龙岩市人民医院角膜缝合技术专项考核

龙岩市人民医院角膜缝合技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在进行角膜缝合时，选择缝合线材的主要考虑因素不包括：A.患者年龄B.角膜厚度C.眼压情况D.手术时间长短答案：D解析：缝合线材的选择需根据患者年龄（儿童需更柔韧）、角膜厚度（薄角膜需细线）、眼压情况（高眼压可能需加压缝合）等综合决定，手术时间长短非关键因素。2.角膜缝合中，10-0尼龙缝线主要用于：A.角膜内皮缝合B.角膜实质层缝合C.角膜上皮缝合D.角膜后弹力层缝合答案：B解析：10-0尼龙缝线适用于精细的角膜实质层缝合，因其强度高、反应小。内皮缝合需更柔韧的线材，上皮缝合多用可吸收线。3.以下哪项不是角膜缝合术后并发症的常见原因：A.缝线过紧压迫血管B.缝线暴露导致感染C.缝线反应性肉芽肿D.术后不规则散光答案：C解析：肉芽肿多见于葡萄膜炎或免疫异常患者，非单纯缝线反应。其他选项均为常见并发症。4.龙岩地区常见的角膜穿通伤中，哪种情况最不适合早期缝合：A.木刺伤B.钢针刺伤C.高速玻璃碎片伤D.自行剔除的植物性外伤答案：C解析：高速玻璃碎片伤常伴随热损伤和化学物质残留，需先清创、抗感染，待炎症控制后再缝合。5.角膜缝合时，缝线结扎过松可能导致：A.角膜穿孔B.缝线滑脱C.角膜水肿D.角膜新生血管答案：B解析：结扎过松使缝线张力不足，易滑脱；过紧则压迫组织。6.对于儿童眼球较小的穿通伤，缝合时需特别注意：A.缝线粗细B.缝线数量C.眼球暴露时间D.术后随访频率答案：A解析：儿童眼球小，需用更细的缝线（如9-0），避免过度牵拉。7.角膜缝合后出现缝线暴露，最可能的处理方法是：A.增加抗生素眼药水B.调整缝线位置或剪除C.减少术后绷带包扎D.植入人工角膜答案：B解析：缝线暴露需及时处理，调整位置或剪除暴露部分可减少感染风险。8.以下哪种缝合技术最适合角膜边缘缺损的修复：A.十字缝合B.八字缝合C.连续缝合D.间断缝合答案：B解析：八字缝合能有效修复边缘缺损，提供均匀张力。9.角膜缝合术后出现高眼压，最可能的原因是：A.缝线过紧B.房水外渗C.虹膜粘连D.感染性角膜炎答案：A解析：缝线过紧压迫前房角，导致房水排出受阻。10.龙岩地区冬季常见的角膜外伤类型中，哪种最易导致继发性青光眼：A.钢针刺伤B.玻璃碎片伤C.农具割伤D.高处坠落伤答案：A解析：钢针伤常伴随前房角结构损伤，术后易发生粘连。二、多选题（每题3分，共10题）1.角膜缝合时，缝线选择需考虑哪些因素：A.角膜厚度B.患者免疫状态C.外伤类型D.手术持续时间答案：A、B、C解析：缝线需根据角膜厚度（薄则用细线）、免疫状态（过敏者慎用聚丙烯线）及外伤类型（植物性外伤需防异物残留）选择，手术时间非关键因素。2.角膜缝合术后并发症包括：A.角膜混浊B.缝线感染C.角膜扩张D.眼压升高答案：A、B、D解析：缝线感染可致角膜混浊；缝线过紧可致眼压升高。角膜扩张多见于穿透性角膜移植。3.对于开放性角膜穿通伤，缝合前需评估哪些内容：A.角膜缺损大小B.前房情况C.外伤时间D.虹膜位置答案：A、B、C解析：需评估缺损大小（决定缝线数量）、前房是否存在（若消失需先重建）、外伤时间（超过12小时需抗感染）。4.角膜缝合中，缝线过紧的后果包括：A.房水排出受阻B.角膜内皮损伤C.角膜新生血管D.缝线暴露答案：A、B解析：过紧可致眼压升高（房水排出受阻）及内皮损伤；新生血管与缝线张力关系较小。5.角膜缝合术后出现角膜水肿，可能的原因有：A.缝线反应B.房水毒性C.内皮功能丧失D.缝线过松答案：A、B、C解析：缝线反应、房水毒性、内皮功能丧失均可能导致水肿；过松不会直接引起水肿。6.龙岩地区农业外伤常见的角膜缝合技术包括：A.十字缝合B.8字缝合C.连续缝合D.放松缝合答案：A、B解析：农业外伤常需修复边缘缺损，十字或8字缝合较常用。7.角膜缝合术后感染的处理措施包括：A.增加抗生素眼药水浓度B.植入人工泪液C.调整缝线或拆除D.穿透性角膜移植答案：A、C、D解析：感染严重时需调整缝线、抗感染治疗，甚至移植。8.角膜缝合时，缝线结扎松紧度的判断标准：A.前房清晰B.眼压正常C.角膜表面光滑D.缝线无移位答案：A、B、C解析：结扎松紧需确保前房维持、眼压正常、角膜表面平整。9.角膜缝合术后随访需重点关注：A.眼压变化B.角膜混浊C.缝线反应D.视力恢复答案：A、B、C解析：眼压、混浊、缝线反应是术后关键指标，视力恢复需长期观察。10.龙岩地区高发的外伤类型中，哪种需特别注意缝合顺序：A.木刺伤B.玻璃碎片伤C.动物爪伤D.高速弹片伤答案：A、B解析：木刺伤需先清除异物，玻璃碎片伤需分片缝合。三、判断题（每题2分，共10题）1.角膜缝合时，缝线越细越好。（×）解析：缝线需根据角膜厚度选择，过细可能撕裂组织。2.角膜缝合术后出现轻微缝线反应，可自行滴激素眼药水。（×）解析：需经医生评估，盲目用药可能加重炎症。3.龙岩地区冬季木刺伤易导致角膜穿通伤伴前房积血。（√）解析：木刺常带植物碎屑，易损伤前房结构。4.角膜缝合时，缝线数量越多越好。（×）解析：过多缝线增加并发症风险，需根据缺损大小合理选择。5.角膜缝合术后眼压升高，首选调整缝线松紧。（√）解析：缝线过紧是常见原因，需优先处理。6.儿童角膜缝合需使用成人标准缝线。（×）解析：儿童眼球小，需用更细的缝线（如9-0）。7.角膜缝合术后出现虹膜粘连，可能需行前房注气术。（√）解析：粘连严重时需分离或注气维持前房。8.角膜缝合术后感染，可口服抗生素替代局部用药。（×）解析：眼表感染需局部高浓度用药，口服效果有限。9.龙岩地区建筑工地外伤中，玻璃碎片伤占比例最高。（√）解析：当地建筑行业发达，玻璃伤较常见。10.角膜缝合术后随访间隔可延长至3个月以上。（×）解析：早期需密切随访（1-2周），后期可延长。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述龙岩地区角膜穿通伤的常见类型及缝合注意事项。答案：-常见类型：木刺伤（带植物碎屑）、玻璃碎片伤（含化学物质）、动物爪伤（创口不规则）。-注意事项：1.清创彻底，尤其是植物性外伤需用庆大霉素溶液冲洗；2.木刺伤需先清除异物再缝合；3.玻璃伤需预防感染，术后加强抗炎治疗；4.缝线选择需根据创口深度，儿童用细线。2.角膜缝合术后出现缝线暴露，可能的原因及处理方法。答案：-原因：缝线过紧、眼球运动牵拉、术后干眼严重。-处理：调整缝线位置或剪除暴露部分，加强局部抗生素及人工泪液使用，必要时拆除缝线。3.角膜缝合术后如何判断缝线松紧度？答案：1.前房是否维持清晰；2.眼压是否正常（用眼压计测量）；3.角膜表面是否光滑，无局部压迫痕迹；4.缝线无移位或松脱。4.龙岩地区冬季角膜外伤的预防措施有哪些？答案：1.农民作业时佩戴防护眼镜；2.建筑工人穿戴安全帽及防护面罩；3.低温时段减少户外作业，避免冰冻物体损伤；4.伤后及时就医，避免自行处理。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，32岁，因木刺伤致右眼角膜穿通伤，伤后6小时入院。角膜创口约3mm×2mm，前房浅，虹膜部分粘连。问：-缝合前需做哪些评估？-缝合方案及术后注意事项。答案：-评估：1.创口深度及边缘情况（是否需扩大）；2.前房角结构（是否需注气）；3.虹膜粘连范围；4.外伤物性质（植物碎屑需特殊处理）。-缝合方案：1.清创，用庆大霉素冲洗；2.10-0尼龙线间断缝合6针，避免过紧压迫前房角；3.虹膜粘连处可尝试分离。-注意事项：1.术后抗炎、抗病毒治疗；2.每1周随访，观察缝线反应；3.避免眼球剧烈运动。2.患者女性，45岁，玻璃碎片伤致左眼角膜穿通伤，伤后12小时。角膜缺损约5mm×4mm，伴前房积血。问：-术前需特别注意什么？-缝合后如何预防并发症？答案：-术前特别注意：1.前房积血量