九江市人民医院PICC维护技能专项考核

九江市人民医院PICC维护技能专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于PICC导管尖端位置的描述，以下哪项是正确的？A.上臂内侧，距腋中线5cm处B.上臂外侧，距腋中线5cm处C.锁骨下静脉，导管尖端位于上腔静脉D.腋静脉，导管尖端位于右心房2.穿刺前评估患者时，哪项指标提示患者不适合进行PICC置管？A.血常规血红蛋白>100g/LB.出血时间>10分钟C.血压120/80mmHgD.患者合作度良好3.穿刺时选择的血管应具备哪些特征？A.血管粗直，弹性好，血流丰富B.血管细小，颜色暗淡，血流缓慢C.血管有疤痕或硬结D.血管位于关节附近4.以下哪项是PICC置管过程中最需要警惕的并发症？A.静脉炎B.导管堵塞C.血肿形成D.感染5.穿刺点敷料的正确选择是？A.无菌纱布B.含碘消毒液纱布C.聚维酮碘棉球D.透明无菌敷料6.置管后首次冲管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml7.首次冲管后，封管应使用哪种溶液？A.生理盐水B.肝素盐水（浓度100U/ml）C.生理盐水+肝素D.甲醛溶液8.PICC导管维护时，哪项操作是错误的？A.每次维护前检查患者手臂皮肤B.使用酒精消毒导管口C.使用无菌手套操作D.直接用棉签擦拭导管内壁9.患者出现发热、寒战，可能提示？A.导管堵塞B.静脉炎C.导管相关血流感染（CRBSI）D.肌肉酸痛10.PICC导管维护的频率通常是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次二、多选题（每题3分，共10题）1.穿刺前评估患者，需要了解哪些信息？A.患者血管条件B.患者凝血功能C.患者既往病史D.患者过敏史2.PICC置管过程中可能出现的并发症包括？A.血肿B.感染C.导管异位D.血管损伤3.穿刺点敷料的更换频率是？A.每周一次B.每日检查，潮湿或污染时更换C.患者洗澡时更换D.每月一次4.冲管和封管的正确操作包括？A.使用无针接头连接导管B.使用10ml注射器冲管C.封管时正压推注肝素盐水D.使用酒精消毒导管口5.患者出现静脉炎的表现有？A.导管周围红肿B.局部温度升高C.患者主诉疼痛D.血常规白细胞升高6.PICC导管维护时需要注意哪些事项？A.检查导管刻度B.询问患者手臂有无不适C.使用无菌技术操作D.记录维护时间7.感染预防措施包括？A.严格无菌操作B.使用一次性物品C.患者手臂消毒时由内向外D.穿刺点覆盖透明敷料8.导管堵塞的常见原因有？A.血凝块B.药物沉淀C.微生物聚集D.导管扭结9.患者出院后家庭护理的注意事项包括？A.每日检查导管是否脱出B.定期冲管C.避免手臂过度活动D.感染时及时就医10.PICC导管维护的记录内容应包括？A.穿刺日期B.冲管和封管情况C.患者手臂情况D.患者反馈三、判断题（每题2分，共10题）1.穿刺点敷料应每周更换一次，即使未潮湿或污染。（×）2.PICC导管尖端应位于上腔静脉或右心房。（√）3.穿刺时若血管不明显，可以使用超声引导。（√）4.首次冲管可以使用5ml注射器。（×）5.封管时应使用正压推注肝素盐水。（√）6.患者手臂出现红肿、疼痛，一定是静脉炎。（×）7.PICC导管维护时无需询问患者手臂有无不适。（×）8.感染时患者可能出现发热、寒战。（√）9.导管堵塞时，可尝试用注射器负压抽吸。（√）10.家庭护理时，患者可自行拔出导管。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述PICC置管前患者评估的主要内容。2.简述PICC导管维护的步骤。3.简述导管相关血流感染的预防措施。4.简述患者出现静脉炎时的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，女性，72岁，因化疗需置入PICC。穿刺时选择右上臂血管，置管后首次冲管顺利，但封管时患者主诉手臂疼痛。分析可能的原因并提出处理建议。2.患者王某，男性，45岁，PICC置管后3个月，出现发热、寒战，手臂导管周围红肿。分析可能的原因并提出处理措施。答案及解析一、单选题答案1.C2.B3.A4.D5.D6.B7.B8.D9.C10.B解析：1.PICC导管尖端应位于上腔静脉或右心房，确保血液回流顺畅。3.选择血管需粗直、弹性好、血流丰富，避免细小、暗淡或损伤血管。4.导管相关血流感染（CRBSI）是最严重的并发症，需严格预防。5.透明无菌敷料便于观察导管情况，减少感染风险。10.PICC导管维护通常每月一次，确保导管功能。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.评估需全面了解患者血管、凝血、病史、过敏等信息。5.静脉炎表现为红肿、疼痛、温度升高等，需结合实验室检查确诊。9.家庭护理需确保患者正确冲管、避免感染、及时反馈异常。三、判断题答案1.×2.√3.√4.×（首次冲管需使用20ml或更大注射器）5.√6.×（需结合实验室检查）7.×（需询问患者感受）8.√9.√10.×（需专业护士操作）解析：4.首次冲管需使用20ml或更大注射器，确保导管内无残留血液。10.导管拔除需由专业护士操作，避免损伤血管。四、简答题答案1.患者评估内容：-血管条件（直径、弹性、血流）-凝血功能（出凝血时间）-既往病史（心脏病、血管疾病）-过敏史（消毒剂、药物）-合作度（意识、配合能力）2.PICC导管维护步骤：-洗手并戴无菌手套-检查导管刻度和功能-消毒导管口（聚维酮碘棉球由内向外）-使用10ml注射器生理盐水冲管-使用肝素盐水（100U/ml）正压封管-更换敷料并记录维护时间3.预防措施：-严格无菌操作-使用无针接头-消毒时由内向外-定期更换敷料-患者教育（洗手、避免牵拉导管）4.静脉炎处理：-停止使用该导管-局部冷敷或热敷-使用消炎药物（如碘伏）-必要时更换导管五、案例分析题答案1.可能原因：-封管时压力过大导致血管损伤-导管型号不合适（过粗压迫血管）-患者手臂有潜在问题（如神经压迫）