大兴安岭中医院复合麻醉技术技能考核

大兴安岭中医院复合麻醉技术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区冬季气温较低，麻醉期间为预防低体温，以下措施错误的是？A.使用加温毯B.输液加温至37℃C.麻醉机呼吸回路保温D.关闭手术室空调2.患者术前长期服用阿司匹林，拟行硬膜外麻醉，术前应重点评估？A.出血时间B.心率C.血压D.呼吸频率3.麻醉机呼气末二氧化碳（EtCO₂）监测主要用于？A.判断肺功能B.评估麻醉深度C.监测麻醉气体浓度D.指导呼吸机参数调整4.腰硬联合麻醉（CSEA）术后出现头痛，最可能的原因是？A.脑脊液漏B.血压过低C.蛛网膜下腔出血D.药物过敏5.麻醉期间出现严重过敏反应，首选治疗药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯肾上腺素D.氢化可的松6.患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），麻醉诱导时最应注意？A.低血压B.呼吸抑制C.体温升高D.出血7.全身麻醉患者术后苏醒延迟，可能的原因不包括？A.麻醉药物残留B.代谢性酸中毒C.术中出血D.肺部感染8.麻醉前禁食水的主要目的是？A.预防恶心呕吐B.预防误吸C.促进麻醉药物吸收D.减少胃酸分泌9.硬膜外麻醉时，阻滞平面过高可能导致的并发症是？A.血压下降B.呼吸抑制C.心动过速D.脑疝10.麻醉期间使用肌松药，拮抗剂首选是？A.新斯的明B.氯化琥珀胆碱C.乙酰胆碱D.依酚氯铵二、多选题（每题3分，共10题）1.麻醉期间维持循环稳定的措施包括？A.药物升压B.适当补液C.控制麻醉深度D.预防性使用抗生素2.腰硬联合麻醉的适应症包括？A.下腹部手术B.老年患者C.需要快速苏醒的手术D.高血压控制不佳3.麻醉机回路故障可能导致的后果有？A.呼吸抑制B.低氧血症C.二氧化碳蓄积D.麻醉气体浪费4.麻醉期间呼吸监测的内容包括？A.呼吸频率B.潮气量C.呼气末二氧化碳D.呼吸音5.全身麻醉患者术后发生恶心呕吐的原因可能包括？A.麻醉药物残留B.颅内压增高C.胃肠道刺激D.血压波动6.硬膜外麻醉时，常见的并发症有？A.局麻药中毒B.神经根损伤C.血压下降D.脑脊液漏7.麻醉期间监测电解质异常可能影响？A.心电图B.肌肉松弛效果C.酸碱平衡D.血压稳定性8.麻醉前访视的目的包括？A.评估麻醉风险B.消除患者焦虑C.确认手术日期D.解释麻醉方案9.老年患者麻醉的特点包括？A.代偿能力下降B.药物代谢减慢C.体温调节能力差D.呼吸储备功能降低10.麻醉期间发生低血压的可能原因有？A.血容量不足B.麻醉过深C.药物过敏D.术中出血三、判断题（每题1分，共10题）1.麻醉期间血压过低，首选多巴胺升压。（×）2.腰硬联合麻醉时，局麻药剂量应比单次硬膜外给药减少。（√）3.麻醉机螺纹管堵塞会导致缺氧。（√）4.术中出现心率过缓，首选阿托品。（√）5.所有患者麻醉前均需禁食8小时。（×）6.硬膜外麻醉阻滞平面越高，麻醉效果越好。（×）7.麻醉期间使用肌松药会导致呼吸停止。（√）8.麻醉期间发生过敏反应，应立即停用可疑药物。（√）9.麻醉期间体温过低会影响药物代谢。（√）10.全身麻醉患者术后苏醒时间与年龄无关。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述麻醉期间低血压的常见原因及处理措施。2.简述腰硬联合麻醉的禁忌症。3.简述全身麻醉患者术后苏醒延迟的常见原因。4.简述麻醉前访视的主要内容。5.简述麻醉期间监测电解质异常的临床意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因胆囊结石行腹腔镜手术。术前合并高血压、COPD，实验室检查示血气分析pH7.32，PaCO₂48mmHg。麻醉诱导时出现血压下降至80/50mmHg，心率增快至120次/分。请分析原因并提出处理措施。2.患者女性，45岁，因宫外孕行剖宫产手术。硬膜外麻醉过程中，患者突发呼吸困难，血氧饱和度下降至90%。请分析可能原因并说明处理步骤。答案及解析一、单选题答案1.D2.A3.C4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.A二、多选题答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.麻醉期间低血压的常见原因及处理措施-原因：①血容量不足（如失血、补液不足）；②麻醉过深；③药物影响（如降压药、镇静药）；④手术刺激（如牵拉内脏）；⑤神经反射（如腰麻阻滞交感神经）。-处理措施：①补充血容量（快速输液、输血）；②调整麻醉深度（减浅麻醉）；③使用升压药（如多巴胺、去甲肾上腺素）；④控制手术刺激；⑤对症处理（如抗胆碱能药物）。2.腰硬联合麻醉的禁忌症-严重脊柱畸形；②脊柱感染或肿瘤；③腰麻史（曾出现严重头痛或神经损伤）；④凝血功能障碍；⑤严重高血压（未控制）；⑥严重心脏病（心功能不全）；⑦麻醉平面难以控制的情况（如甲状腺功能亢进）。3.全身麻醉患者术后苏醒延迟的常见原因-麻醉药物残留（如阿片类、肌松药）；②代谢性异常（如酸中毒、电解质紊乱）；③颅内压增高（如颅内出血）；④肺部并发症（如肺炎、肺不张）；⑤药物过敏或中毒；⑥低血压。4.麻醉前访视的主要内容-评估患者全身状况（心肺肝肾功能）；②了解用药史（特别是抗凝药、降压药）；③询问过敏史；④解释麻醉方案及风险；⑤消除患者焦虑情绪；⑥确认手术时间及术前准备（禁食水）。5.麻醉期间监测电解质异常的临床意义-电解质异常会影响心肌功能（如高钾血症导致心律失常）、神经肌肉兴奋性（如低钙血症导致抽搐）、酸碱平衡（如高钠血症导致脱水）。及时监测可避免严重并发症。五、案例分析题答案1.分析原因及处理措施-原因：①COPD患者对麻醉药物敏感，易出现呼吸抑制；②诱导时气管插管刺激可能加重气道痉挛；③低血压可能与麻醉过深或血容量不足有关。-处理措施：①立即面罩给氧；②暂停麻醉药物输注；③静脉注射糖皮质激素（如氢化可的松）预防过敏；④必要时气管插管控制呼吸；⑤补充血容量并调整麻醉深度。2.分析可能原因及处理步骤-可能原因：①硬膜外阻滞平面过高导致呼吸肌麻