福州市人民医院重症医学科医师上岗资格认证

福州市人民医院重症医学科医师上岗资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.福州市人民医院重症医学科医师在处理ARDS患者时，首选的氧疗方式是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高频通气D.高压氧舱2.对于福州地区夏季常见的重症肺炎，以下哪种病原体检出率最高？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.足菌属铜绿假单胞菌D.军团菌3.重症患者出现急性肾损伤时，早期诊断最有价值的指标是？A.血肌酐水平B.尿量C.肾小球滤过率（eGFR）D.肾活检病理结果4.福州市某医院重症医学科常用的呼吸机参数设置中，PEEP值一般设定在多少？A.5cmH₂OB.10cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O5.重症患者肠内营养支持时，以下哪种情况禁忌使用鼻胃管？A.胃排空延迟B.胃肠功能衰竭C.食管静脉曲张D.胃肠动力正常6.福州地区冬季流感高发期，重症流感患者早期抗病毒治疗首选药物是？A.美罗华B.帕罗西汀C.神经氨酸酶抑制剂D.头孢曲松7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，以下实验室检查结果最不典型的是？A.PT延长B.APTT延长C.红细胞计数减少D.血气分析正常8.福州市人民医院重症医学科常用的血管活性药物中，去甲肾上腺素主要用于治疗？A.休克的早期阶段B.心力衰竭C.甲状腺功能亢进D.主动脉夹层9.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是？A.高潮气量B.低平台压C.高呼吸频率D.高FiO₂10.福州地区重症医学科常见的医院获得性感染部位中，以下哪种最常见？A.肺部感染B.泌尿系统感染C.血管通路相关感染D.皮肤感染二、多选题（每题3分，共10题）1.福州市人民医院重症医学科医师在处理多器官功能障碍综合征（MODS）时，需要注意哪些脏器功能？A.肾功能B.肝功能C.心功能D.肺功能E.胃肠道功能2.重症患者使用呼吸机时，可能出现的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.呼吸机依赖D.心律失常E.气胸3.福州地区夏季重症患者常见的电解质紊乱包括？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.低镁血症4.重症患者使用血管活性药物时，需要注意哪些监测指标？A.血压B.心率C.尿量D.心电图E.脑电图5.重症患者肠内营养支持时，以下哪些情况需要警惕喂养不耐受？A.腹胀B.呕吐C.肠鸣音亢进D.腹泻E.发热6.福州地区冬季重症流感患者可能出现的并发症包括？A.ARDSB.肺炎合并感染性休克C.心肌炎D.脑炎E.多器官功能障碍综合征7.重症患者使用免疫抑制剂时，需要注意哪些感染风险？A.真菌感染B.细菌感染C.病毒感染D.寄生虫感染E.球菌感染8.福州市人民医院重症医学科常用的镇静镇痛药物包括？A.丙泊酚B.依托咪酯C.瑞芬太尼D.芬太尼E.氯胺酮9.重症患者出现急性肾损伤时，可能的治疗措施包括？A.限制液体输入B.透析治疗C.补充电解质D.使用肾素-血管紧张素系统抑制剂E.保护肾功能10.福州地区重症医学科常见的危重病监护指标包括？A.动脉血气分析B.心电图监测C.肾功能指标D.血压监测E.颅内压监测三、判断题（每题1分，共10题）1.福州市人民医院重症医学科医师在处理ARDS患者时，高流量鼻导管氧疗是首选方法。（×）2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，肺保护性通气策略的核心是低平台压。（√）3.福州地区夏季重症肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌。（×）4.重症患者使用血管活性药物时，去甲肾上腺素主要用于治疗心源性休克。（×）5.重症患者肠内营养支持时，鼻胃管是首选喂养方式，无绝对禁忌。（×）6.福州地区冬季流感高发期，重症流感患者早期抗病毒治疗首选药物是奥司他韦。（√）7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查结果通常表现为PT、APTT延长，血小板减少。（√）8.重症患者使用呼吸机时，呼吸频率过高可能导致呼吸肌疲劳。（√）9.福州地区重症医学科常见的医院获得性感染部位中，泌尿系统感染最常见。（×）10.重症患者使用免疫抑制剂时，真菌感染的风险显著增加。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述福州市人民医院重症医学科医师在处理ARDS患者时的主要治疗措施。2.简述福州地区夏季重症肺炎的常见病原体及治疗原则。3.简述重症患者使用呼吸机时，肺保护性通气策略的具体内容。4.简述重症患者肠内营养支持时的常见并发症及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，福州人，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸频率32次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度88%。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞占比85%，血肌酐200μmol/L。胸片提示双肺渗出。请分析该患者的诊断及处理方案。2.患者女性，72岁，福州人，因“多器官衰竭”入院。查体：意识模糊，血压70/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h。实验室检查：血气分析pH7.15，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，血肌酐300μmol/L。请分析该患者的诊断及处理方案。答案与解析单选题1.B解析：ARDS患者首选无创正压通气，以减少肺损伤。高流量鼻导管氧疗适用于低氧血症较轻的患者。2.C解析：福州地区夏季重症肺炎以铜绿假单胞菌感染最为常见，该菌耐药性强，需谨慎选择抗生素。3.B解析：尿量是早期诊断急性肾损伤的敏感指标，通常＜0.5ml/(kg·h)持续6小时以上提示AKI。4.B解析：ARDS患者PEEP值一般设定在10-15cmH₂O，以维持足够的肺开放。5.C解析：食管静脉曲张患者使用鼻胃管可能导致大出血，需禁用。6.C解析：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）是流感早期抗病毒治疗的首选药物。7.D解析：DIC患者血气分析常表现为低氧血症或高碳酸血症，但多数不典型。8.A解析：去甲肾上腺素主要用于治疗感染性休克，因其能同时收缩血管和提升血压。9.B解析：肺保护性通气策略的核心是低平台压（≤30cmH₂O），以减少肺泡过度膨胀。10.A解析：福州市人民医院重症医学科常见的医院获得性感染部位以肺部最为常见。多选题1.A,B,C,D,E解析：MODS患者常累及肾、肝、心、肺、胃肠道等多个器官。2.A,B,C,D,E解析：呼吸机并发症包括VAP、VILI、呼吸机依赖、心律失常、气胸等。3.A,B,C,D,E解析：夏季重症患者常见电解质紊乱包括低钠、高钾、低钙、高磷、低镁。4.A,B,C,D,E解析：使用血管活性药物时需监测血压、心率、尿量、心电图、脑电图等指标。5.A,B,D,E解析：腹胀、呕吐、腹泻、发热提示喂养不耐受。6.A,B,C,D,E解析：流感并发症包括ARDS、感染性休克、心肌炎、脑炎、MODS等。7.A,B,C,D解析：免疫抑制剂患者易发生真菌、细菌、病毒、寄生虫感染。8.A,B,C,D,E解析：常用镇静镇痛药物包括丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼、芬太尼、氯胺酮。9.A,B,C,D,E解析：AKI治疗包括限制液体、透析、补电解质、保护肾功能等。10.A,B,C,D,E解析：危重病监护指标包括血气分析、心电图、肾功能、血压、颅内压等。判断题1.×解析：高流量鼻导管氧疗适用于低氧血症较轻的ARDS患者，而非首选。2.√解析：肺保护性通气策略的核心是低平台压，以减少肺损伤。3.×解析：福州地区夏季重症肺炎以铜绿假单胞菌感染最为常见。4.×解析：去甲肾上腺素主要用于治疗感染性休克，而非心源性休克。5.×解析：鼻胃管可能引起食管静脉曲张破裂出血，需谨慎使用。6.√解析：奥司他韦是流感早期抗病毒治疗的首选药物。7.√解析：DIC患者常表现为PT、APTT延长，血小板减少。8.√解析：呼吸频率过高可能导致呼吸肌疲劳，需合理设置呼吸机参数。9.×解析：福州市人民医院重症医学科常见的医院获得性感染部位以肺部最为常见。10.√解析：免疫抑制剂患者易发生真菌感染，需加强监测。简答题1.ARDS治疗措施-无创正压通气-肺保护性通气（低潮气量、低平台压）-抗感染治疗-肺外器官支持（如肾、肝功能保护）-营养支持-必要时肺移植2.夏季重症肺炎治疗原则-病原学检测（如痰培养、支气管镜）-抗生素选择（优先考虑耐药菌）-呼吸支持（必要时机械通气）-营养支持-并发症防治（如VAP、AKI）3.肺保护性通气策略-低潮气量（6-8ml/kg）-低平台压（≤30cmH₂O）-合理PEEP设置（10-15cmH₂O）-呼吸频率调整（避免过度通气）4.肠内营养并发症及处理-并发症：腹胀、呕吐、腹泻、感染-处理：调整喂养速度、补充电解质、抗生素治疗、必要时改为肠外营养案例分析题1.患者诊断及处理-诊断：重症肺炎合并感染性休克、急性肾损