济南市人民医院血透通路介入维护技术考核

济南市人民医院血透通路介入维护技术考核一、单选题（共15题，每题2分，共30分）1.济南市人民医院规定，动静脉内瘘首选的穿刺部位是？A.腕部B.肘部C.肩部D.下肢2.在进行动静脉内瘘穿刺前，护士应评估患者血管的条件，以下哪项指标提示血管条件较差？A.血管直径≥2mmB.血管搏动感明显C.血管弹性差D.血管深度适中3.济南市人民医院要求，动静脉内瘘首次使用应在穿刺后多长时间进行首次冲管？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周4.穿刺后出现局部红肿、疼痛，但未触及硬块，可能是以下哪种情况？A.血管狭窄B.血栓形成C.感染D.血管炎5.济南市人民医院规定，动静脉内瘘的透析频率为每周几次？A.2次B.3次C.4次D.5次6.内瘘出现震颤感减弱或消失，可能是以下哪种情况？A.血栓形成B.血管狭窄C.感染D.血管炎7.穿刺部位出现脓性分泌物，伴有发热，可能是以下哪种情况？A.血栓形成B.血管狭窄C.感染D.血管炎8.济南市人民医院要求，内瘘出现以下哪种情况需立即停止使用？A.穿刺部位轻微渗血B.震颤感减弱C.血流速度下降D.穿刺部位红肿9.内瘘出现以下哪种情况需进行超声检查？A.穿刺部位轻微渗血B.震颤感减弱C.血流速度下降D.穿刺部位红肿10.济南市人民医院规定，内瘘狭窄的超声诊断标准是？A.血流速度≥600ml/minB.血流速度≤300ml/minC.血流速度≥200ml/minD.血流速度≤100ml/min11.内瘘狭窄的介入治疗首选方法是？A.球囊扩张B.内支架植入C.静脉切开D.药物溶栓12.穿刺后出现皮下血肿，以下哪种处理方法不正确？A.局部压迫止血B.按时使用抗凝药物C.穿刺部位加压包扎D.立即进行热敷13.济南市人民医院要求，内瘘感染的处理措施不包括？A.抗生素治疗B.拔除内瘘C.超声引导下穿刺引流D.继续透析14.内瘘出现以下哪种情况需进行血管造影检查？A.穿刺部位轻微渗血B.震颤感减弱C.血流速度下降D.穿刺部位红肿15.济南市人民医院规定，内瘘血栓形成的超声诊断标准是？A.血流速度≥600ml/minB.血流速度≤300ml/minC.血流速度≥200ml/minD.血流速度≤100ml/min二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.济南市人民医院动静脉内瘘穿刺前需评估哪些指标？A.血管直径B.血管搏动感C.血管弹性D.血管深度E.血管走向2.内瘘出现以下哪些情况需立即停止使用？A.震颤感减弱B.血流速度下降C.穿刺部位红肿D.穿刺部位渗血E.感染3.内瘘狭窄的介入治疗包括哪些方法？A.球囊扩张B.内支架植入C.静脉切开D.药物溶栓E.血管成形术4.穿刺后出现以下哪些情况需进行超声检查？A.穿刺部位红肿B.震颤感减弱C.血流速度下降D.穿刺部位渗血E.感染5.济南市人民医院内瘘感染的常见原因包括哪些？A.穿刺操作不规范B.透析设备污染C.患者卫生习惯差D.抗凝药物使用不当E.穿刺部位护理不到位6.内瘘血栓形成的超声诊断特征包括哪些？A.血流速度显著下降B.血流信号消失C.血管壁增厚D.血管腔内出现实性团块E.血流速度正常7.济南市人民医院要求，内瘘护理的注意事项包括哪些？A.穿刺部位定期消毒B.避免剧烈活动C.定期检查震颤感D.避免使用含酒精的消毒剂E.定期进行超声检查8.内瘘狭窄的超声诊断标准包括哪些？A.血流速度显著下降B.血流信号消失C.血管壁增厚D.血管腔内出现实性团块E.血流速度正常9.济南市人民医院要求，内瘘穿刺后的处理措施包括哪些？A.局部压迫止血B.按时使用抗凝药物C.穿刺部位加压包扎D.立即进行热敷E.定期检查穿刺部位10.内瘘感染的常见症状包括哪些？A.穿刺部位红肿B.震颤感减弱C.血流速度下降D.感染性发热E.脓性分泌物三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.济南市人民医院规定，动静脉内瘘穿刺首选的穿刺部位是腕部。（√）2.内瘘出现震颤感减弱或消失，一定是血栓形成。（×）3.济南市人民医院要求，内瘘首次使用应在穿刺后48小时进行首次冲管。（×）4.穿刺部位出现脓性分泌物，伴有发热，一定是感染。（√）5.内瘘狭窄的介入治疗首选方法是球囊扩张。（√）6.穿刺后出现皮下血肿，应立即进行热敷。（×）7.济南市人民医院要求，内瘘感染的处理措施包括继续透析。（×）8.内瘘血栓形成的超声诊断标准是血流速度≤100ml/min。（√）9.内瘘狭窄的超声诊断标准是血流速度≥600ml/min。（×）10.济南市人民医院规定，内瘘护理的注意事项包括避免使用含酒精的消毒剂。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述济南市人民医院动静脉内瘘穿刺前的评估要点。2.简述内瘘狭窄的超声诊断标准。3.简述内瘘感染的常见原因及处理措施。4.简述内瘘血栓形成的超声诊断特征。5.简述济南市人民医院内瘘护理的注意事项。五、论述题（共1题，10分）结合济南市人民医院的实际情况，论述动静脉内瘘介入维护技术的操作流程及注意事项。答案与解析一、单选题1.B解析：济南市人民医院规定，动静脉内瘘首选的穿刺部位是肘部，因为肘部血管条件较好，穿刺方便，且不易受活动影响。2.C解析：血管弹性差提示血管条件较差，不利于穿刺和长期使用。3.B解析：济南市人民医院要求，动静脉内瘘首次使用应在穿刺后48小时进行首次冲管，以防止血块堵塞。4.D解析：穿刺后出现局部红肿、疼痛，但未触及硬块，可能是血管炎，需及时处理。5.B解析：济南市人民医院规定，动静脉内瘘的透析频率为每周3次，以保证内瘘的正常使用。6.A解析：内瘘出现震颤感减弱或消失，可能是血栓形成，需立即处理。7.C解析：穿刺部位出现脓性分泌物，伴有发热，可能是感染，需及时处理。8.B解析：震颤感减弱提示血流减少，需立即停止使用，并进行检查。9.B解析：震颤感减弱提示血流减少，需进行超声检查，以确定是否存在狭窄或血栓。10.B解析：济南市人民医院规定，内瘘狭窄的超声诊断标准是血流速度≤300ml/min。11.A解析：内瘘狭窄的介入治疗首选方法是球囊扩张，以恢复血流。12.D解析：穿刺后出现皮下血肿，应立即进行冷敷，而不是热敷。13.D解析：内瘘感染的处理措施不包括继续透析，应停止使用并进行治疗。14.B解析：震颤感减弱提示血流减少，需进行血管造影检查，以确定是否存在狭窄或血栓。15.B解析：济南市人民医院规定，内瘘血栓形成的超声诊断标准是血流速度≤300ml/min。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：济南市人民医院动静脉内瘘穿刺前需评估血管直径、搏动感、弹性、深度和走向，以确保穿刺成功。2.A,B,C,E解析：内瘘出现震颤感减弱、血流速度下降、穿刺部位红肿和感染时，需立即停止使用。3.A,B,D,E解析：内瘘狭窄的介入治疗包括球囊扩张、内支架植入、药物溶栓和血管成形术。4.A,B,C,D,E解析：穿刺部位红肿、震颤感减弱、血流速度下降、穿刺部位渗血和感染时，需进行超声检查。5.A,B,C,D,E解析：济南市人民医院内瘘感染的常见原因包括穿刺操作不规范、透析设备污染、患者卫生习惯差、抗凝药物使用不当和穿刺部位护理不到位。6.A,B,C,D解析：内瘘血栓形成的超声诊断特征包括血流速度显著下降、血流信号消失、血管壁增厚和血管腔内出现实性团块。7.A,B,C,D,E解析：济南市人民医院内瘘护理的注意事项包括穿刺部位定期消毒、避免剧烈活动、定期检查震颤感、避免使用含酒精的消毒剂和定期进行超声检查。8.A,B,C,D解析：内瘘狭窄的超声诊断标准包括血流速度显著下降、血流信号消失、血管壁增厚和血管腔内出现实性团块。9.A,B,C,E解析：济南市人民医院要求，内瘘穿刺后的处理措施包括局部压迫止血、按时使用抗凝药物、穿刺部位加压包扎和定期检查穿刺部位。10.A,B,C,D,E解析：内瘘感染的常见症状包括穿刺部位红肿、震颤感减弱、血流速度下降、感染性发热和脓性分泌物。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.简述济南市人民医院动静脉内瘘穿刺前的评估要点。答：穿刺前需评估血管的直径（≥2mm）、搏动感、弹性、深度和走向，确保血管条件良好；评估患者的凝血功能、抗凝药物使用情况；评估患者的皮肤状况，避免在破损或感染部位穿刺；评估患者的心理状态，确保患者配合操作。2.简述内瘘狭窄的超声诊断标准。答：内瘘狭窄的超声诊断标准是血流速度显著下降（≤300ml/min），血流信号消失，血管壁增厚，血管腔内出现实性团块。3.简述内瘘感染的常见原因及处理措施。答：常见原因包括穿刺操作不规范、透析设备污染、患者卫生习惯差、抗凝药物使用不当和穿刺部位护理不到位。处理措施包括抗生素治疗、拔除内瘘、超声引导下穿刺引流和避免继续使用。4.简述内瘘血栓形成的超声诊断特征。答：内瘘血栓形成的超声诊断特征包括血流速度显著下降（≤100ml/min），血流信号消失，血管壁增厚，血管腔内出现实性团块。5.简述济南市人民医院内瘘护理的注意事项。答：穿刺部位定期消毒，避免使用含酒精的消毒剂；避免剧烈活动，防止内瘘受损；定期检查震颤感，及时发现异常；定期进行超声检查，监测内瘘状况；按时使用抗凝药物，防止血栓形成。五、论述题结合济南市人民医院的实际情况，论述动静脉内瘘介入维护技术的操作流程及注意事项。答：济南市人民医院的动静脉内瘘介入维护技术操作流程及注意事项如下：操作流程：1.术前准备：-评估患者血管条件，选择合适的穿刺部位；-评估患者的凝血功能、抗凝药物使用情况；-准备好穿刺器械、消毒用品、抗凝药物和急救设备；-向患者解释操作流程，确保患者配合。2.穿刺操作：-常规消毒穿刺部位，待消毒液干燥；-采用穿刺针进行穿刺，确保穿刺角度正确；-穿刺成功后，连接透析管路，进行首次冲管；-穿刺后进行局部压迫止血，避免皮下血肿。3.术后处理：-定期检查穿刺部位，观察有无红肿、渗血、感染等异常；-定期进行超声检查，监测内瘘状况；-按时使用抗凝药物，防止血栓形成；-教育患者如何进行自我护理，避免内瘘受损。注意事项：1.穿刺前需评估血管条件，选择合适的穿刺部位。-济南市人民医院规定，动静脉内瘘首选的穿刺部位是肘部，因为肘部血管条件较好，穿刺方便，且不易受活动影响。2.穿刺操作需规范，避免损伤血管。-采用穿刺针进行穿刺，确保穿刺角度正确；-穿刺后进行局部压迫止血，避免皮下血肿。3.术后需定期检查穿刺部位，观察有无红肿、渗血、感染等异常。-如发现异常，需及时处理，避免内瘘受损。4.术后需定期进行超声检查，监测内瘘状况。-如发现狭窄或血栓，需及时进行介入治疗。5.