芜湖市人民医院泌尿系统病理诊断考核

芜湖市人民医院泌尿系统病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.膀胱移行细胞癌的典型组织学特征不包括以下哪项？A.细胞层状排列，形成乳头状结构B.癌细胞核大、染色质粗，核浆比高C.细胞间质内可见砂粒体D.部分区域可见鳞状化生E.胞质淡染，缺乏特异性染色2.前列腺癌最常用的免疫组化标志物是？A.CK7B.PSAC.CD10D.S100E.CD453.睾丸精原细胞瘤的典型免疫表型不包括？A.PLAP（胎盘碱性磷酸酶）阳性B.CD30阳性C.Vimentin阳性D.S100阳性E.CD99阳性4.肾细胞癌最常见的病理亚型是？A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.乳头状癌D.未分化癌E.腺泡状癌5.尿路上皮癌的浸润深度判断标准通常采用？A.UnionforInternationalCancerControl（UICC）分级B.WorldHealthOrganization（WHO）分级C.AmericanJointCommitteeonCancer（AJCC）分期D.国际泌尿病理学会（ISUP）分级E.以上都不是6.膀胱尿路上皮癌的T1期指？A.浸润黏膜肌层B.浸润黏膜下层C.浸润浅肌层（1/2肌层内）D.浸润深肌层（2/3肌层内）E.浸润前列腺包膜7.前列腺高级别前列腺内导管癌（HGPIN）的病理特征是？A.细胞核异型性明显，但无浸润B.细胞核染色质细颗粒状C.胞质丰富，呈嗜酸性D.细胞排列呈腺样结构E.以上都是8.睾丸卵黄囊瘤的典型免疫表型是？A.AFP（甲胎蛋白）阳性B.HMB45阳性C.CD30阳性D.S100阳性E.Vimentin阳性9.肾透明细胞癌的常见合并症是？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾囊肿C.肾集合管癌D.肾髓质癌E.以上都是10.尿路上皮癌的分级标准主要依据？A.细胞异型性程度B.浸润深度C.肿瘤大小D.肿瘤数量E.以上都不是二、多选题（每题3分，共10题）1.前列腺癌的Gleason评分系统通常包括哪些成分？A.3级腺癌B.4级腺癌C.5级腺癌D.基质细胞E.浸润性癌2.膀胱尿路上皮癌的病理诊断需要排除哪些疾病？A.白血病性肉芽肿B.淋病性肉芽肿C.鳞状细胞癌D.基底细胞腺瘤E.软骨样肉瘤3.睾丸精原细胞瘤的典型临床特征包括？A.男性青少年高发B.常伴睾丸萎缩C.血清AFP水平正常D.易发生淋巴结转移E.对放化疗敏感4.肾细胞癌的病理亚型包括？A.透明细胞癌B.乳头状癌C.肾Chromophobe癌D.肾嫌色细胞癌E.肾集合管癌5.尿路上皮癌的复发风险因素包括？A.浸润深度（T3期以上）B.肿瘤大小＞5cmC.高级别病变（WHO级3级）D.多灶性病变E.肿瘤基底膜破坏6.前列腺高级别前列腺内导管癌（HGPIN）的预警意义是？A.可能进展为浸润性前列腺癌B.常伴PSA升高C.细胞核染色质粗颗粒状D.胞质丰富，嗜酸性E.肿瘤边界不清7.睾丸卵黄囊瘤的病理特征包括？A.肿瘤细胞巢状排列，伴出血坏死B.细胞质内见微绒毛C.免疫组化AFP阳性D.常伴睾丸其他肿瘤成分E.对化疗敏感8.肾透明细胞癌的免疫组化标志物包括？A.CD10阳性B.FOXL1阳性C.PAX8阳性D.Vimentin阳性E.S100阳性9.尿路上皮癌的侵袭性预测指标包括？A.肿瘤基底膜破坏B.细胞间桥形成C.浸润性肌层厚度D.肿瘤分级（WHO级3级）E.肿瘤坏死程度10.前列腺癌的精准病理诊断需要结合？A.Gleason评分B.肿瘤浸润模式（浸润性或微浸润性）C.免疫组化标志物（PSA、PSMA）D.肿瘤DNA检测E.临床分期三、判断题（每题1分，共10题）1.膀胱尿路上皮癌的WHO分级越高，恶性程度越高。（正确）2.前列腺癌的Gleason评分以5分和9分最为常见。（错误）3.睾丸精原细胞瘤对放疗敏感，因此无需手术切除。（错误）4.肾细胞癌的透明细胞癌是最常见的亚型，约占80%以上。（正确）5.尿路上皮癌的浸润深度是判断预后的关键指标。（正确）6.前列腺高级别前列腺内导管癌（HGPIN）一定发展为浸润性前列腺癌。（错误）7.睾丸卵黄囊瘤是睾丸恶性肿瘤中预后最差的类型。（正确）8.肾透明细胞癌的免疫组化标志物CD10阳性有助于鉴别诊断。（正确）9.尿路上皮癌的复发风险与肿瘤大小无关。（错误）10.前列腺癌的Gleason评分中，4+3=7分，预后较好。（正确）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述膀胱尿路上皮癌的病理分级标准（WHO分级）。2.简述前列腺癌的Gleason评分系统及其临床意义。3.简述睾丸精原细胞瘤的典型免疫组化表型。4.简述肾细胞癌的常见病理亚型及其特点。5.简述尿路上皮癌的浸润性判断标准。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床，论述前列腺癌的精准病理诊断要点及意义。2.结合病例，论述膀胱尿路上皮癌的复发风险因素及防治策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-砂粒体是鳞状细胞癌的典型特征，膀胱移行细胞癌无此表现。2.B-PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物。3.B-CD30阳性常见于霍奇金淋巴瘤，精原细胞瘤CD30通常阴性。4.A-透明细胞癌占肾细胞癌的70%-80%。5.C-AJCC分期系统是判断肿瘤浸润深度的标准。6.C-T1期指浸润浅肌层（1/2肌层内）。7.A-HGPIN是前列腺癌的癌前病变，细胞核异型性明显。8.A-AFP阳性是卵黄囊瘤的典型免疫表型。9.E-肾透明细胞癌常合并其他病变，如血管平滑肌脂肪瘤等。10.A-尿路上皮癌分级依据细胞异型性程度。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-Gleason评分系统基于腺癌的3-5级，伴或不伴基质细胞。2.A,B,C,D-需排除白血病性肉芽肿、淋病性肉芽肿、鳞癌等。3.A,D,E-精原细胞瘤好发青少年，易转移，对放疗敏感。4.A,B,C,D,E-肾细胞癌包括透明细胞癌、乳头状癌等多种亚型。5.A,B,C,D,E-以上均为尿路上皮癌复发的高危因素。6.A,C,D-HGPIN可能进展为浸润癌，细胞核染色质粗颗粒状，胞质嗜酸性。7.A,C,D,E-卵黄囊瘤伴出血坏死，AFP阳性，常伴其他肿瘤成分，对化疗敏感。8.A,C,D-CD10、FOXL1、Vimentin是肾透明细胞癌的标志物。9.A,C,D,E-基底膜破坏、浸润深度、分级、坏死程度均影响侵袭性。10.A,B,C-Gleason评分、浸润模式、免疫组化标志物是精准诊断关键。三、判断题答案与解析1.正确-WHO分级越高，恶性程度越高。2.错误-最常见的评分是3+4=7分和7+3=10分。3.错误-精原细胞瘤需手术切除，辅以放疗。4.正确-透明细胞癌最常见，约占80%以上。5.正确-浸润深度是判断预后的关键。6.错误-HGPIN不一定会进展为浸润癌。7.正确-卵黄囊瘤预后较差。8.正确-CD10阳性有助于鉴别诊断。9.错误-肿瘤大小也是复发风险因素。10.正确-4+3=7分预后较好。四、简答题答案与解析1.膀胱尿路上皮癌的WHO分级标准-WHO分级分为1-3级：-1级：细胞异型性轻，排列呈乳头状，间质少量。-2级：细胞异型性中等，乳头状结构较复杂，间质增多。-3级：细胞异型性显著，常伴实性巢片，间质丰富。2.前列腺癌的Gleason评分系统及意义-Gleason评分基于5级腺癌成分：-3+3=6分（预后较好）-3+4=7分（预后中等）-4+3=7分（预后较差）-4+4=8分（预后差）-5+3=8分（预后差）-评分越高，预后越差。3.睾丸精原细胞瘤的免疫组化表型-PLAP阳性、CD30阴性、Vimentin阳性、S100阴性。4.肾细胞癌的常见病理亚型及特点-透明细胞癌：最常见，细胞质清亮，核大。-乳头状癌：乳头状结构，细胞核极性差。-肾Chromophobe癌：细胞质嗜酸性，核染色质细腻。-肾嫌色细胞癌：细胞质少，核染色质淡。5.尿路上皮癌的浸润性判断标准-基底膜破坏、细胞层状排列中断、间质浸润、肌层浸润深度。五、论述题答案与解析1.前列腺癌的精准病理诊断要点及意义-要点：-Gleason评分系统（核心指标）-浸润性模式（微浸润vs浸润性）-免疫组化标志物（PSA、PSMA）-结合临床分期（AJCC）-意义：-指导治疗方案（放疗、化疗、手术）-