九江市中医院骨关节感染诊疗规范考核

九江市中医院「骨关节感染」诊疗规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.九江市中医院骨关节感染诊疗规范中，以下哪种细菌最常引起急性骨髓炎？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.厌氧菌2.骨关节感染患者出现寒战、高热，体温高达39.5℃，伴白细胞计数显著升高，外周血涂片可见革兰阳性球菌，最可能的诊断为？A.化脓性关节炎B.骨结核C.淋病性关节炎D.病毒性关节炎3.以下哪种影像学检查是诊断骨关节感染的首选方法？A.MRIB.CTC.X线片D.超声波4.骨关节感染患者行关节穿刺抽液检查，涂片革兰染色阳性，菌落形态为葡萄串状，最可能的致病菌是？A.铜绿假单胞菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌5.早期骨关节感染的治疗首选？A.手术清创+抗生素治疗B.单纯抗生素治疗C.手术联合化疗D.支持治疗6.骨关节感染患者出现关节肿胀、疼痛，局部皮温升高，但无明显红肿，最可能的诊断是？A.化脓性关节炎B.非感染性关节炎C.关节滑膜炎D.骨结核7.以下哪种实验室检查结果不支持骨关节感染诊断？A.血沉显著升高B.C反应蛋白升高C.关节液白细胞计数<2000个/μLD.血培养阳性8.骨关节感染患者长期使用抗生素，出现皮肤瘙痒、肝功能异常，最可能的并发症是？A.二重感染B.药物过敏C.药物性肝损伤D.菌群失调9.以下哪种情况提示骨关节感染预后不良？A.早期诊断和治疗B.关节功能恢复良好C.合并糖尿病D.年龄较轻10.骨关节感染患者行关节镜手术，术后出现关节活动受限，最可能的原因是？A.抗生素使用不当B.关节软骨损伤C.感染未完全清除D.术后感染二、多选题（每题3分，共10题）1.骨关节感染的临床表现包括？A.关节肿胀、疼痛B.寒战、高热C.关节活动受限D.局部皮温升高2.以下哪些检查可用于骨关节感染诊断？A.关节液细菌培养B.MRI检查C.血沉检测D.CT扫描3.骨关节感染的治疗原则包括？A.早期诊断和治疗B.联合使用抗生素C.手术清创D.关节功能锻炼4.骨关节感染的常见并发症包括？A.关节畸形B.感染扩散C.肌肉萎缩D.骨质增生5.以下哪些情况提示骨关节感染易复发？A.感染未完全清除B.免疫功能低下C.慢性基础疾病D.术后护理不当6.骨关节感染患者行关节镜手术的适应证包括？A.急性化脓性关节炎B.慢性骨髓炎C.关节感染反复发作D.关节软骨损伤7.骨关节感染患者的护理措施包括？A.抗生素用药监测B.关节功能锻炼C.感染控制D.疼痛管理8.以下哪些药物可用于骨关节感染治疗？A.青霉素类抗生素B.头孢菌素类抗生素C.大环内酯类抗生素D.两性霉素B9.骨关节感染患者的预后影响因素包括？A.感染部位B.患者年龄C.治疗时机D.合并基础疾病10.骨关节感染的预防措施包括？A.早期诊断和治疗B.免疫功能提升C.伤口感染控制D.合理使用抗生素三、判断题（每题1分，共10题）1.骨关节感染患者所有关节均可受累。（×）2.骨关节感染患者关节液涂片革兰染色阴性，可排除细菌感染。（×）3.骨关节感染患者行关节镜手术可完全清除感染灶。（×）4.骨关节感染患者所有情况下均需手术清创。（×）5.骨关节感染患者预后与感染部位无关。（×）6.骨关节感染患者长期使用抗生素可预防复发。（×）7.骨关节感染患者所有情况下均需联合使用抗生素。（×）8.骨关节感染患者术后护理不当可导致感染扩散。（√）9.骨关节感染患者所有情况下均需关节功能锻炼。（√）10.骨关节感染患者所有情况下均需长期随访。（√）答案与解析单选题1.A解析：急性骨髓炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。2.A解析：化脓性关节炎典型表现为急性起病、高热、白细胞升高，外周血涂片可见革兰阳性球菌。3.C解析：X线片是骨关节感染首选影像学检查，可初步判断骨质破坏情况。4.C解析：金黄色葡萄球菌菌落形态为葡萄串状，革兰染色阳性。5.A解析：早期骨关节感染首选手术清创+抗生素治疗。6.C解析：关节肿胀、疼痛、局部皮温升高但无红肿提示关节滑膜炎。7.C解析：关节液白细胞计数<2000个/μL不支持感染诊断。8.C解析：长期使用抗生素可导致药物性肝损伤。9.C解析：合并糖尿病会降低骨关节感染预后。10.B解析：关节镜手术若操作不当可损伤关节软骨。多选题1.A、B、C、D解析：骨关节感染典型表现为关节肿胀、疼痛、寒战高热、局部皮温升高。2.A、B、C、D解析：关节液细菌培养、MRI、血沉、CT均可用于诊断。3.A、B、C、D解析：治疗原则包括早期诊断、联合用药、手术清创、功能锻炼。4.A、B、C、D解析：常见并发症包括关节畸形、感染扩散、肌肉萎缩、骨质增生。5.A、B、C、D解析：感染未清除、免疫功能低下、慢性疾病、护理不当均易复发。6.A、B、C解析：关节镜手术适用于急性化脓性关节炎、慢性骨髓炎、反复发作感染。7.A、B、C、D解析：护理措施包括抗生素监测、功能锻炼、感染控制、疼痛管理。8.A、B、C解析：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类可用于治疗，两性霉素B用于真菌感染。9.A、B、C、D解析：预后受感染部位、年龄、治疗时机、基础疾病影响。10.A、B、C、D解析：预防措施包括早期诊断、提升免疫力、伤口管理、合理用药。判断题1.×解析：骨关节感染通常累及单个关节，少数可多发。2.×解析：革兰染色阴性不能排除感染，需结合其他检查。3.×解析：关节镜手术无法完全清除所有感染灶。4.×解析：并非所有患者均需手术，部分可保守治疗。5.×解析：感染部位影响预后，如脊柱感染较膝关节预后差。6.×解析：长期使用抗生素可能导致耐药，需规范用药。7.×