宿迁市中医院气道管理技能考核

宿迁市中医院气道管理技能考核一、单选题（每题2分，共30题）1.在气道管理中，对于清醒的急性喉梗阻患者，首选的紧急处理措施是？A.气管插管B.环甲膜穿刺C.吸氧D.气管切开答案：B2.以下哪种情况不适合使用喉罩？A.快速诱导气管插管失败B.患者肥胖，口咽部结构畸形C.需要长时间机械通气D.小儿麻醉诱导答案：B3.仰头抬颏法主要用于哪种气道开放方式？A.仰头抬颌法（Jaw-Thrust）B.仰头抬颈法（Head-Tilt）C.舌根抬举法（Tongue-JawLift）D.双手推颌法（Two-HandedMandibularLift）答案：A4.气管插管时，确认导管在气管内的最可靠方法是？A.听诊双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.指尖感应呼气末二氧化碳（EtCO₂）D.气道压力监测答案：C5.对于疑似误吸的患者，首要的处理措施是？A.立即气管插管B.吸引胃内容物C.高流量吸氧D.给予呼吸兴奋剂答案：B6.气道湿化不足可能导致？A.呼吸道感染B.呼吸性酸中毒C.低氧血症D.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：A、D7.在紧急气道建立中，环甲膜穿刺的适应症不包括？A.气管异物B.舌后坠阻塞C.喉头水肿D.气管肿瘤答案：B8.以下哪种情况适合使用纤维支气管镜？A.呼吸道分泌物过多B.肺不张定位C.气管插管困难D.喉镜检查失败答案：B9.气道管理中，以下哪项属于无创通气？A.气管插管机械通气B.高频通气（HFV）C.面罩正压通气D.气管切开机械通气答案：C10.以下哪种情况可能导致气道高压？A.气道湿化不足B.呼吸机参数设置不当C.呼吸道痉挛D.气道分泌物过多答案：B、C、D11.儿童气道管理中，以下哪种喉镜片尺寸最常用？A.2.5号B.3.0号C.3.5号D.4.0号答案：A12.气道异物清除后，患者出现呼吸困难，应首先考虑？A.继续观察B.气管插管C.吸氧D.肌肉松弛剂答案：B13.气管切开术后，以下哪项是预防感染的关键措施？A.定期更换气管套管B.保持切口干燥C.使用抗生素预防性治疗D.加强气道湿化答案：A、B、D14.以下哪种情况属于气道不完全梗阻？A.喉头水肿B.气管肿瘤C.支气管痉挛D.舌后坠答案：C15.气道管理中，以下哪项属于“困难气道”的预测因素？A.张口度小B.下颌前突C.舌体肥大D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.气道管理中，以下哪些属于无创通气方式？A.CPAPB.BiPAPC.面罩压力支持通气D.气管插管机械通气答案：A、B、C2.气道异物清除的注意事项包括？A.保持患者侧卧位B.清除前充分吸氧C.清除过程中密切监测生命体征D.清除失败时立即行气管插管答案：A、B、C、D3.气管插管时，以下哪些属于困难气道的识别标准？A.Mallampati分级≥3级B.甲状腺肿大C.小下颌D.张口度＜2.5cm答案：A、B、C、D4.气道湿化的方法包括？A.热湿交换器（HH）B.加湿器C.气道内冲洗D.口腔护理答案：A、B、C、D5.气管切开术后并发症包括？A.出血B.呼吸道感染C.气道狭窄D.声音嘶哑答案：A、B、C、D6.气道管理中，以下哪些属于“正常气道”的评估指标？A.张口度正常B.舌体大小适中C.喉镜暴露良好D.气道阻力低答案：A、B、C、D7.气道异物清除的器械包括？A.环甲膜穿刺针B.纤维支气管镜C.海姆立克手法D.气管插管答案：B、C8.气道管理中，以下哪些属于有创通气方式？A.气管插管B.气管切开C.高频通气（HFV）D.无创通气答案：A、B、C9.气道不完全梗阻的典型症状包括？A.呼吸费力B.呼气延长C.哮鸣音D.意识障碍答案：A、B、C10.气道管理中，以下哪些属于气道保护性策略？A.避免过度通气B.使用声门下吸引C.限制吸氧浓度D.保持气道温湿度答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共20题）1.仰头抬颏法适用于所有气道开放情况。答案：×2.气管插管时，若出现心动过速，应立即停止操作。答案：√3.气道湿化不足会导致气道干燥，增加感染风险。答案：√4.环甲膜穿刺适用于所有气道梗阻情况。答案：×5.气管异物清除时，患者应保持坐位。答案：×6.喉罩适用于所有类型的气道管理。答案：×7.气管插管后，若监测到高碳酸血症，应立即增加呼吸频率。答案：×8.气道管理中，所有患者均需使用气道湿化。答案：×9.气管切开术后，患者可立即恢复正常饮食。答案：×10.气道异物清除时，操作者应保持冷静。答案：√11.儿童气道管理中，喉罩尺寸应与成人相同。答案：×12.气管插管时，若出现喉痉挛，应立即给予肌松剂。答案：√13.气道管理中，所有患者均需监测呼气末二氧化碳（EtCO₂）。答案：×14.气道湿化过度可能导致肺水肿。答案：√15.气管切开术后，患者可立即下床活动。答案：×16.气道管理中，所有患者均需使用呼吸机。答案：×17.气道异物清除时，操作者应佩戴手套。答案：√18.气管插管后，若监测到低氧血症，应立即提高吸氧浓度。答案：√19.气道管理中，所有患者均需使用镇静剂。答案：×20.气管切开术后，患者可立即说话。答案：×四、简答题（每题5分，共5题）1.简述气道管理的适应症和禁忌症。答案：适应症：-呼吸道梗阻（如异物、喉头水肿、肿瘤等）-呼吸衰竭（如ARDS、COPD急性加重等）-全身麻醉（气管插管）-危重患者抢救（如心肺复苏）-气道保护性策略（如声门下吸引）禁忌症：-气道完全梗阻（需紧急解除）-严重凝血功能障碍-颈部活动受限（如颈椎损伤）-气道肿瘤压迫导致完全梗阻2.简述气道湿化的重要性及方法。答案：重要性：-预防气道干燥，减少分泌物黏稠度-降低呼吸道感染风险-提高通气效率方法：-热湿交换器（HH）-加湿器-气道内冲洗-口腔护理3.简述气道异物清除的操作要点。答案：-保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸-清除前充分吸氧，维持氧合-清除过程中密切监测生命体征-清除失败时立即行气管插管或环甲膜穿刺-清除后检查气道是否通畅4.简述困难气道的识别标准和应对措施。答案：识别标准：-Mallampati分级≥3级-甲状腺肿大-小下颌-张口度＜2.5cm-声门暴露困难应对措施：-提前评估，准备备用气道工具（如喉罩、环甲膜穿刺针）-调整体位，使用辅助装置（如颌部支撑）-必要时行纤维支气管镜引导插管5.简述气管切开术后的护理要点。答案：-保持切口清洁干燥，定期更换气管套管-加强气道湿化，防止分泌物黏稠-监测呼吸功能，预防感染-指导患者发音训练，恢复语言功能五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“突发呼吸困难”入院。查体：口唇发绀，呼吸频率40次/分，心率120次/分，血氧饱和度82%。初步诊断为“急性喉梗阻”。请简述紧急气道建立的操作流程及注意事项。答案：操作流程：-立即吸氧，保持气道通畅-若喉梗阻严重，首选环甲膜穿刺，建立紧急气道-环甲膜穿刺步骤：1.患者仰卧，头后仰2.用注射器针头垂直于甲状软骨刺入环甲膜，回抽有空气，插入导管3.连接呼吸机或简易呼吸器-若环甲膜穿刺失败，立即行气管插管或气管切开注意事项：-操作前充分准备急救设备（如简易呼吸器、气管插管）-密切监测生命体征，防止低氧血症-穿刺时避免损伤喉部组织2.患者女性，72岁，因“COPD急性加重”入院。查体：意识模糊，呼吸频率30次/分，心率110次/分，血氧饱和度88%。医嘱“无创通气治疗”。请简述无创通气治疗的操作要点及并发症处理。答案：操作要点：-患者