致体液免疫和细胞免疫功能下降，尤其是抗体（如IgG）从尿中丢失。此外，糖皮质激素等治疗也可能增加感染风险。3.慢性肾衰竭的诊断必须由肾活检病理检查证实。（）答案：错误解析：慢性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床表现和肾功能检查（如血肌酐、估算肾小球滤过率）。肾活检病理检查有助于明确肾衰竭的病因和病理类型，但对于诊断慢性肾衰竭本身并非必需。4.肾血管性高血压患者的肾脏超声通常显示双肾大小不对称，其中小肾对侧肾增大。（）答案：正确解析：肾血管性高血压通常由一侧肾动脉狭窄引起，导致受缺血影响的肾脏体积缩小，而对侧肾脏因血流相对丰富而代偿性增大，从而在超声上表现为双肾大小不对称。5.尿微量白蛋白测定是筛查糖尿病肾病早期损害的敏感方法。（）答案：正确解析：尿微量白蛋白是反映肾小球滤过屏障功能的指标，在糖尿病肾病早期即可升高，是筛查和监测糖尿病肾病的重要手段。6.慢性肾衰竭minimalchangedisease的病理特征主要是肾小囊腔内大量红细胞渗出。（）答案：错误解析：慢性肾衰竭minimalchangedisease（通常指微小病变病）的病理特征主要是肾小囊壁层上皮细胞足突广泛融合（消失），肾小球内细胞和系膜成分通常正常或轻微增多。肾小囊腔内大量红细胞渗出是急性肾小球肾炎（如系膜增生性肾炎）的病理特征。7.肾病综合征患者使用大剂量糖皮质激素治疗时，应密切监测血压和血糖变化。（）答案：正确解析：糖皮质激素具有糖代谢和血压调节的副作用。肾病综合征患者使用大剂量激素时，容易引起血糖升高和血压升高，因此需要密切监测，及时调整治疗方案。8.肾脏超声检查发现肾脏实质回声弥漫性增强，提示肾脏可能有纤维化或硬化。（）答案：正确解析：肾脏实质回声增强是肾脏纤维化或硬化的表现之一，反映了肾小管萎缩、间质增宽和肾血管改变。这种情况通常与慢性肾脏病的进展有关。9.肾脏疾病患者出现高血压，主要是由于肾脏排钠排水减少。（）答案：错误解析：肾脏疾病患者出现高血压的原因是复杂的，可能包括肾素血管紧张素醛固酮系统激活、血容量增加、肾脏对血管紧张素II反应增强、肾脏排钠排水减少等多种机制。10.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要是由于甲状旁腺激素水平升高。（）答案：错误解析：慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）的主要原因是尿毒症毒素在体内蓄积，刺激神经末梢。甲状旁腺激素水平升高可能导致瘙痒，但通常不是主要原因。四、简答题1.简述肾病综合征的诊断标准。答案：肾病综合征的诊断需同时具备以下三大主症：（1）大量蛋白尿：通常指成人24小时尿蛋白排泄量持续超过3.5克。（2）低蛋白血症：通常指血浆白蛋白浓度持续低于30克/升。（3）水肿：可表现为眼睑、面部、下肢等部位水肿。在排除其他可引起上述表现的原发疾病后，即可诊断为肾病综合征。部分患者可能缺乏水肿，此时需满足大量蛋白尿和低蛋白