宣城市人民医院副主任护师岗位资格认证

宣城市人民医院副主任护师岗位资格认证申论（共3题，每题20分）第1题（20分）阅读以下材料，根据要求作答。材料：2023年，宣城市人民医院通过“智慧护理+”模式提升护理服务质量。例如，在心血管内科试点“AI辅助用药监测系统”，护士通过手机APP实时接收患者用药预警，差错率下降40%；在肿瘤科推广“5G远程会诊平台”，偏远地区患者可同步参与专家查房。然而，部分护士反映系统操作复杂，培训时间不足；部分老年患者对智能设备依赖度高，出现“数字鸿沟”问题。市卫健委统计显示，2023年宣城市三级医院护理岗位人才流失率达15%，低于全省平均水平但高于2019年（12%）。要求：（1）概括宣城市人民医院“智慧护理+”模式的优势与挑战（不超过150字）；（2）若你作为医院护理部主任，请提出3条改进措施，并说明理由（不超过300字）。答案与解析（1）优势与挑战优势：AI辅助用药监测降低差错率；5G远程会诊扩大服务覆盖；数字化提升效率。挑战：护士培训不足、系统操作复杂；老年患者数字鸿沟；人才流失率仍高于2019年。（2）改进措施及理由①分层培训+实操考核：针对不同科室护士开展定制化培训，考核不合格者强制补训。理由：解决操作复杂问题，提升系统应用熟练度。②增设“数字导师”：安排退休护士指导老年患者使用智能设备，提供面对面教学。理由：缓解数字鸿沟，增强患者依从性。③优化人才激励机制：建立“护理新星”评选，提供住房补贴、弹性工作制。理由：降低流失率，稳定护理队伍。单项选择题（共15题，每题1分）第1题在宣城市人民医院进行压疮风险评估时，以下哪个工具最适合危重患者？A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.EPUAP量表第2题患者术后需长期卧床，预防压疮的关键措施是？A.每小时翻身一次B.使用防压疮床垫C.持续保持臀部抬高D.每日擦洗皮肤2次第3题宣城市医保政策规定，住院患者使用静脉输液时，以下哪种情况需重点关注“用药合理”审核？A.医生开具抗生素处方B.护士配置氯化钾溶液C.患者自行要求使用甘露醇D.药师建议延长输液时间第4题抢救室护士发现患者心搏骤停，以下哪项操作最先执行？A.电除颤B.开放气道C.高压氧治疗D.建立静脉通路第5题患者因糖尿病足住院，伤口换药时发现脓液增多，护士应优先考虑？A.增加敷料厚度B.联系医生调整抗生素C.每日多次换药D.使用红外线照射第6题宣城市人民医院规定，化疗药物外渗时，以下哪个流程正确？①立即停止输液②用生理盐水稀释残留药物③冷敷局部皮肤④报告药剂科A.①②③④B.④①②③C.②①④③D.①③②④第7题患者术后使用镇痛泵，护士发现患者表情痛苦，首要检查？A.镇痛泵是否在位B.皮肤有无压疮C.呼吸频率是否正常D.尿量是否减少第8题在宣城市传染病科，以下哪项属于标准预防措施？A.流感患者佩戴医用外科口罩B.结核病患者房间每日紫外线消毒C.护士手部接触不同患者后必须洗手D.感染患者使用专用轮椅第9题患者因急性胰腺炎住院，护士观察指标中，以下哪个最敏感？A.血清淀粉酶B.血常规白细胞计数C.腹部超声影像D.腹痛VAS评分第10题宣城市人民医院推行“电子病历授权”制度，患者授权子女查看病情的流程正确的是？①患者签署书面委托书②医生确认授权范围③子女提供身份证件④系统生成授权码A.①②③④B.③①②④C.①③④②D.④②①③第11题患者使用胰岛素治疗，护士发现胰岛素笔针头重复使用，以下说法正确？A.节约成本，可重复使用B.符合医院感染控制要求C.需用75%酒精消毒针头D.必须每次更换新针头第12题宣城市人民医院规定，留置导尿管患者膀胱冲洗的频率是？A.每日1次B.每日2次C.根据尿常规调整D.仅需术后首次冲洗第13题患者因焦虑症服用劳拉西泮，护士发现患者次日嗜睡，可能的原因是？A.药物副作用B.睡眠环境嘈杂C.患者饮酒D.饮水不足第14题宣城市三甲医院护理不良事件上报系统中，以下哪项属于“未遂事件”？A.护士输液时刺破血管B.患者自行拔除胃管C.医嘱执行错误导致用药超量D.患者跌倒致骨折第15题患者因脑出血昏迷，护士进行口腔护理时，以下哪项操作错误？A.使用生理盐水湿润棉球B.清洁牙齿内侧C.用吸管吸出唾液D.每日清洁假牙答案与解析1-5ABCBC；6A；7A；8C；9A；10A；11D；12B；13A；14B；15D。解析示例（第3题）正确答案为A。宣城市医保对抗生素使用有严格限制，需审核是否为“合理用药”，而其他选项均属于常规治疗操作或患者个人需求，不属于重点关注范围。案例分析题（共2题，每题15分）第1题（15分）患者，女，78岁，因“脑梗死后遗症”入院，主诉“右侧肢体活动受限，需全程协助”。护理记录显示：-2023年11月5日：肌力评定为Ⅳ级，使用助行器可独立行走。-2023年11月12日：患者突发右下肢疼痛，活动受限加剧，肌力下降至Ⅲ级。-11月15日：医生诊断为“深静脉血栓形成”，下达抗凝治疗医嘱。问题：（1）分析患者病情变化中可能存在的护理风险（不超过150字）；（2）提出3项针对性护理措施，并说明依据（不超过300字）。答案与解析（1）护理风险①压疮风险：长期卧床右侧肢体受压；②DVT恶化风险：抗凝治疗易出血；③营养风险：活动受限影响进食；④情绪风险：肢体功能下降导致焦虑。（2）护理措施及依据①预防压疮：每2小时协助翻身，右侧下肢垫软枕抬高20°，保持皮肤清洁干燥。依据：减轻局部压迫，促进血液循环。②监测出血倾向：每日观察皮肤瘀斑、牙龈出血，记录凝血指标。依据：抗凝治疗需动态监测。③心理干预：安排家属陪伴，播放舒缓音乐，鼓励患者主动训练未受影响肢体。依据：提升依从性，改善情绪。第2题（15分）患者，男，45岁，宣城市某企业员工，因“突发心前区疼痛”急诊入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，心电图ST段抬高。护士发现患者面色苍白，冷汗淋漓。问题：（1）列出该患者需优先执行的护理措施（不超过100字）；（2）若患者家属要求签署“拒绝溶栓”同意书，护士应如何处理（不超过200字）。答案与解析（1）优先措施①快速建立静脉通路；②准备溶栓药物；③心电监护，观察心律；④吸氧，保持呼吸道通畅