常州市人民医院B超室副主任医师资格评审

常州市人民医院B超室副主任医师资格评审一、单选题（每题2分，共20题）1.常州市人民医院B超室在进行腹部超声检查时，对于肝囊肿的典型声像图特征，以下哪项描述最准确？A.境界清晰，内部呈无回声，后壁增强B.境界模糊，内部呈低回声，血流信号丰富C.境界不规则，内部呈等回声，后方衰减明显D.境界清晰，内部呈强回声，无后方声影2.患者女性，45岁，主诉乳房胀痛伴结节感，B超检查提示“乳腺囊性增生伴小导管扩张”，最可能的超声表现是？A.低回声结节，边界模糊，血流信号丰富B.高回声团块，后方声影明显，CDFI无血流信号C.多囊性改变，内部呈无回声，囊壁增厚D.弥漫性低回声，分布不均，可见“蟹足征”3.常州市某患者因“右下肢肿胀伴疼痛”就诊，B超检查首选哪个切面评估深静脉血栓形成？A.股骨长轴切面B.腘静脉横断面C.足背静脉长轴切面D.深动脉短轴切面4.肾脏占位性病变的鉴别诊断中，以下哪项指标最能提示恶性肿瘤的可能性？A.结节直径＞3cmB.结节内部回声不均，后方衰减C.CDFI显示血流信号丰富，呈高速低阻血流D.结节边界清晰，有包膜5.常州市人民医院B超室在产科检查中，评估胎儿生长发育的主要指标不包括？A.双顶径（BPD）B.腹围（AC）C.股骨长（FL）D.母体体重指数（BMI）6.患者男性，60岁，因“黄疸伴尿色加深”就诊，B超检查发现胆管扩张，最可能的疾病是？A.胆囊结石伴胆总管梗阻B.肝细胞性黄疸C.原发性胆汁性肝硬化D.胰头癌压迫胆总管7.腹部超声检查中，如何鉴别肝血管瘤与肝细胞癌？A.肝血管瘤内部呈无回声，肝细胞癌内部呈低回声B.肝血管瘤边界清晰，肝细胞癌边界不规则C.肝血管瘤CDFI呈高速低阻血流，肝细胞癌无血流信号D.肝血管瘤后壁增强，肝细胞癌后方衰减8.膀胱肿瘤的超声诊断中，以下哪项征象提示恶性程度较高？A.肿瘤呈圆形，边界清晰B.肿瘤基底宽，蒂状生长C.肿瘤内部呈高回声，后方声影D.肿瘤内部可见钙化灶9.常州市人民医院B超室在甲状腺结节评估中，TI-RADS分级为4级时，应如何处理？A.定期复查，无需进一步处理B.细胞学穿刺活检C.立即手术切除D.放射碘治疗10.患者女性，30岁，因“停经6周伴腹痛”就诊，B超检查最可能发现？A.宫内孕囊，见原始心管搏动B.宫内假孕囊，未见心管搏动C.宫外孕，附件区可见包块D.卵巢囊肿破裂二、多选题（每题3分，共10题）1.常州市人民医院B超室在评估睾丸肿瘤时，以下哪些征象提示恶性可能？A.结节内部回声不均，呈囊实性改变B.结节边界模糊，血流信号丰富C.结节直径＞2cmD.结节内部可见钙化灶2.肝硬化门脉高压的超声表现包括？A.脾脏肿大，门静脉增宽B.肝脏回声增强，结节状改变C.腹水，侧支循环形成（如胃底静脉曲张）D.肝脏体积缩小，形态失常3.常州市某患者因“左肩疼痛伴活动受限”就诊，肩关节超声检查可能发现哪些异常？A.冈上肌腱钙化B.肱二头肌长头腱撕裂C.滑囊积液D.肩峰下撞击征4.妊娠期高血压疾病超声筛查中，以下哪些指标提示子痫前期风险？A.肾静脉增宽，阻力指数增高B.肝脏回声增强，门静脉高压C.胎盘血流阻力增高（S/D比值＞3）D.胎儿生长受限（FGR）5.胰腺癌的超声特征包括？A.胰头或胰体部实性结节，边界不规则B.结节内部回声不均，后方衰减C.胰管扩张（＞3mm）D.腹腔动脉受压移位6.常州市人民医院B超室在下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断中，以下哪些征象提示血栓形成？A.血流信号消失，静脉管腔内见实性团块B.静脉管壁增厚，管腔扩张C.血流速度减慢（PSV＜20cm/s）D.静脉瓣功能不全7.甲状腺功能亢进的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性肿大，回声增粗B.甲状腺血流信号丰富，呈“火海征”C.甲状腺结节血流信号增强D.甲状腺实质回声增强，后方衰减8.肾脏囊肿的超声特征包括？A.境界清晰，内部呈无回声，后壁增强B.囊壁薄而光滑，无血流信号C.囊肿内部可见分隔或钙化D.囊肿直径通常＞5cm提示恶性可能9.腹部超声检查中，如何鉴别胰腺假性囊肿与囊腺瘤？A.假性囊肿壁厚，囊内透声差；囊腺瘤壁薄，囊内透声好B.假性囊肿位于胰周，囊腺瘤位于胰体或胰头C.假性囊肿CDFI无血流信号；囊腺瘤内部可见血流信号D.假性囊肿常因胰腺炎引起；囊腺瘤为真性肿瘤10.常州市人民医院B超室在乳腺超声检查中，以下哪些征象提示乳腺癌可能？A.结节边界不规则，呈毛刺状B.结节内部呈低回声，后方衰减C.CDFI显示血流信号丰富，呈高速低阻血流D.结节内部可见微小钙化三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，62岁，主诉“右胁胀痛伴发热3天”，既往有乙肝病史。B超检查：肝脏实质回声增强，可见多个大小不一的低回声结节，部分结节内部呈囊性改变，门静脉主干增宽，血流阻力指数增高。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。2.患者女性，28岁，停经50天，伴下腹隐痛。B超检查：宫腔内见一囊性结构，大小约2.5cm×1.8cm，内未见明显胎心搏动，附件区未见明显异常。请分析可能的诊断及进一步处理建议。3.患者男性，45岁，因“体检发现甲状腺结节”就诊。B超检查：甲状腺左叶见一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界清晰，内部回声不均，CDFI显示结节内部血流信号丰富，呈“环绕征”。请分析TI-RADS分级并给出处理建议。4.患者女性，35岁，主诉“左下肢肿胀伴疼痛1周”。B超检查：左股静脉长轴切面显示管腔内见实性团块，血流信号消失，彩色多普勒证实静脉血流中断。请分析诊断并说明超声鉴别要点。5.患者男性，50岁，因“上腹痛伴黄疸”就诊。B超检查：胰头区见一低回声结节，大小约2.0cm×1.5cm，边界不规则，内部回声不均，胰管扩张（直径约4mm），胆总管轻度扩张。请分析可能的诊断及超声鉴别要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：肝囊肿的典型声像图特征为境界清晰，内部呈无回声，后方声影增强，符合选项A描述。其他选项分别描述的是脂肪肝、恶性肿瘤或炎性病变的声像图特征。2.C解析：乳腺囊性增生伴小导管扩张的超声表现为多囊性改变，内部呈无回声，囊壁增厚，符合选项C描述。其他选项分别描述的是乳腺癌、纤维腺瘤、乳腺炎或乳腺脓肿的表现。3.B解析：评估深静脉血栓形成首选腘静脉横断面，可清晰显示静脉管腔内有无血栓形成及血流情况。其他选项分别适用于评估动脉病变或远端静脉。4.C解析：恶性肿瘤的CDFI特征为血流信号丰富，呈高速低阻血流（RI＜0.7），这是提示恶性的重要指标。其他选项如结节大小、回声不均或边界清晰虽有一定鉴别意义，但血流特征更具有特异性。5.D解析：产科检查主要评估胎儿生长发育指标（如BPD、AC、FL），母体体重指数（BMI）属于患者基本信息，与胎儿超声评估无关。6.A解析：胆管扩张伴黄疸最可能的疾病是胆囊结石伴胆总管梗阻，其他选项分别描述的是肝细胞性黄疸、原发性胆汁性肝硬化或胰头癌。7.C解析：肝血管瘤的CDFI特征为高速低阻血流（RI＜0.7），而肝细胞癌常表现为无血流信号或低阻血流。其他选项描述的边界、回声或后方声影特征虽有一定鉴别意义，但血流特征更具有特异性。8.D解析：膀胱肿瘤内部可见钙化灶提示恶性程度较高，常见于高级别尿路上皮癌。其他选项分别描述的是良性肿瘤、蒂状肿瘤或高回声肿瘤的特征。9.B解析：TI-RADS4级提示可疑恶性结节，应进行细胞学穿刺活检以明确诊断。其他选项分别描述的是定期复查、手术或放射治疗的适用情况。10.C解析：停经6周伴腹痛的宫外孕患者，B超可能发现附件区包块。其他选项分别描述的是宫内孕、假孕囊或流产的表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：睾丸肿瘤的恶性征象包括内部回声不均、边界模糊、血流信号丰富及直径＞2cm。钙化灶在睾丸肿瘤中少见。2.A、B、C、D解析：肝硬化门脉高压的超声表现包括脾脏肿大、门静脉增宽、肝脏结节状改变、腹水及侧支循环形成。3.A、B、C、D解析：肩关节超声可能发现冈上肌腱钙化、肱二头肌腱撕裂、滑囊积液或肩峰下撞击征等异常。4.A、B、C、D解析：子痫前期的超声筛查指标包括肾静脉增宽、肝脏回声增强、胎盘血流阻力增高及胎儿生长受限。5.A、B、C、D解析：胰腺癌的超声特征包括胰头或胰体部实性结节、边界不规则、内部回声不均、胰管扩张及腹腔动脉受压移位。6.A、B、C、D解析：DVT的超声特征包括静脉管腔内实性团块、管壁增厚、血流速度减慢及静脉瓣功能不全。7.A、B、C、D解析：甲状腺功能亢进的超声表现包括甲状腺弥漫性肿大、血流信号丰富（“火海征”）、结节血流信号增强及实质回声增强。8.A、B、C、D解析：肾脏囊肿的超声特征包括境界清晰、内部无回声、后壁增强、壁薄光滑、内部可见分隔或钙化，以及直径＞5cm提示恶性可能。9.A、B、C、D解析：胰腺假性囊肿与囊腺瘤的鉴别要点包括壁厚薄、囊内透声、血流信号及病因。10.A、B、C、D解析：乳腺癌的超声特征包括边界不规则、低回声、后方衰减、血流信号丰富（高速低阻）及微小钙化。三、案例分析题答案与解析1.诊断分析：可能诊断为慢性肝病伴肝细胞结节性增生或早期肝纤维化。超声鉴别要点：-肝实质回声增强提示慢性肝病背景；-多个大小不一的低回声结节提示弥漫性病变；-部分结节囊性改变需鉴别肝囊肿；-门静脉增宽及血流阻力增高提示门脉高压。2.诊断分析：可能诊断为宫内假孕囊（空孕囊）或先兆流产。超声鉴别要点：-宫腔内囊性结构无胎心搏动提示非活胎；-附件区未见异常可排除宫外孕；-进一步检查需结合血HCG及孕酮水平。3.诊断分析：TI-RADS4级结节提示恶性可能较高，建议行细针穿刺活检。超声鉴别要点：-低回声结节内部回声不均提示恶性可能；-CDFI“环绕征”是恶性肿瘤典型血流特征；-需结合临床病史及实验室检查综合判断。4.诊断分析：诊