泉州市中医院产后出血防治综合技能考核

泉州市中医院产后出血防治综合技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍2.产后2小时内，阴道流血量超过500ml，应首先考虑？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍3.产后出血的“4T”病因中，不包括？A.子宫收缩乏力（Tone）B.软产道裂伤（Trauma）C.凝血功能障碍（Thrombin）D.胎盘因素（Tissue）4.产后出血时，快速补充血容量首选？A.浓缩红细胞B.血浆C.全血D.生理盐水5.产后出血时，宫腔填塞术最适用于？A.子宫收缩乏力伴活动性出血B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留6.产后出血时，宫腔镜检查的适应证不包括？A.不明原因的子宫填塞失败B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力7.产后出血时，B超检查发现子宫肌壁间胎盘组织，应首先考虑？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍8.产后出血时，按摩子宫的主要作用是？A.促进子宫收缩B.减少宫腔积血C.预防感染D.改善胎盘血流9.产后出血时，缩宫素静脉滴注的禁忌证是？A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.产程停滞10.产后出血时，子宫动脉栓塞术的适应证不包括？A.经保守治疗无效的子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍二、多选题（每题2分，共10题）1.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.胎膜残留2.产后出血的“4T”病因中，属于产程因素的有？A.子宫收缩乏力（Tone）B.软产道裂伤（Trauma）C.凝血功能障碍（Thrombin）D.胎盘因素（Tissue）3.产后出血时，需要紧急手术干预的情况包括？A.经保守治疗无效的子宫收缩乏力B.软产道严重裂伤C.胎盘残留无法清除D.凝血功能障碍无法纠正4.产后出血时，宫腔填塞术的禁忌证包括？A.子宫破裂B.软产道严重裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍5.产后出血时，需要输血治疗的指征包括？A.血压下降B.心率增快C.血红蛋白低于70g/LD.脱水6.产后出血时，子宫动脉栓塞术的禁忌证包括？A.肾功能不全B.血小板计数低于50×10⁹/LC.产程未完全停滞D.凝血功能障碍7.产后出血时，需要宫腔镜检查的情况包括？A.子宫填塞失败B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力8.产后出血时，缩宫素使用的注意事项包括？A.需要静脉推注B.需要联合使用宫腔填塞术C.需要监测血压和心率D.需要避免过量使用9.产后出血时，需要紧急剖宫产的情况包括？A.子宫破裂B.软产道严重裂伤C.胎盘残留无法清除D.经保守治疗无效的子宫收缩乏力10.产后出血时，需要预防性抗生素使用的指征包括？A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍三、判断题（每题1分，共10题）1.产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。（√）2.产后2小时内，阴道流血量超过500ml即为产后出血。（√）3.产后出血的“4T”病因中，Tone指子宫收缩乏力。（√）4.产后出血时，缩宫素是首选的止血药物。（√）5.产后出血时，宫腔填塞术适用于所有出血原因。（×）6.产后出血时，宫腔镜检查可以发现微小裂伤。（√）7.产后出血时，子宫动脉栓塞术是一种永久性止血方法。（×）8.产后出血时，输血治疗需要严格配型。（√）9.产后出血时，按摩子宫可以促进子宫收缩。（√）10.产后出血时，预防性抗生素的使用可以减少感染风险。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述产后出血的“4T”病因及防治措施。2.简述产后出血时宫腔填塞术的操作要点及注意事项。3.简述产后出血时子宫动脉栓塞术的适应证及禁忌证。4.简述产后出血时输血治疗的指征及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：某产妇产后2小时，阴道流血量约800ml，伴头晕、心悸。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，子宫轮廓不清，有压痛。请问：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些紧急措施？2.案例：某产妇产后3小时，阴道流血量约500ml，伴腹痛。查体：子宫收缩好，但按压宫底有暗红色血液流出。B超提示宫腔内有胎盘组织。请问：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案及解析一、单选题1.A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占70%以上。2.A解析：产后2小时内阴道流血量超过500ml，首先考虑子宫收缩乏力。3.C解析：“4T”病因包括：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（软产道裂伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。4.A解析：快速补充血容量首选浓缩红细胞，以纠正贫血。5.A解析：宫腔填塞术适用于子宫收缩乏力伴活动性出血，尤其适用于无法手术或不愿接受手术的患者。6.B解析：宫腔镜检查主要用于诊断宫腔内残留物或活动性出血，不适用于软产道裂伤的检查。7.C解析：B超发现子宫肌壁间胎盘组织，提示胎盘残留。8.A解析：按摩子宫的主要作用是促进子宫收缩，减少出血。9.A解析：缩宫素静脉滴注的禁忌证包括头位产程停滞，可能增加胎儿窘迫风险。10.B解析：子宫动脉栓塞术不适用于软产道裂伤，需手术治疗。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍及胎膜残留。2.A,B解析：“4T”病因中，Tone（子宫收缩乏力）和Trauma（软产道裂伤）属于产程因素。3.A,B,C,D解析：经保守治疗无效的子宫收缩乏力、软产道严重裂伤、胎盘残留无法清除及凝血功能障碍无法纠正，均需紧急手术干预。4.A,B,D解析：宫腔填塞术的禁忌证包括子宫破裂、软产道严重裂伤及凝血功能障碍。5.A,B,C解析：产后出血时，血压下降、心率增快及血红蛋白低于70g/L均需输血治疗。6.A,B,D解析：子宫动脉栓塞术的禁忌证包括肾功能不全、血小板计数低于50×10⁹/L及凝血功能障碍。7.A,C,D解析：宫腔镜检查适用于子宫填塞失败、胎盘残留及子宫收缩乏力无法解释的出血。8.A,C,D解析：缩宫素使用时需静脉推注、监测血压心率，避免过量使用。9.A,B,C,D解析：子宫破裂、软产道严重裂伤、胎盘残留无法清除及经保守治疗无效的子宫收缩乏力均需紧急剖宫产。10.A,B,C,D解析：产后出血时，软产道裂伤、胎盘残留、子宫收缩乏力及凝血功能障碍均需预防性使用抗生素。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×解析：宫腔填塞术不适用于所有出血原因，如子宫破裂或软产道严重裂伤时禁用。6.√7.×解析：子宫动脉栓塞术是一种可逆性止血方法，必要时可手术取栓。8.√9.√10.√四、简答题1.产后出血的“4T”病因及防治措施：-Tone（子宫收缩乏力）：防治措施包括按摩子宫、缩宫素使用、宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术或子宫切除术。-Trauma（软产道裂伤）：防治措施包括及时缝合裂伤，必要时行子宫切除术。-Tissue（胎盘因素）：防治措施包括及时清宫或手术取出残留胎盘组织。-Thrombin（凝血功能障碍）：防治措施包括输血、补充血小板、使用促凝药物等。2.宫腔填塞术的操作要点及注意事项：-操作要点：1.清理宫腔，去除残留组织；2.使用可吸收纱条填塞宫腔，确保无空隙；3.填塞后按摩子宫，观察出血停止。-注意事项：1.禁用于子宫破裂或软产道严重裂伤；2.填塞后需密切监测生命体征及宫底高度；3.必要时行B超检查，确保填塞到位。3.子宫动脉栓塞术的适应证及禁忌证：-适应证：1.经保守治疗无效的子宫收缩乏力；2.软产道裂伤无法缝合；3.胎盘残留无法清除。-禁忌证：1.肾功能不全；2.血小板计数低于50×10⁹/L；3.凝血功能障碍。4.输血治疗的指征及注意事项：-指征：1.血压下降；2.心率增快；3.血红蛋白低于70g/L；4.脱水。-注意事项：1.严格配型，避免输血反应；2.监测生命体征及输血反应；3.避免过量输血，以免引起并发症。五、案例分析题1.案例1：（1）可能的原因：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留。（2）紧急措施：1.立即输液、输血，补充血容量；2.按