大兴安岭中医院呼吸科肺癌全程化管理质量考核标准

大兴安岭中医院呼吸科「肺癌全程化」管理质量考核标准一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.大兴安岭地区肺癌高发人群筛查的主要靶点是哪一项？A.肺泡灌洗液B.痰液脱落细胞学C.低剂量螺旋CTD.胸部X光片答案：C解析：低剂量螺旋CT是国际公认的高效肺癌筛查手段，尤其适用于大兴安岭地区长期吸烟及职业暴露人群。2.肺癌患者初诊时，哪些检查是必须完成的？（多选）A.胸部增强CTB.肺功能测试C.碳13尿素呼气试验D.胸腔镜检查答案：A解析：胸部增强CT是肺癌分期及诊断的金标准，其他检查根据病情需要选择性开展。3.大兴安岭地区冬季高发的肺癌症状不包括？A.咳嗽加重B.呼吸道感染反复发作C.胸痛固定部位D.无痛性淋巴结肿大答案：B解析：呼吸道感染反复发作是冬季常见病，非肺癌特异性症状。4.肺癌术后辅助化疗的常用方案是？A.TP方案（紫杉醇+顺铂）B.FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸+氟尿嘧啶）C.CAF方案（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）D.以上均正确答案：A解析：TP方案是肺癌术后标准化疗方案，尤其适用于非小细胞肺癌。5.大兴安岭地区肺癌患者术后随访频率如何规定？A.第1年每3个月1次，第2-3年每6个月1次B.第1年每6个月1次，第2-3年每年1次C.每年1次，无特殊要求D.仅在出现症状时随访答案：A解析：肺癌术后高复发风险，需严格随访。6.肺癌患者放疗的适应证不包括？A.早期局限性非小细胞肺癌B.肺癌术后辅助放疗C.原发灶无法切除的晚期肺癌D.广泛转移的晚期肺癌答案：D解析：广泛转移的晚期肺癌放疗效果有限，首选靶向或免疫治疗。7.大兴安岭地区肺癌患者常见的靶向药物是？A.索拉非尼B.奥希替尼C.埃克替尼D.以上均正确答案：C解析：埃克替尼适用于EGFR突变肺癌，适合大兴安岭地区基因检测普及率较低的患者。8.肺癌患者免疫治疗的主要适应证是？A.PD-L1表达阳性B.肺腺癌C.年龄≤65岁D.以上均正确答案：A解析：PD-L1表达是免疫治疗的预测指标，非小细胞肺癌均可考虑。9.大兴安岭地区肺癌患者术后出现持续性低热，可能的原因是？A.化疗药物热B.肺部感染C.肿瘤发热D.以上均可能答案：D解析：低热需鉴别感染、肿瘤发热及药物热。10.肺癌患者姑息治疗的主要目标不包括？A.控制疼痛B.改善生活质量C.延长生存期D.完全清除肿瘤答案：D解析：姑息治疗以症状控制为主，不追求肿瘤根治。11.大兴安岭地区肺癌患者常见的并发症是？A.肺炎B.肺栓塞C.呼吸衰竭D.以上均正确答案：D解析：肺癌易引发感染、栓塞及呼吸衰竭。12.肺癌患者化疗期间出现恶心呕吐，首选的止吐药物是？A.地塞米松B.雷尼替丁C.恩丹西班D.甲氧氯普胺答案：A解析：地塞米松是强效止吐药，常联合使用。13.大兴安岭地区肺癌患者术后出现胸腔积液，首选治疗是？A.胸腔穿刺引流B.胸腔内注入硬化剂C.抗生素治疗D.肿瘤靶向治疗答案：A解析：首先需明确积液性质，单纯性积液首选穿刺引流。14.肺癌患者出现杵状指，提示？A.长期吸烟B.肺部慢性缺氧C.肺动脉高压D.以上均可能答案：B解析：杵状指是慢性缺氧典型体征。15.大兴安岭地区肺癌患者放疗期间皮肤反应的处理方法是？A.涂抹激素药膏B.保持皮肤清洁干燥C.穿宽松衣物D.以上均正确答案：B解析：皮肤反应需避免刺激，清洁干燥是基础措施。16.肺癌患者出现骨痛，可能的原因是？A.肺转移B.骨髓瘤C.慢性关节炎D.以上均可能答案：A解析：肺癌骨转移是常见远处转移。17.大兴安岭地区肺癌患者术后心理干预的时机是？A.术后立即开始B.出现焦虑抑郁时C.术后1个月开始D.出院后无需干预答案：A解析：早期心理干预可预防长期心理问题。18.肺癌患者靶向治疗出现皮肤干燥，处理方法是？A.使用保湿霜B.减少靶向药剂量C.抗组胺药物D.以上均正确答案：D解析：皮肤干燥需综合处理，保湿和药物干预均有效。19.大兴安岭地区肺癌患者出现咯血，出血量超过多少需紧急处理？A.50ml/dB.100ml/dC.200ml/dD.300ml/d答案：C解析：大咯血需紧急处理，出血量≥200ml/d为危重标准。20.肺癌患者免疫治疗期间出现腹泻，处理方法是？A.停止免疫药物B.抗生素治疗C.使用止泻药D.以上均可能答案：C解析：腹泻需对症处理，必要时调整药物。二、多选题（共10题，每题3分，计30分）21.大兴安岭地区肺癌筛查的高危人群包括？（多选）A.长期吸烟者B.接触矽尘职业者C.肺癌家族史者D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：ABCD解析：以上均为肺癌高危因素。22.肺癌患者术后营养支持的重点是？（多选）A.高蛋白饮食B.高维生素摄入C.少食多餐D.补充Omega-3脂肪酸答案：ABCD解析：营养支持需全面均衡。23.肺癌患者化疗期间需监测的指标包括？（多选）A.血常规B.肝肾功能C.肺功能D.药物不良反应答案：ABD解析：肝肾功能和血常规是化疗监测重点。24.肺癌患者放疗期间需注意的事项包括？（多选）A.避免阳光直射照射野B.使用无敏性牙膏C.饮食清淡D.定期复查影像学答案：ABCD解析：放疗需注意多方面防护。25.肺癌患者免疫治疗期间出现皮疹，处理方法是？（多选）A.外用激素药膏B.避免过敏原C.调整免疫药物剂量D.对症止痒答案：BCD解析：皮疹需综合处理，外用激素需谨慎。26.肺癌患者术后出现呼吸困难，可能的原因包括？（多选）A.肺不张B.肺炎C.气胸D.心功能不全答案：ABCD解析：呼吸困难需多系统鉴别。27.肺癌患者姑息治疗的目标包括？（多选）A.缓解疼痛B.改善睡眠C.提高生存质量D.进行心理干预答案：ABCD解析：姑息治疗需多维度改善患者状态。28.肺癌患者靶向治疗出现肝功能异常，处理方法是？（多选）A.暂停靶向药物B.保肝药物治疗C.减少药物剂量D.定期监测肝功能答案：ABCD解析：肝功能异常需及时干预。29.肺癌患者术后出现持续低热，需排查的原因包括？（多选）A.肺部感染B.肿瘤发热C.化疗药物热D.淋巴结炎答案：ABCD解析：低热需全面排查原因。30.肺癌患者免疫治疗期间出现甲状腺功能异常，处理方法是？（多选）A.调整免疫药物剂量B.使用甲状腺激素替代治疗C.定期监测甲状腺功能D.避免使用含碘药物答案：BCD解析：甲状腺异常需对症处理。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）31.肺癌患者术后病理分期是制定治疗方案的关键依据。（√）32.大兴安岭地区肺癌患者术后无需长期随访。（×）33.肺癌患者化疗期间出现恶心呕吐，可自行调整药物剂量。（×）34.肺癌患者放疗期间皮肤反应可用激素药膏快速缓解。（×）35.肺癌患者免疫治疗期间出现皮疹，需立即停止药物。（×）36.肺癌患者姑息治疗仅适用于晚期患者。（×）37.肺癌患者靶向治疗需进行基因检测，大兴安岭地区基因检测普及率较低。（√）38.肺癌患者术后出现胸腔积液，首选胸腔穿刺引流。（√）39.肺癌患者放疗期间可随意调整照射野范围。（×）40.肺癌患者免疫治疗期间出现腹泻，需立即停药并使用抗生素。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）41.简述大兴安岭地区肺癌筛查的流程。答案：1.高危人群登记管理；2.低剂量螺旋CT筛查；3.筛查阳性者进一步检查（增强CT、病理等）；4.筛查阴性者定期复查（如每年1次）。42.肺癌患者术后如何预防肺不张？答案：1.鼓励深呼吸和有效咳嗽；2.拍背促进痰液排出；3.使用呼吸训练器；4.避免长时间卧床。43.肺癌患者化疗期间如何预防骨髓抑制？答案：1.定期监测血常规；2.合理使用升白针；3.保证充足休息；4.避免感染。44.肺癌患者放疗期间如何保护皮肤？答案：1.避免摩擦照射野皮肤；2.使用无敏性清洁用品；3.外用保护膜或药膏；4.避免阳光直射。45.肺癌患者姑息治疗的主要内容有哪些？答案：1.症状控制（疼痛、呼吸困难等）；2.心理支持；3.营养支持；4.社会支持。五、论述题（共1题，计10分）46.结合大兴安岭地区特点，论述肺癌全程化管理的关键措施。答案：1.筛查与早诊：-针对大兴安岭地区吸烟及职业暴露人群，开展低剂量螺旋CT筛查；-加强基层医疗机构筛查能力培训。2.规范化诊疗：-建立多学科会诊（MDT）机制，制定个体化治疗方案；-针对