抚州市中医院重症感染循环支持技术考核

抚州市中医院「重症感染」循环支持技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症感染患者出现循环功能障碍时，首选的监测指标是？A.心率B.动脉血压C.中心静脉压D.心输出量E.肺毛细血管楔压2.以下哪项不是早期识别脓毒症休克的表现？A.收缩压下降≥40mmHgB.心率＞90次/分C.乳酸水平升高D.尿量减少E.体温＞38℃3.血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的推荐补液量为？A.30ml/kg·hB.50ml/kg·hC.100ml/kg·hD.150ml/kg·hE.200ml/kg·h4.重症感染患者进行体外膜肺氧合（ECMO）时，常见的并发症不包括？A.肺损伤B.血栓形成C.心律失常D.肝功能衰竭E.体温过低5.患者脓毒症休克时，血管活性药物首选？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝普钠E.阿托品6.重症感染患者机械通气时，ARDS患者的肺保护性通气策略不包括？A.低潮气量（≤6ml/kg）B.高平台压（≤30cmH₂O）C.高呼吸频率（＞120次/分）D.复苏模式E.氧合目标（PaO₂/FiO₂≥150）7.体外膜肺氧合（ECMO）中，常见的气栓预防措施不包括？A.严格血液过滤B.避免空气进入循环C.定期监测血气分析D.高呼吸频率E.严格的无菌操作8.重症感染患者循环支持中，液体复苏不达标的表现是？A.中心静脉压＜8cmH₂OB.心率＞120次/分C.尿量＜0.5ml/kg·hD.动脉血压稳定E.乳酸水平下降9.血液动力学支持中，血管扩张剂的使用前提是？A.心脏指数＞4.5L/min/m²B.心脏指数＜2.5L/min/m²C.动脉血压正常D.乳酸水平正常E.中心静脉压正常10.重症感染患者ECMO支持时，常见的出血并发症不包括？A.凝血酶原时间延长B.国际标准化比值升高C.颅内出血D.肝素抵抗E.肺出血二、多选题（每题3分，共10题）1.重症感染患者循环功能障碍的常见病因包括？A.脓毒症休克B.心力衰竭C.严重脱水D.体外膜肺氧合（ECMO）E.肺栓塞2.血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的适应症包括？A.脓毒症休克B.ARDSC.心力衰竭D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.心脏骤停3.重症感染患者机械通气时，ARDS患者的监测指标包括？A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）B.气道平台压C.肺顺应性D.动脉血气分析E.心率4.体外膜肺氧合（ECMO）中，常见的并发症包括？A.血栓形成B.肺损伤C.心律失常D.出血E.代谢紊乱5.血液动力学支持中，血管活性药物的使用注意事项包括？A.避免高剂量使用B.监测血压和心率C.逐渐加量D.避免与其他药物相互作用E.确保液体复苏充分6.重症感染患者循环支持中，液体复苏的目标包括？A.纠正休克B.改善氧合C.稳定血压D.减少心脏负荷E.预防多器官功能障碍7.血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的监测指标包括？A.动脉血压B.中心静脉压C.心率D.乳酸水平E.尿量8.重症感染患者机械通气时，ARDS患者的治疗措施包括？A.肺保护性通气B.高频震荡通气C.液体管理D.抗感染治疗E.血液动力学支持9.体外膜肺氧合（ECMO）中，常见的感染预防措施包括？A.严格的无菌操作B.预防性抗生素使用C.定期监测血培养D.避免不必要的侵入性操作E.加强口腔护理10.血液动力学支持中，血管扩张剂的使用禁忌症包括？A.心脏指数＞4.5L/min/m²B.心脏指数＜2.5L/min/m²C.严重低血压D.心律失常E.乳酸水平升高三、判断题（每题2分，共10题）1.重症感染患者出现循环功能障碍时，首选的干预措施是液体复苏。（√）2.血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的补液量应严格控制在50ml/kg·h。（×）3.体外膜肺氧合（ECMO）中，常见的并发症不包括肺损伤。（×）4.重症感染患者机械通气时，ARDS患者的氧合目标是PaO₂/FiO₂≥150。（√）5.血液动力学支持中，血管活性药物的使用应避免高剂量。（√）6.重症感染患者循环支持中，液体复苏不达标的表现是尿量＜0.5ml/kg·h。（√）7.血液动力学支持中，血管扩张剂的使用前提是心脏指数＞4.5L/min/m²。（×）8.重症感染患者ECMO支持时，常见的出血并发症不包括颅内出血。（×）9.血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的适应症包括ARDS。（√）10.重症感染患者机械通气时，ARDS患者的监测指标不包括心率。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述重症感染患者循环功能障碍的早期识别要点。2.简述体外膜肺氧合（ECMO）的适应症和禁忌症。3.简述血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的原理和适应症。4.简述重症感染患者机械通气时，ARDS患者的肺保护性通气策略。5.简述重症感染患者循环支持中，液体复苏的目标和注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市中医院的重症感染患者特点，论述血液动力学支持技术的应用策略。2.分析重症感染患者循环支持技术的最新进展及其临床意义。答案与解析一、单选题1.C解析：中心静脉压是反映右心前负荷的重要指标，在循环功能障碍的早期识别中具有重要价值。2.E解析：体温＞38℃属于脓毒症的一般表现，而非早期休克特征。3.C解析：高容量血液疗法（HVHF）的推荐补液量为50-100ml/kg·h，具体应根据患者情况调整。4.D解析：肝功能衰竭不是ECMO的常见并发症，常见并发症包括肺损伤、血栓形成等。5.B解析：去甲肾上腺素是首选的血管活性药物，能有效提升血压。6.C解析：ARDS患者的肺保护性通气策略应避免高呼吸频率，以减少呼吸做功和肺损伤。7.D解析：高呼吸频率会增加气栓风险，ECMO中应避免。8.C解析：尿量＜0.5ml/kg·h提示液体复苏不达标。9.B解析：血管扩张剂的使用前提是心脏指数＜2.5L/min/m²，以增加心脏后负荷。10.B解析：国际标准化比值升高提示抗凝不足，不是出血并发症。二、多选题1.A、B、C、E解析：肺栓塞不是循环功能障碍的直接原因。2.A、B、D解析：HVHF不适用于心脏骤停。3.A、B、C、D解析：心率不是ARDS的监测指标。4.A、B、C、D、E解析：代谢紊乱是ECMO的常见并发症。5.A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。6.A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。7.A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。8.A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。9.A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。10.A、C、D解析：心脏指数＞4.5L/min/m²不是使用禁忌症。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.简述重症感染患者循环功能障碍的早期识别要点-血压下降（收缩压＜90mmHg或下降＞40mmHg）-心率加快（＞90次/分）-尿量减少（＜0.5ml/kg·h）-乳酸水平升高（＞2mmol/L）-意识障碍或烦躁不安2.简述体外膜肺氧合（ECMO）的适应症和禁忌症-适应症：严重脓毒症休克、ARDS、心脏骤停后心肺复苏失败等-禁忌症：不可逆的脑损伤、严重出血倾向、凝血功能障碍等3.简述血液动力学支持中，高容量血液疗法（HVHF）的原理和适应症-原理：通过快速补充液体，提高血浆胶体渗透压，改善组织灌注-适应症：脓毒症休克、ARDS、MODS等4.简述重症感染患者机械通气时，ARDS患者的肺保护性通气策略-低潮气量（≤6ml/kg）-高平台压（≤30cmH₂O）-复苏模式-氧合目标（PaO₂/FiO₂≥150）5.简述重症感染患者循环支持中，液体复苏的目标和注意事项-目标：纠正休克、改善氧合、稳定血压、减少心脏负荷-注意事项：避免液体过负荷、监测心功能、调整补液速度五、论述题1.结合抚州市中医院的重症感染患者特点，论述血液动力学支持技术的应用策略抚州市中医院作为区域性医疗中心，重症感染患者以社区获得性肺炎和脓毒症为主。血液动力学支持技术的应用策略应包括：-早期识别和干预：通过监测血压、心率、尿量、乳酸等指标，及时识别循环功能障碍。-液体复苏：优先晶体液，根据心功能调整补液速度，避免液体过负荷。-血管活性药物：首选去甲肾上腺素，根据血压和心率调整剂量。-ECMO支持：对于严重ARDS和心源性休克患者，及时应用ECMO。-机械通气：ARDS患者采用肺保护性通气策略，避免高呼吸频率。2.分析重症感染患者循环支持技术的最新进展及其临床意义-高容量血液疗法（HVHF）：通过快速补液提高血浆胶体渗透压，改善组织灌注，尤其