温州市中医院慢性病患者的营养评估与指导考核

温州市中医院「慢性病患者」的营养评估与指导考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市慢性病患者营养评估中，优先评估的营养风险因素不包括以下哪项？A.长期糖尿病病史B.近期体重显著下降C.食欲减退伴随恶心D.每日饮酒量超过100mlE.血清白蛋白水平正常2.针对温州市高血压患者，膳食钠摄入量建议控制在每日多少以下？A.2gB.3gC.5gD.6gE.8g3.温州地区慢性肾功能衰竭患者饮食管理中，最需要限制的营养素是？A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.钾E.磷4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持时，首选的能量密度形式是？A.高碳水化合物B.高脂肪C.高蛋白质D.低能量E.易消化流质5.温州市冠心病患者出院后营养指导中，推荐增加的食物是？A.腌制蔬菜B.豆制品C.精制米面D.动物内脏E.油炸食品6.慢性胃炎患者饮食指导中，建议避免的食物不包括？A.温州特色鱼丸B.蒸蛋羹C.炒年糕D.烤红薯E.炒豆芽7.温州市2型糖尿病患者，每日膳食纤维推荐摄入量是多少？A.10gB.15gC.20gD.25gE.30g8.慢性心力衰竭患者营养评估时，以下哪项指标最具有参考价值？A.体重指数（BMI）B.每日进食次数C.血清前白蛋白水平D.血清总胆固醇水平E.尿素氮（BUN）9.温州地区老年人慢性病患者营养干预中，最常用的干预方式是？A.强制喂食B.口服营养补充剂C.肠道营养支持D.药物替代E.终止治疗10.慢性肝病患者营养评估时，以下哪项指标最能反映肝功能损害程度？A.总胆红素B.肝脏体积C.血清白蛋白D.腹水量E.肝脏硬度二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市慢性病患者营养风险筛查中，哪些情况提示高风险？A.6个月内体重下降＞5%B.每日进食不足2餐C.血清白蛋白＜35g/LD.恶心呕吐持续＞2天E.每日饮水不足500ml2.针对温州市糖尿病合并肾病患者的饮食管理，应重点调整哪些营养素？A.蛋白质B.钾C.磷D.钠E.碳水化合物3.慢性阻塞性肺疾病患者营养支持时，哪些食物建议优先选择？A.易消化流质B.高能量密度食物C.富含蛋白质的奶制品D.高纤维蔬菜E.低脂肉类4.温州地区高血压患者膳食指导中，哪些食物属于推荐？A.鱼类（清蒸）B.豆制品C.全谷物D.腌制食品E.油炸糕点5.慢性胃炎患者饮食调整时，哪些烹饪方式更适宜？A.蒸煮B.煮汤C.炒炸D.烤制E.粉碎处理6.慢性心力衰竭患者营养干预中，哪些措施有助于改善症状？A.限制钠摄入B.分少餐进食C.增加蛋白质供给D.补充口服营养补充剂E.鼓励高能量饮食7.温州地区老年人慢性病患者常见的营养问题包括？A.体重下降B.吞咽困难C.营养不良D.食欲减退E.血糖波动8.慢性肝病患者营养评估时，哪些指标需要重点关注？A.血清白蛋白B.腹水量C.脂肪肝程度D.肝脏硬度E.血清总胆红素9.慢性阻塞性肺疾病患者营养支持时，哪些食物可能加重呼吸困难？A.高纤维蔬菜B.高脂肪肉类C.易产气的豆类D.流质食物E.高糖饮料10.温州市糖尿病合并骨质疏松患者，哪些营养素需要额外关注？A.钙B.维生素DC.蛋白质D.磷E.膳食纤维三、判断题（每题1分，共10题）1.温州市慢性病患者营养评估时，所有患者都需要进行详细的生化指标检测。（×）2.高血压患者饮食管理中，钾摄入量越高越好。（×）3.慢性肾病患者应严格限制蛋白质摄入。（×）4.COPD患者营养支持首选肠内营养。（√）5.温州地区腌制食品因含盐量高，建议慢性病患者完全避免。（√）6.慢性胃炎患者可适量食用辣椒。（×）7.2型糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应＞30g。（√）8.慢性心力衰竭患者应避免高能量饮食，以减少心脏负担。（×）9.老年慢性病患者营养干预时，强制喂食是有效手段。（×）10.慢性肝病患者营养评估中，腹水量是独立的风险指标。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述温州市慢性病患者营养风险筛查的具体步骤。2.比较温州市高血压患者与糖尿病患者的饮食管理要点。3.针对慢性阻塞性肺疾病患者，如何进行个体化营养支持？4.列举温州市老年人慢性病患者常见的3种营养不良表现及其干预措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：65岁男性，温州人，确诊慢性心力衰竭3年，近期因感染住院，体重下降5%，食欲减退，每日进食不足2餐，血生化检查显示白蛋白28g/L，钠摄入量约12g/天。问题：（1）该患者存在哪些营养风险？（2）制定初步的营养干预方案。2.案例：女性患者，48岁，温州人，2型糖尿病合并慢性肾病（3期），近期出现水肿，尿量减少，饮食偏好高蛋白食物，每日钾摄入量约2000mg。问题：（1）该患者饮食管理中需重点关注哪些营养素？（2）提出具体的饮食调整建议。答案与解析一、单选题1.D解析：长期糖尿病、体重下降、食欲减退均为慢性病常见营养风险，而每日饮酒量超过100ml主要影响肝脏和代谢，非直接营养风险。2.C解析：温州市高血压患者膳食钠摄入量建议控制在5g以下，符合中国居民膳食指南及地域特点。3.E解析：慢性肾病患者需严格限制磷摄入，温州地区水产品中磷含量较高，需特别关注。4.B解析：COPD患者因呼吸商接近1，高脂肪可减少碳水化合物呼吸商，提高能量效率。5.B解析：豆制品富含优质蛋白且低脂，适合冠心病患者，温州地区豆腐、鱼丸等豆制品丰富。6.C解析：炒年糕含高脂肪，温州特色小吃但需限制，蒸蛋羹、蒸红薯、炒豆芽更适宜。7.E解析：2型糖尿病患者每日膳食纤维推荐30g，温州饮食以米饭为主，需增加全谷物、蔬菜。8.C解析：血清前白蛋白反映近期营养状况，比BMI、血脂更直接反映心力衰竭患者营养。9.B解析：老年人慢性病患者营养干预首选口服营养补充剂，温州地区易接受液体补充。10.A解析：总胆红素升高反映肝细胞损伤，温州地区乙肝患者较多，需重点关注。二、多选题1.A,B,C,D解析：体重下降＞5%、进食不足、白蛋白低、恶心呕吐均为高风险指标，温州地区需结合地域饮食特点。2.A,B,C,D解析：糖尿病合并肾病患者需限制蛋白质、钾、磷、钠，温州地区海鲜摄入多，需额外注意磷。3.A,B,C解析：COPD患者需易消化流质、高能量密度、优质蛋白，温州地区可选择牛奶、鱼汤等。4.A,B,C解析：鱼类、豆制品、全谷物符合温州饮食习惯，腌制食品、油炸食品需限制。5.A,B,E解析：蒸煮、煮汤、粉碎处理更易消化，温州特色小吃如鱼丸可改为蒸制。6.A,B,C,D解析：限钠、少餐、增蛋白、补充营养剂均有助于改善心力衰竭症状。7.A,B,D解析：温州老年人慢性病患者常见体重下降、吞咽困难、食欲减退，需结合地域饮食习惯干预。8.A,B,C,E解析：白蛋白、腹水、脂肪肝、总胆红素反映肝功能，温州乙肝患者需定期监测。9.B,C,E解析：高脂肪、产气食物、高糖饮料可能加重COPD呼吸困难，温州地区需注意茶食搭配。10.A,B,C解析：钙、维生素D、蛋白质对骨质疏松重要，温州地区日照不足需补充维生素D。三、判断题1.×解析：部分患者仅需简单问卷评估，无需全部检测。2.×解析：钾需适量摄入，过高可能加重肾病。3.×解析：需根据肾小球滤过率调整，非完全限制。4.√解析：肠内营养首选，温州地区医院多采用鼻饲管或胃造口。5.√解析：腌制食品含高盐，温州沿海地区需严格限制。6.×解析：辣椒刺激胃黏膜，慢性胃炎患者需避免。7.√解析：高纤维延缓血糖升高，温州需推广全谷物。8.×解析：需保证足够能量维持心脏功能，温州地区可推荐低脂高蛋白饮食。9.×解析：强制喂食可能加重病情，需心理疏导和渐进性干预。10.√解析：腹水量与肝功能、营养状况密切相关。四、简答题1.营养风险筛查步骤：（1）问卷评估（如NRS2002量表）；（2）观察体重变化（近6个月）；（3）评估进食频率；（4）检测生化指标（白蛋白、血红蛋白等）；（5）结合地域饮食特点（如温州高盐饮食需额外关注钠摄入）。2.饮食管理要点对比：-高血压：限钠（5g/天）、低脂（温州特色鱼需清蒸）、增加钾（香蕉、海带）；-糖尿病：控碳水（全谷物）、增纤维（蔬菜）、稳血糖（少食多餐）。3.COPD营养支持：（1）能量密度优先（如奶昔）；（2）少量多餐（每日5-6餐）；（3）避免产气食物（如豆类）；（4）温州地区可补充鱼汤、牛奶等高蛋白流质。4.营养不良表现及干预：-体重下降：补充营养剂（如安素）；-吞咽困难：糊状食物（如粥）；-食欲减退：心理疏导+少量多餐。五、案例分析题1.（1）营养风险：体重下降、食欲减退、白蛋白低、高钠摄入。（2）干预方案：-限钠至5g/天（减少腌制品）；-每日4-5餐（如牛奶、蒸蛋羹）；-