南平市人民医院胆道术后快速康复考核

南平市人民医院胆道术后快速康复考核一、单选题（每题2分，共20题）1.ERAS理念的核心是？A.尽早恢复饮食B.加强术后镇痛C.延长住院时间观察D.严格限制活动量答案：A解析：ERAS强调“多模式康复”，以患者为中心，通过优化围手术期管理，缩短康复时间，减少并发症，A选项最能体现其核心思想。2.胆道术后早期进食的首选食物是？A.高脂流质B.蛋白质丰富的半流质C.高纤维固体食物D.果汁答案：B解析：胆道术后早期营养支持需循序渐进，从清流质开始，逐步过渡到半流质，B选项符合ERAS推荐。3.术后疼痛管理中，哪种镇痛方案最符合ERAS原则？A.单次静注吗啡B.持续硬膜外镇痛C.口服非甾体抗炎药联合阿片类药物D.仅使用非甾体抗炎药答案：C解析：多模式镇痛（NSAIDs+阿片类药物）可减少副作用，提高镇痛效果，符合ERAS理念。4.胆道术后患者早期下床活动的时机通常是？A.术后第1天B.术后第2天C.术后第3天D.肠功能恢复后即可答案：A解析：ERAS推荐术后早期（24小时内）开始床上活动，第1天可尝试下床，具体需结合患者情况。5.胆道术后肠功能恢复的标志是？A.腹胀缓解B.肛门排气C.腹部轻压痛消失D.尿量增加答案：B解析：肛门排气是肠道功能恢复的重要指标，比腹胀缓解更客观。6.胆道术后预防应激性溃疡的关键措施是？A.抬高床头30°B.静脉输注质子泵抑制剂（PPI）C.口服复合维生素D.减少液体入量答案：B解析：胆道手术应激状态易致溃疡，PPI预防效果最佳。7.胆道术后早期活动的主要目的是？A.促进伤口愈合B.预防血栓形成C.减少肺部并发症D.以上都是答案：D解析：早期活动可改善循环、减少并发症，多方面获益。8.胆道术后ERAS路径中，营养支持的重点是？A.高热量摄入B.高蛋白补充C.高脂肪供给D.高碳水化合物答案：B解析：胆道术后易发生蛋白丢失，高蛋白支持更关键。9.胆道术后预防感染的最有效措施是？A.术前预防性使用抗生素B.术中加强无菌操作C.术后伤口换药D.以上都是答案：D解析：感染预防需多方面措施，A、B、C均重要。10.胆道术后ERAS路径中，心理支持的主要内容包括？A.减少探视次数B.鼓励患者表达焦虑C.限制术后活动范围D.强制性娱乐活动答案：B解析：心理支持需以患者为中心，鼓励沟通而非限制。二、多选题（每题3分，共10题）1.胆道术后ERAS路径中，减少并发症的措施包括？A.优化镇痛方案B.早期肠内营养C.延迟下床活动D.加强伤口管理E.预防性使用肠内营养答案：ABDE解析：C选项与ERAS原则相悖，E选项需根据营养需求决定。2.胆道术后早期活动的好处有？A.改善肺功能B.预防下肢静脉血栓C.促进肠道蠕动D.增加伤口张力E.提高疼痛阈值答案：ABC解析：D选项易致并发症，E选项与活动无关。3.胆道术后疼痛管理中，NSAIDs的作用机制包括？A.抑制前列腺素合成B.阻断中枢神经阿片受体C.降低外周痛觉敏感D.减少炎症介质释放E.直接阻断神经传导答案：ACD解析：B、E选项与NSAIDs作用机制不符。4.胆道术后ERAS路径中，心理支持的重要性体现在？A.降低应激反应B.减少术后焦虑C.提高康复依从性D.延长住院时间E.提高患者满意度答案：ABCE解析：D选项与ERAS目标相反。5.胆道术后早期进食的指征包括？A.肠功能恢复B.疼痛评分<3分C.血压稳定D.无恶心呕吐E.伤口愈合良好答案：ABCD解析：E选项与进食无直接关联。6.胆道术后预防血栓的措施有？A.间歇性充气加压装置B.溶栓药物注射C.早期活动D.静脉输液E.肢体主动运动答案：ACE解析：B选项风险高，D选项效果有限。7.胆道术后ERAS路径中，营养支持的目标是？A.维持正氮平衡B.促进伤口愈合C.增加体重D.提高免疫力E.补充电解质答案：ABDE解析：C选项非首要目标。8.胆道术后并发症的常见类型包括？A.肺部感染B.胰腺炎C.肠梗阻D.伤口感染E.胆漏答案：ADE解析：B、C选项与胆道术后直接相关性较低。9.胆道术后ERAS路径中，康复评估的内容包括？A.疼痛评分B.肠功能恢复情况C.营养状况D.心理状态E.静脉输液量答案：ABCD解析：E选项与康复无直接关联。10.胆道术后预防应激性溃疡的措施有？A.使用PPIB.禁食C.静脉营养D.监测胃液pH值E.使用H2受体拮抗剂答案：ACD解析：B选项仅短期有效，E选项效果弱于PPI。三、判断题（每题2分，共10题）1.胆道术后患者应严格卧床1周。（×）答案：错解析：ERAS强调早期活动，卧床过久易致并发症。2.胆道术后早期进食会增加胆道压力。（×）答案：错解析：合理饮食可促进胆道功能恢复，适度进食无妨。3.胆道术后ERAS路径适用于所有胆道手术患者。（×）答案：错解析：ERAS需根据手术方式和患者情况个体化调整。4.胆道术后疼痛管理首选硬膜外镇痛。（×）答案：错解析：多模式镇痛更优，硬膜外镇痛有禁忌症。5.胆道术后早期活动会增加伤口出血风险。（×）答案：错解析：适度活动可改善循环，反而减少出血。6.胆道术后肠功能恢复后即可恢复正常饮食。（×）答案：错解析：需逐步过渡，避免高脂饮食刺激。7.胆道术后ERAS路径可完全替代传统围手术期管理。（×）答案：错解析：需结合临床实际情况整合应用。8.胆道术后预防血栓可仅靠药物。（×）答案：错解析：需联合物理措施和活动。9.胆道术后心理支持仅由护士负责。（×）答案：错解析：需多学科团队协作。10.胆道术后ERAS路径可缩短住院时间至少50%。（×）答案：错解析：效果因人而异，需科学评估。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胆道术后ERAS路径的核心原则。答案：（1）多学科协作优化围手术期管理；（2）减少手术应激和创伤；（3）早期活动与营养支持；（4）加强疼痛管理；（5）心理支持与健康教育。2.胆道术后ERAS路径中，早期进食的注意事项有哪些？答案：（1）循序渐进，从清流质开始；（2）监测腹胀、呕吐等不良反应；（3）避免高脂、产气食物；（4）结合肠功能恢复情况调整；（5）个体化评估进食耐受。3.胆道术后ERAS路径中，如何预防肺部并发症？答案：（1）术前戒烟，改善肺功能；（2）术后早期深呼吸和有效咳嗽；（3）使用间歇性充气加压装置；（4）床旁超声引导下肺复张；（5）预防性使用抗生素（必要时）。4.胆道术后ERAS路径与传统围手术期管理的区别是什么？答案：（1）强调“快速康复”，缩短住院时间；（2）多模式镇痛替代单一镇痛方案；（3）早期活动取代延迟下床；（4）个体化营养支持而非统一标准；（5）心理支持纳入核心要素。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南平市人民医院实际情况，论述如何实施胆道术后ERAS路径。答案：（1）制定标准化ERAS流程，包括术前宣教、多学科会诊；（2）优化镇痛方案，推广多模式镇痛；（3）设立ERAS病房，配备早期活动指导设备；（4）加强营养支持团队建设，开展肠内营养培训；（5）建立康复评估体系，动态调整康复计划；（6）开展患者教育，提高依从性；（7）监测数据，持续改进。2.分析胆道术后ERAS路径在南平市人民医院推广的可行性及挑战。答案：可行性：（1）南平市人民医院已开展胆道手术多年，具备基础；（2）ERAS可降低医疗成本，符合医保政策导向；（3）可通过试点科室逐步推广，降低