九江市人民医院闭经病因诊断与治疗考核

九江市人民医院闭经病因诊断与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，女，28岁，闭经2年，月经初潮15岁，周期规律。查体：身高160cm，体重60kg，BMI23.4，乳房发育正常，外阴阴道正常，宫颈举痛（-），子宫正常大小，附件（-）。性激素六项检查示FSH5.2IU/L，LH4.1IU/L，E235pg/mL，P5ng/mL，T0.5ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经2.患者，女，30岁，闭经3年，有多次人工流产史。查体：子宫后位固定，宫颈举痛（+），附件区触及增厚条索。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜结核C.卵巢早衰D.高泌乳素血症E.子宫性闭经3.患者，女，25岁，闭经1年，伴肥胖、多毛、痤疮。查体：BMI32，腰围88cm，颈下及腋下可见多毛，血压150/95mmHg。性激素六项检查示FSH6.8IU/L，LH12.5IU/L，E240pg/mL，P3ng/mL，T1.2ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经4.患者，女，35岁，闭经2年，曾因输卵管结核治疗。查体：子宫活动度差，压痛（+），左附件区触及包块。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜结核C.卵巢早衰D.高泌乳素血症E.子宫性闭经5.患者，女，28岁，闭经1年，伴潮热、盗汗。查体：乳房萎缩，阴道干涩。性激素六项检查示FSH25IU/L，LH18IU/L，E210pg/mL，P2ng/mL，T0.3ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经6.患者，女，32岁，闭经1年，伴恶心、呕吐。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。性激素六项检查示FSH5.1IU/L，LH4.0IU/L，E238pg/mL，P4ng/mL，T0.6ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经7.患者，女，24岁，闭经半年，伴肥胖、乏力。查体：BMI28，颈前区可触及结节。性激素六项检查示FSH4.5IU/L，LH3.8IU/L，E230pg/mL，P5ng/mL，T0.4ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经8.患者，女，30岁，闭经2年，伴月经稀发2年。查体：子宫正常大小，附件（-）。性激素六项检查示FSH5.0IU/L，LH4.2IU/L，E236pg/mL，P4ng/mL，T0.5ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经9.患者，女，28岁，闭经1年，伴低热、盗汗。查体：子宫活动度差，压痛（+），右附件区触及包块。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜结核C.卵巢早衰D.高泌乳素血症E.子宫性闭经10.患者，女，35岁，闭经3年，伴肥胖、多毛。查体：BMI30，腰围90cm，颈下及腋下可见多毛，血压140/90mmHg。性激素六项检查示FSH7.0IU/L，LH14.0IU/L，E245pg/mL，P3ng/mL，T1.1ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫性闭经E.垂体性闭经二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些是闭经的常见病因？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫内膜结核E.垂体性闭经12.以下哪些检查可用于闭经的病因诊断？A.性激素六项B.彩色多普勒超声C.诊断性刮宫D.子宫输卵管造影E.腹腔镜检查13.以下哪些是闭经的临床表现？A.月经稀发B.闭经C.肥胖D.多毛E.潮热14.以下哪些是闭经的治疗方法？A.激素治疗B.生活方式干预C.手术治疗D.中药治疗E.心理疏导15.以下哪些是卵巢早衰的诊断标准？A.年龄＜40岁B.闭经≥6个月C.FSH＞40IU/LD.E2＜20pg/mLE.彩色多普勒超声显示卵巢体积减小16.以下哪些是多囊卵巢综合征的诊断标准？A.月经稀发或闭经B.肥胖C.多毛或痤疮D.彩色多普勒超声显示卵巢多囊样改变E.FSH/LH＞117.以下哪些是高泌乳素血症的诊断标准？A.闭经B.乳房胀痛C.Prolactin＞25ng/mLD.视野缺损E.FSH降低18.以下哪些是子宫性闭经的诊断标准？A.闭经B.子宫萎缩C.宫颈举痛（-）D.附件（-）E.诊断性刮宫结果正常19.以下哪些是垂体性闭经的诊断标准？A.闭经B.FSH降低C.LH降低D.Prolactin升高E.视野缺损20.以下哪些是闭经的治疗原则？A.明确病因B.对症治疗C.促排卵D.调节激素E.改善生活方式三、判断题（每题1分，共10题）21.闭经是指女性18岁未行初潮或月经规律后停止月经6个月以上。22.多囊卵巢综合征是闭经的常见病因。23.卵巢早衰是指40岁前卵巢功能衰竭。24.高泌乳素血症是指Prolactin＞25ng/mL。25.子宫内膜结核是闭经的常见病因。26.诊断性刮宫可用于闭经的病因诊断。27.闭经的治疗方法包括激素治疗、手术治疗等。28.卵巢早衰的治疗方法包括激素替代治疗。29.多囊卵巢综合征的治疗方法包括生活方式干预。30.闭经的治疗原则是明确病因、对症治疗。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述闭经的病因分类。32.简述多囊卵巢综合征的诊断标准。33.简述卵巢早衰的诊断标准。34.简述高泌乳素血症的诊断标准。35.简述闭经的治疗方法。五、论述题（每题10分，共2题）36.试述闭经的病因诊断思路。37.试述闭经的治疗策略。答案与解析一、单选题1.A解析：患者年轻、月经规律，性激素六项正常，提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，BMI正常，无肥胖、多毛等特征，故多囊卵巢综合征可能性最小。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。2.B解析：患者有多次人工流产史，子宫后位固定，宫颈举痛（+），附件区增厚条索，提示子宫内膜结核可能性最大。其他选项的临床表现和病史与患者不符。3.A解析：患者肥胖、多毛、痤疮，血压高，性激素六项提示雄激素水平升高，LH/FSH＞1，提示多囊卵巢综合征可能性最大。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。4.B解析：患者有输卵管结核病史，子宫活动度差、压痛（+），附件区包块，提示子宫内膜结核可能性最大。其他选项的临床表现和病史与患者不符。5.B解析：患者闭经、潮热、盗汗，乳房萎缩，阴道干涩，性激素六项提示卵巢功能衰退，FSH升高，E2降低，提示卵巢早衰可能性最大。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。6.C解析：患者伴恶心、呕吐，性激素六项正常，提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，无肥胖、多毛等特征，故高泌乳素血症可能性最小。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。7.A解析：患者肥胖、乏力，性激素六项提示雄激素水平轻度升高，LH/FSH＞1，提示多囊卵巢综合征可能性最大。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。8.A解析：患者月经稀发、闭经，性激素六项正常，提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，无肥胖、多毛等特征，故多囊卵巢综合征可能性最小。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。9.B解析：患者有低热、盗汗，子宫活动度差、压痛（+），附件区包块，提示子宫内膜结核可能性最大。其他选项的临床表现和病史与患者不符。10.A解析：患者肥胖、多毛，血压高，性激素六项提示雄激素水平升高，LH/FSH＞1，提示多囊卵巢综合征可能性最大。其他选项的临床表现和激素水平与患者不符。二、多选题11.A,B,C,D,E解析：闭经的常见病因包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、子宫内膜结核、垂体性闭经等。12.A,B,C,D,E解析：闭经的病因诊断可进行性激素六项、彩色多普勒超声、诊断性刮宫、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等。13.A,B,C,D,E解析：闭经的临床表现包括月经稀发、闭经、肥胖、多毛、潮热等。14.A,B,C,D,E解析：闭经的治疗方法包括激素治疗、生活方式干预、手术治疗、中药治疗、心理疏导等。15.A,B,C,D,E解析：卵巢早衰的诊断标准包括年龄＜40岁、闭经≥6个月、FSH＞40IU/L、E2＜20pg/mL、彩色多普勒超声显示卵巢体积减小等。16.A,B,C,D,E解析：多囊卵巢综合征的诊断标准包括月经稀发或闭经、肥胖、多毛或痤疮、彩色多普勒超声显示卵巢多囊样改变、FSH/LH＞1等。17.A,B,C,D,E解析：高泌乳素血症的诊断标准包括闭经、乳房胀痛、Prolactin＞25ng/mL、视野缺损、FSH降低等。18.A,B,C,D,E解析：子宫性闭经的诊断标准包括闭经、子宫萎缩、宫颈举痛（-）、附件（-）、诊断性刮宫结果正常等。19.A,B,C,D,E解析：垂体性闭经的诊断标准包括闭经、FSH降低、LH降低、Prolactin升高、视野缺损等。20.A,B,C,D,E解析：闭经的治疗原则包括明确病因、对症治疗、促排卵、调节激素、改善生活方式等。三、判断题21.正确解析：闭经是指女性18岁未行初潮或月经规律后停止月经6个月以上。22.正确解析：多囊卵巢综合征是闭经的常见病因。23.正确解析：卵巢早衰是指40岁前卵巢功能衰竭。24.正确解析：高泌乳素血症是指Prolactin＞25ng/mL。25.正确解析：子宫内膜结核是闭经的常见病因。26.正确解析：诊断性刮宫可用于闭经的病因诊断。27.正确解析：闭经的治疗方法包括激素治疗、手术治疗等。28.正确解析：卵巢早衰的治疗方法包括激素替代治疗。29.正确解析：多囊卵巢综合征的治疗方法包括生活方式干预。30.正确解析：闭经的治疗原则是明确病因、对症治疗。四、简答题31.闭经的病因分类闭经的病因可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、肾上腺性闭经、甲状腺性闭经、药物性闭经等。32.多囊卵巢综合征的诊断标准多囊卵巢综合征的诊断标准包括月经稀发或闭经、肥胖、多毛或痤疮、彩色多普勒超声显示卵巢多囊样改变、FSH/LH＞1等。33.卵巢早衰的诊断标准卵巢早衰的诊断标准包括年龄＜40岁、闭经≥6个月、FSH＞40IU/L、E2＜20pg/mL、彩色多普勒超声显示卵巢体积减小等。34.高泌乳素血症的诊断标准高泌乳素血症的诊断标准包括闭经、乳房胀痛、Prolactin＞25ng/mL、视野缺损、FSH降低等。35.闭经的治疗方法闭经的治疗方法包括激素治疗、手术治疗、中药治疗、生活方式干预、心理疏导等。五、论述题36.闭经的病因诊断思路闭经的病因诊断应首先进行详细的病史询问和体格检查，然后进行性激素六项、彩色多普勒超声、诊断性刮宫、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等辅助检查，以明确病因。诊断思路可分为以下步骤：1.确定闭经类型：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、肾上腺性闭经、甲状腺性闭经、药物性闭经等。2.进行辅助检查：性激素六项、彩色多普勒超声、诊断性刮宫、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等。3.结合病史和体格检查结果，综合分析，明确病因。37.闭经的治疗策略闭经的治疗策略应根据病因选择合适的治疗方法，主要包括以下方面：1.