青岛市人民医院门静脉癌栓取栓术考核

青岛市人民医院门静脉癌栓取栓术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.门静脉癌栓取栓术的主要适应症不包括以下哪项？A.肝癌伴门静脉主干癌栓形成B.门静脉癌栓导致肝内门静脉高压C.肝癌伴远处转移，无门静脉梗阻D.门静脉癌栓导致肝功能衰竭2.门静脉癌栓取栓术后，为预防再次栓塞，首选的药物是？A.阿司匹林B.肝素C.罗非昔布D.依托咪脂3.门静脉癌栓取栓术中最常见的并发症是？A.门静脉血栓形成B.肝脏出血C.肝功能衰竭D.肝癌进展4.门静脉癌栓取栓术的手术时机选择，以下哪项描述错误？A.肝癌Child-Pugh分级A-B级B.无严重肝外转移C.门静脉癌栓直径＞5cmD.肝功能衰竭期患者优先考虑5.门静脉癌栓取栓术后，患者需长期随访的内容不包括？A.腹部超声B.肝功能指标C.肿瘤标志物D.心电图检查6.门静脉癌栓取栓术的禁忌症不包括？A.肝癌广泛转移B.门静脉主干完全阻塞C.患者凝血功能障碍D.肝功能Child-PughC级7.门静脉癌栓取栓术常用的器械不包括？A.超声刀B.取栓导管C.球囊扩张器D.肝穿刺针8.门静脉癌栓取栓术后，为预防肝性脑病，应采取的措施是？A.限制蛋白质摄入B.大剂量利尿剂C.肝素抗凝D.肝移植9.门静脉癌栓取栓术的成功率通常在？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%10.门静脉癌栓取栓术后，患者恢复期间需避免？A.定期复查B.口服抗凝药物C.过度劳累D.饮酒二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.门静脉癌栓取栓术的术前准备包括？A.肝功能评估B.凝血功能检查C.腹部增强CTD.心电图检查E.肿瘤标志物检测2.门静脉癌栓取栓术的术后并发症可能包括？A.门静脉再栓塞B.肝脏出血C.肝性脑病D.肝功能衰竭E.肿瘤进展3.门静脉癌栓取栓术的适应症包括？A.肝癌伴门静脉主干癌栓B.门静脉癌栓导致肝内门静脉高压C.肝功能Child-PughA-B级D.无严重肝外转移E.门静脉癌栓直径＜5cm4.门静脉癌栓取栓术的手术步骤包括？A.肝脏穿刺B.门静脉造影C.癌栓取出D.球囊扩张E.术后抗凝5.门静脉癌栓取栓术后，患者的康复指导包括？A.定期复查B.口服抗凝药物C.避免过度劳累D.饮食调整E.心理支持三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.门静脉癌栓取栓术是根治肝癌的有效方法。（×）2.门静脉癌栓取栓术后，患者需终身抗凝治疗。（√）3.门静脉癌栓取栓术的主要风险是肝功能衰竭。（×）4.门静脉癌栓取栓术适用于肝癌Child-PughC级患者。（×）5.门静脉癌栓取栓术后，患者需严格限制蛋白质摄入。（×）6.门静脉癌栓取栓术的手术成功率可达80%-90%。（√）7.门静脉癌栓取栓术后，患者需避免饮酒。（√）8.门静脉癌栓取栓术的术前准备包括腹部增强CT。（√）9.门静脉癌栓取栓术的禁忌症包括肝功能衰竭期患者。（√）10.门静脉癌栓取栓术后，患者需定期监测肝功能。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述门静脉癌栓取栓术的适应症。2.简述门静脉癌栓取栓术的禁忌症。3.简述门静脉癌栓取栓术的术后并发症及处理措施。4.简述门静脉癌栓取栓术的手术步骤。5.简述门静脉癌栓取栓术的术后康复指导。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述门静脉癌栓取栓术的手术时机选择及原因。2.论述门静脉癌栓取栓术的术前准备及重要性。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：门静脉癌栓取栓术主要适用于肝癌伴门静脉主干癌栓形成且导致肝内门静脉高压的患者，若肝癌伴远处转移，则无需取栓，应考虑姑息治疗。2.B解析：门静脉癌栓取栓术后，为预防再次栓塞，首选肝素抗凝，可有效降低血栓再形成风险。3.A解析：门静脉癌栓取栓术后最常见的并发症是门静脉血栓形成，需警惕并及时处理。4.D解析：门静脉癌栓取栓术的手术时机选择需考虑患者肝功能及肿瘤状态，肝功能衰竭期患者不宜手术。5.D解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需随访腹部超声、肝功能指标、肿瘤标志物等，但无需进行心电图检查。6.C解析：门静脉癌栓取栓术的禁忌症包括肝癌广泛转移、门静脉主干完全阻塞、肝功能衰竭期患者，但凝血功能障碍可通过纠正后手术。7.D解析：门静脉癌栓取栓术常用的器械包括超声刀、取栓导管、球囊扩张器，但肝穿刺针主要用于肝脏活检或介入治疗。8.A解析：门静脉癌栓取栓术后，为预防肝性脑病，应限制蛋白质摄入，避免加重肝脏负担。9.C解析：门静脉癌栓取栓术的成功率通常在70%-80%，具体取决于患者情况和手术技术。10.D解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需避免饮酒，以免加重肝脏损伤。二、多选题答案及解析1.A、B、C、E解析：门静脉癌栓取栓术的术前准备包括肝功能评估、凝血功能检查、腹部增强CT、肿瘤标志物检测，但无需心电图检查。2.A、B、C、D、E解析：门静脉癌栓取栓术的术后并发症包括门静脉再栓塞、肝脏出血、肝性脑病、肝功能衰竭、肿瘤进展，需密切监测和处理。3.A、B、C、D解析：门静脉癌栓取栓术的适应症包括肝癌伴门静脉主干癌栓、门静脉癌栓导致肝内门静脉高压、肝功能Child-PughA-B级、无严重肝外转移，但癌栓直径＜5cm并非绝对适应症。4.B、C、D、E解析：门静脉癌栓取栓术的手术步骤包括门静脉造影、癌栓取出、球囊扩张、术后抗凝，但肝脏穿刺并非必需步骤。5.A、B、C、D、E解析：门静脉癌栓取栓术后，患者的康复指导包括定期复查、口服抗凝药物、避免过度劳累、饮食调整、心理支持，全方位保障患者恢复。三、判断题答案及解析1.×解析：门静脉癌栓取栓术是姑息性治疗方法，无法根治肝癌，但可缓解门静脉高压症状。2.√解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需长期抗凝治疗，以预防再次栓塞。3.×解析：门静脉癌栓取栓术的主要风险是门静脉再栓塞和肝脏出血，而非肝功能衰竭。4.×解析：门静脉癌栓取栓术不适用于肝功能衰竭期患者，因其风险高、预后差。5.×解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需适量摄入蛋白质，但需避免过量。6.√解析：门静脉癌栓取栓术的成功率可达80%-90%，具体取决于手术技术和患者情况。7.√解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需避免饮酒，以免加重肝脏损伤。8.√解析：门静脉癌栓取栓术的术前准备包括腹部增强CT，以评估癌栓情况。9.√解析：门静脉癌栓取栓术的禁忌症包括肝功能衰竭期患者，因其风险高、预后差。10.√解析：门静脉癌栓取栓术后，患者需定期监测肝功能，以评估恢复情况。四、简答题答案及解析1.门静脉癌栓取栓术的适应症①肝癌伴门静脉主干癌栓形成②门静脉癌栓导致肝内门静脉高压③肝功能Child-PughA-B级④无严重肝外转移⑤癌栓直径＜5cm（部分情况下可放宽）2.门静脉癌栓取栓术的禁忌症①肝癌广泛转移②门静脉主干完全阻塞③肝功能Child-PughC级④严重凝血功能障碍⑤肝脏衰竭期患者3.门静脉癌栓取栓术的术后并发症及处理措施①门静脉再栓塞：加强抗凝治疗，必要时再次取栓②肝脏出血：止血、保肝治疗，严重时需手术干预③肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物④肝功能衰竭：肝移植或姑息治疗4.门静脉癌栓取栓术的手术步骤①肝脏穿刺或股动脉入路②门静脉造影，明确癌栓位置和范围③使用取栓导管或超声刀清除癌栓④球囊扩张，恢复门静脉血流⑤术后抗凝治疗5.门静脉癌栓取栓术的术后康复指导①定期复查：腹部超声、肝功能、肿瘤标志物②口服抗凝药物：预防再次栓塞③避免过度劳累：保证休息，避免剧烈运动④饮食调整：适量蛋白质，避免高脂饮食⑤心理支持：缓解患者焦虑，提高生活质量五、论述题答案及解析1.门静脉癌栓取栓术的手术时机选择及原因门静脉癌栓取栓术的手术时机选择需综合考虑患者肝功能、肿瘤状态、癌栓情况等因素。最佳时机通常在肝癌Child-PughA-B级，无严重肝外转移，且癌栓导致门静脉高压时。过早手术可能导致癌细胞扩散，过晚手术则可能因肝功能衰竭而无法耐受。具体选择需结合患者具体情况和手术团队经验。2.门静脉癌栓取栓