上饶市人民医院椎体成形术专项考核

上饶市人民医院椎体成形术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.椎体成形术中最常用的穿刺入路是？A.经皮后正中入路B.经皮侧后入路C.经皮前路入路D.经椎弓根入路2.椎体成形术中，骨水泥注入量一般不超过椎体容积的多少？A.30%B.50%C.70%D.90%3.术后出现剧烈背痛，可能的原因是？A.骨水泥渗漏至椎间盘B.椎体高度恢复不良C.穿刺点感染D.以上都是4.以下哪种情况不适合进行椎体成形术？A.病理性骨折B.椎体压缩性骨折（压缩度<30%）C.椎体血管瘤D.稳定性脊柱骨折5.椎体成形术后，哪些情况需立即复查影像学检查？A.出现神经症状加重B.体温超过38℃C.骨水泥渗漏至椎管D.以上都是6.骨水泥渗漏至椎间盘最常见于？A.经椎弓根入路B.经皮后正中入路C.经皮侧后入路D.前路入路7.椎体成形术后，患者出现下肢麻木，可能的原因是？A.骨水泥渗漏至椎管B.神经根受压C.椎体血肿形成D.以上都是8.术后并发症中，发生率最高的是？A.感染B.骨水泥渗漏C.神经损伤D.出血9.椎体成形术中，骨水泥应采用哪种方式注入？A.快速推注B.缓慢推注C.持续推注D.间歇推注10.术后出现腰痛加重，可能的原因是？A.骨水泥未完全固化B.椎体高度丢失C.穿刺点血肿D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.椎体成形术的适应症包括？A.病理性骨折B.老年性骨质疏松性骨折C.椎体血管瘤D.脊柱转移瘤2.术后可能出现的并发症包括？A.骨水泥渗漏B.感染C.神经损伤D.椎体高度丢失3.椎体成形术中，哪些情况需要调整穿刺角度？A.椎体倾斜B.椎弓根形态异常C.椎体后壁缺损D.以上都是4.术后护理措施包括？A.卧床休息1-3天B.监测生命体征C.预防深静脉血栓D.定期复查影像学检查5.骨水泥渗漏的处理方法包括？A.减少注入速度B.改变穿刺路径C.使用低粘度骨水泥D.以上都是6.椎体成形术的禁忌症包括？A.椎体肿瘤侵犯椎管B.椎体后壁破坏严重C.严重凝血功能障碍D.椎体压缩度>70%7.术后可能出现的远期并发症包括？A.椎体再骨折B.骨水泥聚合不良C.椎管狭窄D.以上都是8.椎体成形术中，哪些因素会影响骨水泥的固化？A.注入速度B.骨水泥类型C.患者体温D.局部血供9.术后康复训练包括？A.腰背肌锻炼B.直腿抬高试验C.平板支撑训练D.以上都是10.椎体成形术的优势包括？A.缓解疼痛B.恢复椎体高度C.简便快捷D.并发症少三、判断题（每题1分，共20题）1.椎体成形术适用于所有类型的脊柱骨折。（×）2.骨水泥渗漏至椎间盘一定会导致神经症状。（×）3.椎体成形术后，患者可立即下床活动。（×）4.骨水泥渗漏至椎管是严重的并发症，需立即处理。（√）5.椎体成形术中，穿刺点感染是常见的并发症。（×）6.骨水泥渗漏至椎旁静脉丛可能导致肺栓塞。（√）7.椎体成形术后，患者需定期复查CT或MRI。（√）8.椎体成形术中，骨水泥注入量越多越好。（×）9.椎体成形术后，患者需避免剧烈运动至少3个月。（√）10.骨水泥渗漏至椎间盘是手术失败的表现。（×）11.椎体成形术中，穿刺角度的选择对手术成功率影响不大。（×）12.椎体成形术后，患者出现发热可能是感染迹象。（√）13.骨水泥渗漏至椎管一定会导致瘫痪。（×）14.椎体成形术中，使用C型臂机引导可以提高手术安全性。（√）15.椎体成形术后，患者需避免吸烟和饮酒。（√）16.骨水泥渗漏至椎间盘可能导致腰痛加剧。（√）17.椎体成形术中，骨水泥的注入速度应缓慢均匀。（√）18.椎体成形术后，患者需使用腰围保护脊柱。（√）19.骨水泥渗漏至椎管是绝对手术禁忌。（×）20.椎体成形术后，患者需避免长时间久坐或久站。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述椎体成形术的适应症和禁忌症。2.简述椎体成形术后可能出现的并发症及处理方法。3.简述椎体成形术的术前准备和术后护理要点。4.简述骨水泥渗漏的原因及预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合上饶地区老年人骨质疏松的特点，论述椎体成形术的临床意义及应用价值。2.分析椎体成形术在现代脊柱外科中的发展趋势及面临的挑战。答案与解析一、单选题1.A解析：经皮后正中入路是椎体成形术最常用的穿刺入路，操作简便，并发症发生率低。2.C解析：骨水泥注入量一般不超过椎体容积的70%，过多可能导致渗漏或椎管压迫。3.D解析：术后剧烈背痛可能是骨水泥渗漏、椎体高度恢复不良或穿刺点感染等多种原因导致的。4.B解析：椎体压缩性骨折（压缩度<30%）通常采用保守治疗，椎体成形术适用于压缩度>30%的情况。5.D解析：出现神经症状加重、体温升高或骨水泥渗漏至椎管等情况需立即复查影像学检查。6.B解析：经皮后正中入路时，骨水泥更容易渗漏至椎间盘。7.A解析：骨水泥渗漏至椎管可能导致神经压迫，引起下肢麻木或无力。8.B解析：骨水泥渗漏是椎体成形术最常见的并发症，发生率约10%-20%。9.B解析：骨水泥应缓慢推注，避免快速推注导致渗漏。10.D解析：腰痛加重可能是骨水泥未完全固化、椎体高度丢失或穿刺点血肿导致的。二、多选题1.ABCD解析：椎体成形术适用于病理性骨折、骨质疏松性骨折、椎体血管瘤和脊柱转移瘤等。2.ABCD解析：术后可能出现的并发症包括骨水泥渗漏、感染、神经损伤和椎体高度丢失等。3.ABCD解析：椎体倾斜、椎弓根形态异常和椎体后壁缺损等情况需要调整穿刺角度。4.ABCD解析：术后护理措施包括卧床休息、监测生命体征、预防深静脉血栓和定期复查影像学检查等。5.ABCD解析：减少注入速度、改变穿刺路径和使用低粘度骨水泥等方法可以预防骨水泥渗漏。6.ABCD解析：椎体肿瘤侵犯椎管、椎体后壁破坏严重、严重凝血功能障碍和椎体压缩度>70%等情况不适合进行椎体成形术。7.ABCD解析：远期并发症包括椎体再骨折、骨水泥聚合不良和椎管狭窄等。8.ABCD解析：注入速度、骨水泥类型、患者体温和局部血供等因素会影响骨水泥的固化。9.ABCD解析：术后康复训练包括腰背肌锻炼、直腿抬高试验和平板支撑训练等。10.ABCD解析：椎体成形术的优势包括缓解疼痛、恢复椎体高度、简便快捷和并发症少等。三、判断题1.×解析：椎体成形术适用于不稳定或疼痛剧烈的脊柱骨折，并非所有类型都适用。2.×解析：骨水泥渗漏至椎间盘不一定会导致神经症状，取决于渗漏量和位置。3.×解析：椎体成形术后，患者需卧床休息1-3天，避免过早下床活动。4.√解析：骨水泥渗漏至椎管是严重的并发症，可能导致神经压迫，需立即处理。5.×解析：椎体成形术中，穿刺点感染是罕见的并发症，可通过严格无菌操作预防。6.√解析：骨水泥渗漏至椎旁静脉丛可能通过血行导致肺栓塞。7.√解析：椎体成形术后，患者需定期复查CT或MRI，观察骨水泥固定情况和有无并发症。8.×解析：骨水泥注入量过多可能导致渗漏或椎管压迫，应适量注入。9.√解析：椎体成形术后，患者需避免剧烈运动至少3个月，以防止椎体再骨折。10.×解析：骨水泥渗漏至椎间盘不一定是手术失败的表现，部分患者可能无症状。11.×解析：穿刺角度的选择对手术成功率影响较大，需根据患者解剖特点调整。12.√解析：术后出现发热可能是感染迹象，需及时处理。13.×解析：骨水泥渗漏至椎管不一定导致瘫痪，取决于渗漏量和位置。14.√解析：C型臂机引导可以提高手术精度和安全性。15.√解析：术后应避免吸烟和饮酒，以减少并发症风险。16.√解析：骨水泥渗漏至椎间盘可能导致腰痛加剧，需密切观察。17.√解析：骨水泥注入速度应缓慢均匀，避免快速推注导致渗漏。18.√解析：术后应使用腰围保护脊柱，避免过早负重。19.×解析：骨水泥渗漏至椎管虽是严重并发症，但可通过手术或保守治疗处理。20.√解析：术后应避免长时间久坐或久站，以减少脊柱负担。四、简答题1.简述椎体成形术的适应症和禁忌症适应症：病理性骨折（如转移瘤、血管瘤）、骨质疏松性骨折、椎体压缩性骨折（压缩度>30%）等。禁忌症：椎体肿瘤侵犯椎管、椎体后壁破坏严重、严重凝血功能障碍、椎体压缩度>70%、严重心肾功能不全等。2.简述椎体成形术后可能出现的并发症及处理方法并发症：骨水泥渗漏、感染、神经损伤、椎体再骨折等。处理方法：骨水泥渗漏可通过改变穿刺路径或使用低粘度骨水泥预防；感染需抗生素治疗；神经损伤需手术或保守治疗；椎体再骨折需加强康复训练。3.简述椎体成形术的术前准备和术后护理要点术前准备：完善影像学检查（CT/MRI）、评估患者心肺功能、签署知情同意书等。术后护理：卧床休息1-3天、监测生命体征、预防深静脉血栓、定期复查影像学检查、加强腰背肌锻炼等。4.简述骨水泥渗漏的原因及预防措施原因：穿刺路径选择不当、注入速度过快、骨水泥粘度过高等。预防措施：减少注入速度、改变穿刺路径、使用低粘度骨水泥、术中C型臂机引导等。五、论述题1.结合上饶地区老年人骨质疏松的特点，论述椎体成形术的临床意义及应用价值上饶地区老年人骨质疏松患病率高，椎体骨折风险较大。椎体成形术可通过微创方式缓解疼痛、恢复椎体高度