金华市中医院尿激酶静脉溶栓技能考核

金华市中医院尿激酶静脉溶栓技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.尿激酶静脉溶栓的适应证不包括以下哪项？A.急性心肌梗死B.脑血管意外C.深静脉血栓形成D.慢性肾功能衰竭E.急性肺栓塞2.下列哪项不是尿激酶静脉溶栓的禁忌证？A.近3个月有活动性出血B.未控制的高血压（收缩压≥180mmHg）C.血小板计数＜100×10⁹/LD.活动性消化性溃疡E.糖尿病视网膜病变（非增殖期）3.尿激酶静脉溶栓的常用剂量是多少？A.10万U负荷剂量+100万U维持量B.20万U负荷剂量+200万U维持量C.50万U负荷剂量+500万U维持量D.100万U负荷剂量+1000万U维持量E.150万U负荷剂量+1500万U维持量4.尿激酶静脉溶栓前必须进行的检查不包括？A.凝血功能（PT、APTT）B.血常规C.肝肾功能D.心电图E.患者过敏史5.尿激酶静脉溶栓后，多久需要复查血管通路？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时6.尿激酶静脉溶栓期间，监测国际标准化比值（INR）的时间间隔是？A.溶栓前立即，溶栓后1小时B.溶栓前立即，溶栓后2小时C.溶栓前立即，溶栓后4小时D.溶栓前立即，溶栓后6小时E.溶栓前立即，溶栓后12小时7.尿激酶静脉溶栓后，出现以下哪种情况需立即停药并报告医生？A.皮肤瘀点B.恶心呕吐C.血压下降10mmHgD.肌肉酸痛E.发热＜38℃8.尿激酶静脉溶栓的出血并发症不包括？A.原发性出血B.脑出血C.肾脏出血D.牙龈出血E.皮下瘀斑9.尿激酶静脉溶栓的溶栓时间一般控制在？A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟E.≤180分钟10.尿激酶静脉溶栓的监测指标不包括？A.血压B.心率C.尿量D.血气分析E.血清淀粉样蛋白二、多选题（共5题，每题3分）1.尿激酶静脉溶栓的并发症包括？A.出血B.血栓形成C.心律失常D.低血压E.过敏反应2.尿激酶静脉溶栓前需要评估哪些风险？A.出血风险B.心脏风险C.肾脏损伤风险D.肺栓塞风险E.精神状态风险3.尿激酶静脉溶栓期间，需要密切监测哪些生命体征？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温E.血氧饱和度4.尿激酶静脉溶栓后，哪些情况需加强观察？A.出血点增多B.意识障碍C.胸痛加剧D.尿量减少E.呼吸困难5.尿激酶静脉溶栓的禁忌证包括？A.活动性出血B.严重肝功能不全C.严重高血压D.甲状腺功能亢进E.恶性肿瘤三、判断题（共10题，每题1分）1.尿激酶静脉溶栓适用于所有急性心肌梗死患者。（×）2.尿激酶静脉溶栓前无需停用抗凝药物。（×）3.尿激酶静脉溶栓期间，患者可自行进食饮水。（×）4.尿激酶静脉溶栓后，若无出血可立即拔除静脉导管。（×）5.尿激酶静脉溶栓的溶栓时间越长越好。（×）6.尿激酶静脉溶栓期间，需避免剧烈运动。（√）7.尿激酶静脉溶栓的出血风险与剂量成正比。（√）8.尿激酶静脉溶栓适用于所有脑血管意外患者。（×）9.尿激酶静脉溶栓期间，需监测患者有无过敏反应。（√）10.尿激酶静脉溶栓后，患者需卧床休息24小时。（√）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述尿激酶静脉溶栓的适应证。2.简述尿激酶静脉溶栓的禁忌证。3.简述尿激酶静脉溶栓的监测要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院。生命体征平稳，血压180/100mmHg，心电图提示ST段抬高。医嘱：尿激酶静脉溶栓。请说明溶栓前需评估哪些风险，溶栓期间需监测哪些指标。2.患者女性，45岁，因急性肺栓塞入院。生命体征不稳定，血压90/60mmHg，心率120次/分。医嘱：尿激酶静脉溶栓。请说明溶栓前需排除哪些禁忌证，溶栓后需重点观察哪些并发症。答案与解析一、单选题1.D（慢性肾功能衰竭可能增加出血风险，非尿激酶静脉溶栓适应证）2.E（糖尿病视网膜病变非增殖期不属于禁忌证，其他选项均需谨慎）3.C（常用剂量为50万U负荷剂量+500万U维持量）4.E（患者过敏史需评估，但非溶栓前必须检查）5.B（溶栓后30分钟需复查血管通路，确保通畅）6.A（溶栓前立即，溶栓后1小时监测INR）7.C（血压下降10mmHg需立即停药并报告医生）8.A（原发性出血非尿激酶静脉溶栓并发症）9.C（溶栓时间一般控制在90分钟内）10.E（血清淀粉样蛋白非溶栓监测指标）二、多选题1.ABCDE（出血、血栓形成、心律失常、低血压、过敏反应均可能发生）2.ABCD（出血、心脏、肾脏、肺栓塞风险需评估）3.ABCD（血压、心率、呼吸频率、体温需密切监测）4.ABCD（出血点增多、意识障碍、胸痛加剧、尿量减少需加强观察）5.ABCE（活动性出血、严重肝功能不全、严重高血压、恶性肿瘤为禁忌证）三、判断题1.×（尿激酶静脉溶栓需严格筛选患者）2.×（溶栓前需停用抗凝药物或谨慎调整剂量）3.×（溶栓期间需禁食禁水，避免活动）4.×（溶栓后需观察24小时，避免出血）5.×（溶栓时间不宜过长，避免出血风险）6.√（避免剧烈运动，减少出血风险）7.√（出血风险与剂量成正比）8.×（尿激酶静脉溶栓需严格适应证）9.√（需监测过敏反应，如皮疹、呼吸困难）10.√（溶栓后需卧床休息24小时）四、简答题1.尿激酶静脉溶栓的适应证：-急性心肌梗死（ST段抬高型）-脑血管意外（脑梗死早期）-深静脉血栓形成-急性肺栓塞（需谨慎评估）2.尿激酶静脉溶栓的禁忌证：-活动性出血-严重肝肾功能不全-未控制的高血压-严重凝血功能障碍-近3个月有缺血性卒中3.尿激酶静脉溶栓的监测要点：-生命体征（血压、心率、呼吸、体温）-凝血功能（PT、APTT、INR、血小板计数）-出血情况（皮肤、黏膜、消化道、泌尿道）-过敏反应（皮疹、呼吸困难）-溶栓效果（症状改善、血管再通）五、案例分析题1.溶栓前需评估的风险：-出血风险（如血压高、凝血功能异常）-心脏风险（如心律失常、再灌注损伤）-肾脏损伤风险（如原有肾病）-过敏风险（如药物过敏史）溶栓期间需监测的指标：-生命体征（每15分钟监测血压、心率）-凝血功能（溶栓后1小时复查PT、APTT）-出血情况（皮肤瘀点、牙龈出血）-心电图（监测ST段变化）2.溶栓前需排除的禁忌证：-活动性出血（如消化道出血）-严重凝血功能障碍（如血小板