衢州市人民医院透析并发症处理考核

衢州市人民医院透析并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.衢州市人民医院血液透析患者出现肌肉痉挛时，首选的处理措施是：A.立即停止透析，静脉推注高渗葡萄糖B.调整透析液钠浓度，补充电解质C.热敷局部肌肉，缓慢减慢超滤速率D.静脉注射钙剂，同时按摩痉挛部位2.透析中低血压（DTP）在衢州地区冬季高发，以下哪项不是常见的诱因？A.透析前长时间未进食B.透析液温度过高C.血管通路狭窄D.透析中液体超滤过多3.衢州某患者透析中出现严重肌肉痉挛，伴有胸痛，可能的原因是：A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.心肌缺血4.透析中发生空气栓塞时，衢州市人民医院的紧急处理流程不包括：A.立即停止透析，抬高下肢B.静脉注射肝素预防血栓形成C.吸氧并保持患者平卧位D.立即经股静脉穿刺抽吸空气5.衢州某患者透析过程中突发寒战、高热，最可能的并发症是：A.横纹肌溶解B.透析器反应C.低血压D.心律失常6.透析中发生体外凝血，衢州地区常用的处理方法是：A.增加肝素剂量B.调整透析液抗凝剂浓度C.立即更换透析器D.减慢血流量7.衢州某老年患者透析时出现恶心、呕吐，可能的原因是：A.高钾血症B.透析液温度过低C.肠道缺血D.脑出血8.透析相关性肌肉痉挛的预防措施中，以下哪项在衢州地区临床应用较少？A.优化超滤方案B.补充电解质C.使用低温透析液D.定期更换血管通路9.衢州某患者透析后出现皮肤瘙痒，最可能的原因是：A.尿毒症毒素积累B.透析液电解质失衡C.皮肤干燥D.药物过敏10.透析中发生心律失常，衢州地区首选的治疗药物是：A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钠二、多选题（每题3分，共10题）1.衢州地区血液透析患者常见的并发症包括：A.透析中低血压B.体外凝血C.透析器反应D.横纹肌溶解E.心律失常2.透析中低血压的预防措施中，以下哪些在衢州地区临床常用？A.调整超滤速率B.补充高渗葡萄糖C.使用低温透析液D.透析前进食E.增加血流量3.透析相关性肌肉痉挛的治疗方法包括：A.静脉推注高渗葡萄糖B.调整透析液电解质C.热敷局部肌肉D.静脉注射钙剂E.减慢超滤速率4.透析中发生空气栓塞的紧急处理措施包括：A.立即停止透析B.抬高下肢C.吸氧并保持平卧位D.静脉注射肝素E.经股静脉穿刺抽吸空气5.透析器反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.血压下降C.皮肤瘙痒D.呼吸困难E.体外凝血6.透析中低血压的常见诱因包括：A.透析前未进食B.血管通路狭窄C.透析液温度过高D.超滤速率过快E.药物副作用7.透析相关性心律失常的处理措施包括：A.静脉注射利多卡因B.碳酸氢钠碱化血液C.调整血流量D.静脉补钙E.停止透析8.透析中体外凝血的原因包括：A.肝素剂量不足B.血流量过快C.透析器复用次数过多D.血液透析机故障E.透析液电解质失衡9.透析中发生横纹肌溶解的预防措施包括：A.避免长时间超滤B.补充电解质C.使用低温透析液D.定期检查血管通路E.避免使用高渗葡萄糖10.透析相关性皮肤瘙痒的治疗方法包括：A.透析中补充电解质B.使用止痒药物C.定期清洁皮肤D.调整透析液成分E.使用保湿剂三、判断题（每题1分，共10题）1.透析中低血压时，应立即停止透析并补充高渗葡萄糖。（×）2.透析器反应通常由细菌污染引起，需立即更换透析器。（√）3.透析中发生肌肉痉挛时，应立即静脉注射钙剂。（×）4.透析中空气栓塞时，应抬高下肢促进空气吸收。（√）5.透析相关性心律失常通常由高钾血症引起。（×）6.透析中体外凝血时，应增加肝素剂量。（√）7.透析中低血压时，应降低超滤速率。（√）8.透析相关性皮肤瘙痒通常由尿毒症毒素积累引起。（√）9.透析中发生横纹肌溶解时，应避免长时间超滤。（√）10.透析中心律失常时，应立即使用碳酸氢钠碱化血液。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述衢州市人民医院血液透析患者透析中低血压的常见原因及处理措施。2.如何预防和处理透析相关性肌肉痉挛？3.透析中发生空气栓塞时，衢州地区医院的标准处理流程是什么？4.简述透析器反应的临床表现及处理措施。5.衢州地区血液透析患者常见的并发症有哪些？如何预防？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，衢州人，血液透析3年，透析中突发寒战、高热，体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率110次/分，实验室检查白细胞计数升高。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，52岁，衢州人，血液透析2年，透析过程中出现恶心、呕吐，伴有四肢无力，实验室检查血钾6.5mmol/L。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：透析中肌肉痉挛通常由低钙血症或低钠血症引起，热敷局部肌肉可缓解痉挛，缓慢减慢超滤速率可减少电解质流失。2.B解析：透析液温度过高可能导致血管扩张，增加低血压风险。衢州地区冬季透析中低血压高发，需注意透析液温度调节。3.D解析：胸痛伴肌肉痉挛可能是心肌缺血，需紧急处理。低钙血症通常表现为手足抽搐，低钾血症表现为心律失常。4.B解析：透析中空气栓塞时，静脉注射肝素无预防血栓形成的作用，正确措施是抽吸空气、吸氧、抬高下肢。5.B解析：寒战、高热伴透析器反应典型症状，需立即更换透析器并抗感染治疗。6.C解析：体外凝血需立即更换透析器，增加肝素剂量可能加重出血风险。衢州地区临床常用更换透析器处理。7.A解析：恶心、呕吐伴四肢无力可能是高钾血症，需紧急处理。透析液温度过低也可能引起不适，但高钾血症更典型。8.D解析：定期更换血管通路在衢州地区临床应用较少，主要靠优化超滤方案、补充电解质预防痉挛。9.A解析：尿毒症毒素积累是透析相关性皮肤瘙痒最常见原因，衢州地区患者需加强毒素清除。10.A解析：透析中心律失常首选利多卡因，碳酸氢钠主要用于酸中毒。衢州地区临床常用利多卡因治疗。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：衢州地区血液透析患者常见并发症包括低血压、体外凝血、透析器反应、横纹肌溶解、心律失常。2.A,B,D,E解析：衢州地区常用预防措施包括调整超滤速率、补充高渗葡萄糖、透析前进食、增加血流量。低温透析液可能加重不适。3.A,B,C,D,E解析：肌肉痉挛治疗包括高渗葡萄糖、电解质补充、热敷、钙剂注射、减慢超滤速率。衢州地区临床常用综合措施。4.A,B,C,E解析：空气栓塞处理包括停止透析、抬高下肢、吸氧、股静脉抽吸。静脉注射肝素无直接作用。5.A,B,C,D解析：透析器反应表现为寒战、高热、血压下降、呼吸困难，体外凝血不属于典型症状。6.A,B,C,D,E解析：低血压诱因包括未进食、通路狭窄、透析液温度、超滤过快、药物副作用。衢州地区需综合判断。7.A,B,C,D,E解析：心律失常处理包括利多卡因、碳酸氢钠、调整血流量、补钙、停止透析。衢州地区临床常用综合措施。8.A,C,D,E解析：体外凝血原因包括肝素不足、复用次数多、机器故障、电解质失衡。血流量过快通常导致低血压。9.A,B,C,D,E解析：横纹肌溶解预防包括避免超滤、补充电解质、低温透析、检查通路、避免高渗葡萄糖。衢州地区临床常用综合措施。10.A,B,C,D,E解析：皮肤瘙痒治疗包括补充电解质、止痒药、清洁、调整透析液、保湿。衢州地区常用综合措施。三、判断题答案与解析1.×解析：低血压时需补充生理盐水，高渗葡萄糖可能加重高血糖风险。2.√解析：透析器反应需立即更换透析器并抗感染治疗。3.×解析：痉挛时需先检查电解质，钙剂仅用于低钙血症。4.√解析：抬高下肢可促进空气吸收，减少栓塞风险。5.×解析：心律失常可能由高钾、低钾、电解质紊乱等多种原因引起。6.√解析：体外凝血需立即更换透析器，增加肝素可能加重出血。7.√解析：低血压时需降低超滤速率，减少血容量丢失。8.√解析：皮肤瘙痒主要由尿毒症毒素积累引起，衢州地区需加强毒素清除。9.√解析：长时间超滤可能导致横纹肌溶解，需控制超滤速率。10.×解析：碳酸氢钠仅用于酸中毒，心律失常首选利多卡因。四、简答题答案与解析1.透析中低血压的常见原因及处理措施常见原因：透析前未进食、超滤过快、血管通路狭窄、透析液温度过高、药物副作用等。处理措施：降低超滤速率、补充生理盐水、调整透析液温度、检查通路、必要时使用升压药物。衢州地区需注意冬季低温导致的血管收缩加剧。2.透析相关性肌肉痉挛的预防及处理预防：优化超滤方案、补充电解质（钙、钠）、避免长时间超滤、热敷局部肌肉。衢州地区临床常用综合措施。处理：静脉推注高渗葡萄糖、调整透析液电解质、热敷、按摩、必要时补钙。3.透析中空气栓塞的标准处理流程立即停止透析、抬高下肢、吸氧、保持平卧位、经股静脉穿刺抽吸空气、使用肝素预防血栓、严密监测生命体征。衢州地区需遵循标准化流程。4.透析器反应的临床表现及处理措施表现：寒战、高热、血压下降、呼吸困难、体外凝血。处理：立即更换透析器、抗感染治疗（必要时）、检查透析液污染情况。衢州地区需加强透析器复用管理。5.透析常见并发症及预防常见并发症：低血压、体外凝血、透析器反应、横纹肌溶解、心律失常、皮肤瘙痒。预防：优化超滤方案、补充电解质、调整透析液成分、定期检查通路、加强患者教育。衢州地区需注意冬季低温和冬季高发并发症。五、案例分析题答案与解析1.患者透析中突发寒战、高热可能原因：透析器反应（细菌污染）、病毒感染、空气栓塞（伴发热）。处理措施：立即更