绍兴市人民医院血液科疼痛管理考核

绍兴市人民医院「血液科」疼痛管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.血液科患者疼痛评估中，以下哪种工具最适合清醒且认知正常的患者？A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.魏氏疼痛量表（BPI）D.长海痛宁评分法2.慢性疼痛在血液科患者中常见的表现是？A.疼痛强度持续低于3分（NRS）B.疼痛呈间歇性，与治疗周期相关C.疼痛仅出现在夜间D.疼痛对常规止痛药反应良好3.化疗相关疼痛（如静脉炎）的主要处理方法是？A.口服强阿片类药物B.肌肉注射非甾体抗炎药C.局部冷敷或热敷+透明质酸敷料D.立即进行神经阻滞4.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲马多D.硝酸甘油5.血液科患者（如白血病）出现骨痛时，以下哪种检查最可能帮助鉴别？A.ECGB.骨扫描C.肺功能测试D.腹部超声6.长期使用阿片类药物可能导致的并发症不包括？A.便秘B.呼吸抑制C.皮肤瘙痒D.白细胞减少7.对于血液科术后疼痛，以下哪种镇痛方案属于“多模式镇痛”？A.单一阿片类药物口服B.持续硬膜外镇痛（CEA）C.非甾体抗炎药+对乙酰氨基酚D.肌肉注射吗啡8.肿瘤相关疼痛的“三阶梯镇痛法”中，第二阶梯通常使用？A.阿司匹林B.弱阿片类药物（如可待因）C.非甾体抗炎药D.强阿片类药物9.血液科患者（如骨髓移植）出现内脏疼痛时，应优先考虑？A.肌肉注射曲马多B.口服非甾体抗炎药C.胃肠减压+解痉药D.硬膜外镇痛10.疼痛管理中，以下哪项不属于“疼痛四要素”？A.疼痛部位B.疼痛强度C.疼痛性质D.疼痛病因二、多选题（每题3分，共10题）1.血液科患者疼痛管理中，需要特别关注的疼痛类型包括？A.化疗相关疼痛（如手足综合征）B.骨痛（骨髓侵犯）C.静脉炎痛D.神经病理性疼痛（如化疗药物引起的周围神经病变）2.非甾体抗炎药在血液科疼痛管理中的禁忌证包括？A.肾功能不全B.胃溃疡病史C.血小板减少（<50×10⁹/L）D.患者对阿司匹林过敏3.阿片类药物在血液科患者中使用的注意事项包括？A.注意呼吸频率（<10次/分钟提示呼吸抑制）B.定期监测肝肾功能C.避免与西咪替丁合用（抑制代谢）D.老年患者需减量（个体化调整）4.血液科患者疼痛评估中，以下哪些方法适用于意识障碍患者？A.数字疼痛评分法（NRS，需家属或护士辅助）B.肌肉紧张度评估C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.疼痛行为观察（如呻吟、出汗）5.肿瘤相关骨痛的治疗方法包括？A.双膦酸盐类药物（如帕米膦酸二钠）B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.阿片类药物6.血液科患者疼痛管理中，以下哪些属于“辅助镇痛药物”？A.氮芥（化疗药物）B.丙戊酸钠（癫痫相关疼痛）C.镇静药物（如地西泮）D.抗抑郁药（如文拉法辛）7.多模式镇痛的目的是？A.降低阿片类药物用量B.减少副作用（如便秘、恶心）C.提高镇痛效果D.延长药物作用时间8.血液科患者术后疼痛管理中，以下哪些措施属于“非药物干预”？A.按摩B.深呼吸训练C.分散注意力（如音乐疗法）D.热敷（针对肌肉酸痛）9.长期使用阿片类药物可能导致的代谢并发症包括？A.便秘B.电解质紊乱（低钠血症）C.肥胖D.肾功能损害10.血液科疼痛管理中，以下哪些属于“姑息治疗”范畴？A.控制骨转移疼痛B.缓解化疗引起的恶心C.预防静脉炎发生D.改善患者生活质量三、判断题（每题1分，共10题）1.所有血液科患者的疼痛都需要使用阿片类药物来治疗。（×）2.数字疼痛评分法（NRS）适用于所有年龄段的患者。（√）3.非甾体抗炎药可以长期无限制使用。（×）4.血液科患者（如白血病）的骨痛一定是肿瘤侵犯所致。（×）5.恶心和呕吐不属于疼痛范畴，但常与疼痛伴随出现。（×）6.静脉炎引起的疼痛通常在化疗后3-5天达到高峰。（√）7.肌肉注射止痛药比口服起效更快。（√）8.疼痛管理需要多学科团队（MDT）协作。（√）9.所有疼痛都需要进行影像学检查以明确病因。（×）10.辅助镇痛药物可以单独用于中度疼痛的治疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述血液科患者疼痛评估的步骤。-步骤：①明确疼痛存在（询问“您是否感到疼痛？”）；②评估疼痛强度（NRS评分）；③确定疼痛性质（如锐痛、钝痛）；④了解疼痛部位；⑤评估疼痛原因；⑥记录疼痛发作时间及规律；⑦评估镇痛效果及副作用。2.简述化疗相关疼痛（如手足综合征）的预防和处理方法。-预防：避免过热过冷刺激、保持皮肤滋润、使用防护手套/鞋袜、调整化疗剂量。-处理：非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、局部封闭、神经营养药物（如维生素B族）。3.简述血液科患者疼痛管理中“多模式镇痛”的概念及意义。-概念：联合使用不同作用机制的镇痛药物（如阿片类+NSAIDs+对乙酰氨基酚）和非药物干预（如心理疏导、物理治疗）。-意义：降低单一药物副作用、提高镇痛效果、减少阿片类药物依赖。4.简述长期使用阿片类药物的常见副作用及处理方法。-常见副作用：便秘、恶心、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、耐受性。-处理方法：预防性使用通便药物（如乳果糖）、止吐药（如地塞米松）、调整剂量、皮肤护理、辅助镇痛药物（如NSAIDs、曲马多）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，确诊急性髓系白血病，化疗后出现全身骨痛，NRS评分7分，伴有轻度恶心。既往有高血压病史，肾功能正常。请制定镇痛方案。-方案：①首选非甾体抗炎药（如塞来昔布）+对乙酰氨基酚（交替使用）；②若疼痛仍持续，可加用弱阿片类药物（如曲马多）；③监测血压（避免NSAIDs影响血压）、肾功能；④预防性使用止吐药（如地塞米松）；⑤非药物干预（如按摩、音乐疗法）。2.患者女，50岁，骨髓移植后出现左髋部持续性钝痛，NRS评分5分，伴夜间盗汗。查体：左髋压痛阳性，无红肿。请分析疼痛原因并制定处理方案。-原因分析：可能为骨髓移植相关骨痛（骨质疏松或肿瘤侵犯）、肌肉疲劳或心理因素。-处理方案：①首先排除感染（血常规、C反应蛋白）；②使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；③考虑使用维生素D和钙剂（纠正骨质疏松）；④若疼痛持续，可试用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）；⑤必要时行骨扫描或MRI进一步明确病因。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.B9.C10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.BCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题解析1.疼痛评估步骤解析：评估疼痛需系统化，不仅关注强度，还需结合患者具体情况（年龄、意识状态、合并症等）。2.化疗疼痛处理解析：手足综合征需综合预防+对症处理，避免药物以外刺激是关键。3.多模式镇痛解析：强调药物+非药物结合，符合现代疼痛管理理念，尤其适用于血液科复杂疼痛。4.阿片副作用解析：需全面管理副作用，避免单一药物长期使用导致耐受和依赖。