无锡市人民医院造血干细胞移植中心主任竞聘考核

无锡市人民医院「造血干细胞移植中心」主任竞聘考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.造血干细胞移植（HSCT）的主要适应症不包括以下哪项？A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.难治性多发性骨髓瘤C.慢性粒细胞白血病（CML）加速期D.严重联合免疫缺陷病（SCID）E.慢性淋巴细胞白血病（CLL）早期2.在HLA配型中，以下哪项是主要组织相容性抗原（MHC）？A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRB1E.以上均是3.预防移植物抗宿主病（GVHD）的主要策略是？A.输注T细胞减少的移植B.免疫抑制剂联合治疗C.人类白细胞抗原（HLA）完全匹配D.体外淋巴细胞去除E.以上均是4.造血干细胞移植后早期（0-100天）出血性并发症的主要原因是？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.凝血因子缺乏C.出血性血小板减少症（TTP）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.肝静脉闭塞病（VOD）5.以下哪种药物是常用的钙神经蛋白抑制剂？A.环孢素A（CsA）B.霉酚酸酯（MMF）C.硫唑嘌呤（AZA）D.他克莫司（FK506）E.以上均是6.造血干细胞移植后，移植相关感染最常见的病原体是？A.真菌（如曲霉菌）B.细菌（如铜绿假单胞菌）C.病毒（如巨细胞病毒CMV）D.原虫（如弓形虫）E.以上均是7.移植后复发的白血病，首选的再治疗策略是？A.二次移植B.维甲酸治疗C.化疗强化D.靶向治疗E.免疫细胞过继治疗8.无锡市作为制造业重镇，其人口血液病发病率相对较高，以下哪项是本地常见的遗传性血液病？A.β-地中海贫血B.再生障碍性贫血C.霍奇金淋巴瘤D.白血病E.以上均是9.造血干细胞移植后，移植后淋巴增生性疾病（PTLD）的主要预防措施是？A.丙种球蛋白输注B.免疫抑制剂调整C.EB病毒（EBV）监测D.造血干细胞来源选择E.以上均是10.无锡市人民医院造血干细胞移植中心在长三角地区的优势是？A.医疗资源丰富B.患者来源广泛C.科研能力领先D.以上均是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.造血干细胞移植的禁忌症包括哪些？A.患者年龄超过70岁B.严重心、肺、肝功能不全C.移植物来源不合伦理要求D.患者存在不可控制的感染E.HLA不匹配超过3个位点2.移植后常见的并发症包括？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.感染C.出血D.移植后复发E.移植相关肿瘤3.造血干细胞移植前的准备阶段包括？A.化疗预处理B.免疫抑制方案制定C.HLA配型检测D.移植前感染控制E.患者心理支持4.无锡市及周边地区常见的血液病患者类型包括？A.急性髓系白血病（AML）B.慢性淋巴细胞白血病（CLL）C.地中海贫血D.霍奇金淋巴瘤E.恶性组织细胞病5.造血干细胞移植后的随访监测项目包括？A.血常规及外周血淋巴细胞计数B.HLA配型复查C.移植物抗宿主病（GVHD）评估D.病毒学监测（如CMV、BK病毒）E.复发监测三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.造血干细胞移植后，移植物抗宿主病（GVHD）的发生率与HLA匹配程度成正比。（×）2.移植后淋巴增生性疾病（PTLD）主要与EB病毒感染相关。（√）3.无锡市作为工业城市，血液病患者中遗传性贫血的比例较高。（√）4.造血干细胞移植后，早期出血主要与血小板减少和凝血功能障碍有关。（√）5.移植后复发的主要原因是移植前未完全清除白血病细胞。（√）6.人类白细胞抗原（HLA）完全匹配可以完全避免移植物抗宿主病（GVHD）。（×）7.无锡市人民医院造血干细胞移植中心在长三角地区具有领先地位。（√）8.移植后感染的主要原因是患者免疫力低下和病原体耐药性增加。（√）9.造血干细胞移植前的预处理方案需要根据患者年龄和基础疾病进行调整。（√）10.移植后，患者的随访周期至少持续5年。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述造血干细胞移植前的主要准备工作。2.解释移植物抗宿主病（GVHD）的发病机制。3.列举三种移植后常见的感染病原体及其防治措施。4.无锡市作为制造业基地，血液病患者中哪些类型相对高发？5.描述造血干细胞移植后长期随访的重要性及主要监测项目。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合无锡市人民医院造血干细胞移植中心的实际情况，论述如何提升移植成功率及患者生存质量。2.分析长三角地区血液病患者的特点，并提出针对无锡市移植中心的优化策略。答案与解析一、单选题1.E解析：CLL早期通常不适用HSCT，多采用靶向治疗或观察等待。其他选项均为HSCT适应症。2.E解析：HLA-A、B、C属于主要组织相容性抗原，HLA-DRB1属于次要抗原，但均参与移植免疫。3.E解析：GVHD预防需综合策略，包括免疫抑制剂、T细胞去除等。4.B解析：早期出血主要因化疗导致凝血因子缺乏，后期可能发展为DIC。5.D解析：他克莫司是钙神经蛋白抑制剂，其他选项为其他作用机制的药物。6.C解析：CMV是移植后最常见病毒感染，尤其在免疫抑制患者中。7.A解析：二次移植是复发白血病的首选方案，可提高治愈率。8.A解析：无锡周边地区（如江阴、张家港）存在高发β-地中海贫血。9.E解析：PTLD预防需综合措施，包括EBV监测、免疫抑制调整等。10.D解析：无锡中心兼具医疗、科研及患者资源优势。二、多选题1.A、B、D解析：年龄、器官功能不全、不可控感染为禁忌症，HLA匹配度影响风险但非绝对禁忌。2.A、B、C、D、E解析：GVHD、感染、出血、复发、肿瘤均为常见并发症。3.A、B、C、D、E解析：预处理、免疫抑制、配型、感染控制及心理支持均需准备。4.A、B、C、D解析：无锡及周边地区以AML、CLL、地中海贫血、霍奇金淋巴瘤常见。5.A、C、D、E解析：血常规、GVHD评估、病毒学及复发监测是核心项目，HLA复查较少。三、判断题1.×解析：HLA不匹配程度越高，GVHD风险越高，但完全匹配仍可能发生。2.√解析：PTLD与EBV潜伏感染激活相关。3.√解析：工业污染可能增加遗传性贫血风险。4.√解析：早期出血与血小板和凝血因子消耗有关。5.√解析：复发主要因残留白血病细胞未清除。6.×解析：完全匹配可显著降低GVHD，但无法完全避免。7.√解析：无锡中心在长三角地区具有较强影响力。8.√解析：免疫抑制和耐药性是感染主因。9.√解析：个体化预处理方案需考虑患者情况。10.√解析：长期随访可早期发现复发及并发症。四、简答题1.造血干细胞移植前准备工作-化疗预处理：清除体内肿瘤细胞，减少复发风险。-免疫抑制方案：制定合适的免疫抑制剂组合，预防GVHD。-HLA配型：精确匹配供受者，降低免疫排斥。-感染控制：移植前筛查并治疗潜在感染。-心理支持：减轻患者焦虑，提高依从性。2.GVHD发病机制-移植物T细胞识别受者HLA差异，攻击受者组织。-免疫失衡：供者T细胞优势增殖，受者免疫细胞功能抑制。-主要累及皮肤、肝脏、肠道等。3.常见感染病原体及防治-病毒：CMV、BK病毒（可致VOD），需抗病毒药物预防。-细菌：铜绿假单胞菌（呼吸道感染），需抗生素预防。-真菌：曲霉菌（免疫力低下者），需抗真菌药物监测。4.无锡地区高发血液病类型-β-地中海贫血（遗传性贫血）。-急性髓系白血病（AML）。-慢性淋巴细胞白血病（CLL）。-霍奇金淋巴瘤。5.长期随访重要性及项目-预防复发：定期监测血常规、影像学检查。-并发症管理：GVHD、感染、第二肿瘤等。-生存质量评估：心理、功能恢复等。五、论述题1.提升移植成功率的策略-优化HLA配型：推广半相合移植技术，扩大供者来源。-精准预处理：根据患者疾病类型调整化疗方案。-微生物学监测：实时检测CMV、BK等病原体，早期干预