九江市中医院深静脉血栓预防考核

九江市中医院深静脉血栓预防考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪项不属于深静脉血栓形成的高危因素？A.长期卧床B.手术创伤C.中心静脉置管D.血液流变学异常E.适量运动2.中心静脉导管相关血栓（CR-VDTE）的高危导管类型是？A.股静脉导管B.颈内静脉导管C.锁骨下静脉导管D.太平洋导管（PICC）E.动脉导管3.深静脉血栓形成的最早症状是？A.患肢肿胀B.患肢疼痛C.皮肤颜色改变D.Homans征阳性E.患肢发凉4.低分子肝素的作用机制主要是？A.抑制凝血酶活性B.激活蛋白C系统C.促进血小板聚集D.抑制因子XaE.增强抗凝血酶III活性5.间歇性充气加压装置（IPC）的最佳使用频率是？A.每小时1次B.每小时2次C.每日3次D.每日4次E.每日5次6.术后深静脉血栓预防的首选药物是？A.华法林B.达比加群C.依诺肝素D.阿司匹林E.磺达肝素7.D-二聚体检测在深静脉血栓诊断中的主要价值是？A.定量评估血栓大小B.判断血栓部位C.排除血栓可能性D.预测血栓复发风险E.监测抗凝效果8.弹力袜的适用范围是？A.所有深静脉血栓患者B.慢性下肢静脉功能不全C.预防性使用为主D.仅用于术后早期E.仅用于长期卧床患者9.患者因骨折手术住院，预防深静脉血栓的推荐方案是？A.口服华法林+IPCB.低分子肝素+弹力袜C.仅IPCD.仅弹力袜E.仅口服阿司匹林10.彩色多普勒超声诊断深静脉血栓的敏感性是？A.80%B.90%C.95%D.99%E.100%二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些因素会增加深静脉血栓形成的风险？A.恶性肿瘤B.怀孕C.中心静脉置管D.肥胖E.血液透析2.抗凝药物的主要不良反应包括？A.出血B.血小板减少C.凝血功能亢进D.肝功能损害E.肾功能损害3.间歇性充气加压装置（IPC）的禁忌症包括？A.近期脑出血B.下肢动脉瘤C.深静脉血栓形成D.下肢骨折E.严重心力衰竭4.深静脉血栓形成的典型临床表现有？A.患肢肿胀B.患肢疼痛C.皮肤颜色发红D.Homans征阳性E.患肢皮温升高5.低分子肝素的适应症包括？A.术后深静脉血栓预防B.慢性静脉功能不全C.急性深静脉血栓治疗D.慢性肺栓塞E.围手术期预防6.弹力袜的适用人群包括？A.长期卧床患者B.术后早期恢复期C.慢性下肢静脉曲张D.预防性使用为主E.深静脉血栓后遗症7.D-二聚体检测阴性可能见于？A.深静脉血栓B.恶性肿瘤C.组织损伤D.感染性疾病E.正常妊娠8.彩色多普勒超声的主要优势是？A.无创性B.可重复检查C.定量评估血栓大小D.可显示血流动力学变化E.操作简便9.深静脉血栓预防的非药物措施包括？A.早期活动B.抬高患肢C.间歇性充气加压装置D.弹力袜E.按摩患肢10.华法林的监测指标包括？A.国际标准化比值（INR）B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血小板计数E.D-二聚体三、判断题（每题1分，共10题）1.所有术后患者都需要预防性使用抗凝药物。2.深静脉血栓形成的高危人群包括肿瘤患者。3.间歇性充气加压装置（IPC）的最佳使用时间是每日4次。4.低分子肝素的主要作用机制是抑制凝血酶活性。5.患者因骨折手术住院，术后24小时内应开始预防性抗凝。6.彩色多普勒超声是诊断深静脉血栓的金标准。7.弹力袜的压力梯度从下往上逐渐减小。8.D-二聚体检测阳性可确诊深静脉血栓。9.深静脉血栓形成的高危因素包括肥胖。10.华法林的治疗窗较窄，需定期监测INR。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述中心静脉导管相关血栓（CR-VDTE）的预防措施。2.说明深静脉血栓形成的三大高危因素。3.列举抗凝药物的主要监测指标。4.阐述深静脉血栓形成的典型临床表现。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因结肠癌手术住院，术后3天出现左下肢肿胀、疼痛，D-二聚体升高。请分析可能的诊断及进一步检查方法。2.患者女性，45岁，因脑出血住院，头颅CT提示出血已稳定，但患者双下肢活动受限。请制定深静脉血栓预防方案（包括药物和非药物措施）。答案与解析一、单选题答案1.E2.D3.B4.D5.D6.C7.C8.B9.B10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABE3.ABE4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.CDE8.ABCD9.AB10.AB三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.中心静脉导管相关血栓（CR-VDTE）的预防措施：-严格无菌操作，减少导管留置时间；-使用非接触式消毒液，避免导管污染；-定期监测导管周围血肿，必要时更换导管；-使用抗凝药物预防（如低分子肝素或导管内溶栓）。2.深静脉血栓形成的三大高危因素：-静脉血流缓慢（如长期卧床、手术后）；-血液高凝状态（如肿瘤、妊娠、口服避孕药）；-血管壁损伤（如手术创伤、中心静脉置管）。3.抗凝药物的主要监测指标：-华法林：国际标准化比值（INR）；-低分子肝素：抗Xa因子活性；-直接口服抗凝药（DOAC）：凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）。4.深静脉血栓形成的典型临床表现：-患肢肿胀、疼痛、发红、皮温升高；-Homans征阳性（伸膝受限，小腿腓肠肌压痛）；-患肢活动受限，行走时疼痛加重。五、案例分析题答案1.可能的诊断：左下肢深静脉血栓形成。进一步检查方法：-彩色多普勒超声：首选检查，可明确血栓部位及范围；-磁共振静脉成像（MRV）：必要时用于复杂病例；-D-二聚体检测：辅助诊断，