龙岩市人民医院脊柱骨科专科护士资格考核

龙岩市人民医院脊柱骨科专科护士资格考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为体重的多少？A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%2.脊柱结核患者发热伴盗汗，最可能的护理诊断是？A.营养失调：低于机体需要量B.焦虑C.体温过高D.潜在的皮肤完整性受损3.脊柱手术后预防压疮，下列哪项措施不正确？A.每2小时翻身一次B.使用减压床垫C.保持床单干燥平整D.每日按摩骨突处皮肤4.脊柱肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞计数低于多少时需特别注意预防感染？A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.4.0×10⁹/LD.5.0×10⁹/L5.颈椎病合并吞咽困难的患者，饮食宜选择？A.流质饮食B.半流质饮食C.硬质饮食D.软食加咀嚼辅助工具6.脊柱术后疼痛管理，以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲马多D.氯胺酮7.脊柱侧弯患者行支具治疗，以下哪项是错误的护理要点？A.支具应24小时佩戴B.每日清洁支具C.佩戴期间鼓励正常活动D.支具需定期调整松紧8.脊柱骨折患者搬运时，以下哪项做法最易导致二次损伤？A.三人平托法搬运B.使用担架固定搬运C.仰卧位拖拽搬运D.竖直拖拽搬运9.脊柱手术后预防深静脉血栓（DVT），以下哪项措施效果最差？A.指导患者踝泵运动B.使用弹力袜C.静脉注射低分子肝素D.长期卧床休息10.脊柱结核患者脓肿形成时，以下哪项护理措施不适用？A.定期监测脓液性质B.保持引流管通畅C.脓腔内定期冲洗D.鼓励患者早期活动二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱骨折患者并发症包括哪些？A.压疮B.肺栓塞C.脊髓损伤D.植物神经紊乱2.脊柱肿瘤患者护理措施包括哪些？A.定期复查影像学检查B.预防感染C.营养支持D.疼痛管理3.脊柱术后预防感染，以下哪些措施正确？A.严格无菌操作B.保持伤口敷料干燥C.定期使用消毒剂擦拭病房D.患者手部清洁4.脊柱侧弯患者的健康教育包括哪些？A.保持正确姿势B.避免负重运动C.定期复查支具佩戴情况D.加强核心肌群训练5.脊柱结核患者发热护理，以下哪些措施正确？A.物理降温B.遵医嘱使用退热药C.减少活动D.补充水分6.脊柱术后疼痛评估方法包括哪些？A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.护理评估疼痛性质D.患者主诉7.脊柱肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理措施包括哪些？A.预防感染B.预防出血C.口腔护理D.骨髓穿刺监测8.脊柱术后预防压疮，以下哪些措施正确？A.定时翻身B.使用减压敷料C.保持皮肤清洁干燥D.避免局部摩擦9.脊柱侧弯患者支具治疗，以下哪些注意事项正确？A.佩戴时间需遵医嘱B.支具需定期调整C.佩戴期间可正常运动D.每日清洁支具10.脊柱骨折患者康复训练包括哪些？A.肢体功能训练B.躯干肌力训练C.平衡训练D.步态训练三、判断题（每题1分，共10题）1.脊柱结核患者发热时，应立即给予高热量饮食。（×）2.脊柱术后患者早期下床活动可预防压疮。（√）3.脊柱侧弯患者支具治疗期间可完全避免运动。（×）4.脊柱肿瘤患者化疗后白细胞低于1.0×10⁹/L时需严格隔离。（√）5.脊柱骨折患者搬运时，可使用一人拖拽法。（×）6.脊柱术后疼痛管理首选阿片类药物。（×）7.脊柱结核患者脓肿形成时，应立即停止抗结核治疗。（×）8.脊柱侧弯患者支具需24小时佩戴，包括洗澡时。（√）9.脊柱骨折患者早期康复训练可加重脊髓损伤。（×）10.脊柱肿瘤患者化疗后口腔溃疡可用利多卡因局部止痛。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述脊柱骨折患者搬运的注意事项。2.简述脊柱术后预防深静脉血栓的护理措施。3.简述脊柱结核患者发热的护理要点。4.简述脊柱侧弯患者支具治疗的护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.病例：患者男性，68岁，因“腰背部疼痛伴右下肢麻木3天”入院，诊断为“腰椎管狭窄症”。术后第2天，患者主诉伤口疼痛（NRS评分6分），右下肢麻木无缓解。护理评估发现患者因疼痛不敢翻身，伤口敷料轻微渗血。问：（1）该患者的护理诊断有哪些？（2）如何进行疼痛管理？（3）如何预防压疮和感染？2.病例：患者女性，25岁，因“腰背部畸形伴疼痛1年”入院，诊断为“脊柱侧弯（度数未明确）”。医生建议佩戴支具治疗，患者对支具佩戴的注意事项不明确。问：（1）指导患者佩戴支具的注意事项有哪些？（2）如何评估支具治疗效果？（3）如何进行健康教育？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：脊柱骨折行颅骨牵引时，牵引重量一般设定为体重的15%~20%，以避免过度牵引导致骨折移位或脊髓损伤。2.C解析：脊柱结核患者发热伴盗汗是典型的结核中毒症状，护理诊断为“体温过高”。3.D解析：脊柱术后预防压疮时，应避免按摩骨突处皮肤，以免损伤皮肤或加重损伤。4.A解析：白细胞计数低于2.0×10⁹/L时，患者免疫力极低，需严格预防感染。5.B解析：颈椎病合并吞咽困难患者应选择半流质饮食，避免硬质食物加重吞咽困难。6.B解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，可减轻疼痛和炎症。7.C解析：脊柱侧弯患者佩戴支具期间需限制剧烈运动，但可进行适量核心肌群训练。8.C解析：仰卧位拖拽搬运易导致脊柱错位或损伤，应避免。9.D解析：长期卧床休息会加重DVT风险，应鼓励早期活动。10.C解析：脓腔内定期冲洗可能加重感染，需遵医嘱进行。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：脊柱骨折患者并发症包括压疮、肺栓塞和脊髓损伤，植物神经紊乱较少见。2.A、B、C、D解析：脊柱肿瘤患者护理需包括影像学监测、感染预防、营养支持和疼痛管理。3.A、B、D解析：预防感染需严格无菌操作、保持敷料干燥和患者手部清洁，过度使用消毒剂可能损伤皮肤。4.A、B、C、D解析：脊柱侧弯患者需保持正确姿势、避免负重运动、定期复查和加强核心肌群训练。5.A、B、C、D解析：脊柱结核患者发热护理需物理降温、遵医嘱用药、减少活动和补充水分。6.A、B、C、D解析：疼痛评估需结合评分法、性质观察和患者主诉。7.A、B、C、D解析：化疗后骨髓抑制需预防感染、出血、口腔溃疡和骨髓穿刺监测。8.A、B、C、D解析：预防压疮需定时翻身、使用减压敷料、保持皮肤清洁和避免摩擦。9.A、B、C、D解析：支具治疗需遵医嘱佩戴、定期调整、可正常运动和每日清洁。10.A、B、C、D解析：康复训练需包括肢体功能、躯干肌力、平衡和步态训练。三、判断题答案与解析1.×解析：发热时需根据体温情况调整饮食，高热量饮食可能加重病情。2.√解析：早期下床活动可促进血液循环，预防压疮。3.×解析：支具治疗期间需避免剧烈运动，但可进行适量核心肌力训练。4.√解析：白细胞低于1.0×10⁹/L时需严格隔离，预防感染传播。5.×解析：一人拖拽法易导致脊柱错位，应避免。6.×解析：疼痛管理首选非甾体抗炎药，阿片类药物易成瘾。7.×解析：脓肿形成需遵医嘱继续抗结核治疗，避免擅自停药。8.√解析：支具需24小时佩戴，包括洗澡时需使用防水罩。9.×解析：早期康复训练可促进恢复，不会加重脊髓损伤。10.√解析：利多卡因可局部止痛，缓解口腔溃疡疼痛。四、简答题答案与解析1.脊柱骨折患者搬运的注意事项答：（1）三人平托法搬运，避免一人拖拽；（2）保持脊柱中立位，避免扭转或屈曲；（3）使用担架固定搬运，避免二次损伤；（4）搬运前检查患者意识、呼吸和循环情况。2.脊柱术后预防深静脉血栓的护理措施答：（1）指导患者踝泵运动，促进血液回流；（2）使用弹力袜，减少下肢静脉淤滞；（3）静脉注射低分子肝素，抗凝预防；（4）鼓励早期下床活动，促进血液循环。3.脊柱结核患者发热的护理要点答：（1）物理降温，如温水擦浴；（2）遵医嘱使用退热药，如对乙酰氨基酚；（3）减少活动，卧床休息；（4）补充水分，预防脱水。4.脊柱侧弯患者支具治疗的护理要点答：（1）指导患者正确佩戴支具，避免过紧或过松；（2）定期调整支具，确保舒适度；（3）鼓励适量运动，避免剧烈活动；（4）每日清洁支具，保持卫生。五、案例分析题答案与解析1.病例：腰椎管狭窄症患者术后护理（1）护理诊断：①疼痛（NRS评分6分）；②潜在的皮肤完整性受损（因疼痛不敢翻身）；③潜在的感染（伤口轻微渗血）。（2）疼痛管理：①遵医嘱使用非甾体抗炎药或镇痛药；②指导患者放松技巧，如深呼吸；③使用镇痛泵或局部麻醉药。（3）预防压疮和感染：①每2小时协助翻身，使用减压垫；②保持伤口敷料干燥，定期更换；③指导患者手部清洁，预防交叉感染。2.病例：脊柱侧弯患者支具治疗指导（1）佩戴注意事项：①24小时佩戴，包括洗澡时使用防水罩；②