福州市中医院羊水栓塞抢救团队配合考核

福州市中医院羊水栓塞抢救团队配合考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.羊水栓塞最常见的发病时间是？A.第一产程初期B.第二产程C.第三产程D.产褥期答案：B解析：羊水栓塞多发生在第二产程，因宫缩增强导致羊水进入母体血液循环。2.羊水栓塞时最早出现的临床表现是？A.低血压B.呼吸骤停C.心律失常D.溶血性贫血答案：B解析：呼吸骤停是羊水栓塞的典型首发症状，因羊水成分阻塞肺毛细血管。3.羊水栓塞抢救中首选的药物是？A.肾上腺素B.阿托品C.地塞米松D.碳酸氢钠答案：A解析：肾上腺素可提高外周血管阻力，改善心脑供血。4.羊水栓塞时，血气分析最早可能出现？A.代谢性酸中毒B.乳酸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：A解析：羊水栓塞导致微循环障碍，组织灌注不足，最早出现代谢性酸中毒。5.羊水栓塞时，DIC（弥散性血管内凝血）的典型表现是？A.血小板持续下降B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原正常D.PT缩短答案：A解析：DIC时血小板被消耗，计数显著降低。6.羊水栓塞抢救中，除常规治疗外，最关键的辅助措施是？A.大剂量糖皮质激素B.人工呼吸机辅助通气C.静脉输注晶体液D.纤维蛋白原输注答案：B解析：羊水栓塞可迅速导致呼吸衰竭，机械通气是抢救关键。7.羊水栓塞患者发生心搏骤停时，首选的除颤药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.碳酸氢钠D.氨茶碱答案：B解析：肾上腺素可提高心室颤动阈值，增加除颤成功率。8.羊水栓塞时，实验室检查最早升高的指标是？A.C反应蛋白B.D-二聚体C.血气分析pH值D.肌酸激酶MB同工酶答案：C解析：早期血气分析可反映酸碱平衡变化，pH值最早下降。9.羊水栓塞抢救中，血管活性药物首选的给药途径是？A.静脉推注B.静脉滴注C.肌肉注射D.气管内注射答案：B解析：静脉滴注可维持稳定血药浓度，避免推注过快导致心律失常。10.羊水栓塞患者出现肺动脉高压时，最有效的治疗是？A.硝普钠B.肾上腺素C.阿托品D.异丙肾上腺素答案：A解析：硝普钠可同时扩张静脉和动脉，降低肺动脉压。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.羊水栓塞的典型临床表现包括？A.急性呼吸困难B.皮肤黏膜出血C.血压骤降D.心律失常E.溶血性贫血答案：A、B、C、D解析：羊水栓塞可累及呼吸、循环、凝血系统，临床表现多样。2.羊水栓塞抢救中，需要紧急备用的血制品包括？A.浓缩血小板B.纤维蛋白原C.冰冻血浆D.晶体液E.血红蛋白答案：A、B、C解析：DIC时需快速补充血小板、纤维蛋白原和血浆。3.羊水栓塞时，需要密切监测的指标包括？A.血压B.呼吸频率C.心电图D.血气分析E.血小板计数答案：A、B、C、D、E解析：全方位监测可及时发现病情变化。4.羊水栓塞的高危因素包括？A.多胎妊娠B.胎膜早破C.产程过长D.子宫破裂E.妊娠期高血压答案：A、B、C、D、E解析：以上均为羊水栓塞的常见高危因素。5.羊水栓塞抢救中，需要联合使用的药物包括？A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.阿司匹林D.低分子肝素E.地塞米松答案：A、B、E解析：碳酸氢钠和地塞米松需根据病情酌情使用。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.羊水栓塞患者一定会出现寒战。（×）解析：羊水栓塞无特异性发热表现。2.羊水栓塞时，血常规最早可能出现血小板减少。（√）解析：DIC早期血小板消耗显著。3.羊水栓塞抢救中，糖皮质激素是首选治疗。（×）解析：糖皮质激素作用慢，非首选。4.羊水栓塞时，肺动脉压会显著升高。（√）解析：羊水栓塞可导致急性肺动脉高压。5.羊水栓塞患者一定会出现弥散性血管内凝血。（×）解析：部分患者可能仅表现为低凝状态。6.羊水栓塞抢救中，机械通气需尽早使用。（√）解析：呼吸衰竭是常见并发症。7.羊水栓塞时，血气分析最早可能出现低碳酸血症。（×）解析：早期因组织缺氧，pH值下降。8.羊水栓塞抢救中，大剂量肾上腺素可能导致心律失常。（√）解析：过量使用需警惕心搏骤停风险。9.羊水栓塞时，D-二聚体可能正常。（×）解析：DIC时D-二聚体显著升高。10.羊水栓塞抢救中，需要快速备血。（√）解析：DIC时需立即输血。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述羊水栓塞的典型三联征。答：急性呼吸困难、循环衰竭（血压骤降）、凝血功能障碍（DIC）。2.简述羊水栓塞抢救的四大原则。答：抗过敏、抗休克、改善呼吸、防治DIC。3.简述羊水栓塞的实验室检查要点。答：血常规（血小板、血红蛋白）、血气分析、凝血功能（PT、APTT）、D-二聚体。4.简述羊水栓塞的高危因素。答：胎膜早破、产程过长、多胎妊娠、子宫破裂、妊娠期高血压等。5.简述羊水栓塞抢救中血管活性药物的使用原则。答：首选肾上腺素，根据血压调整剂量，注意监测心率及心律。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者女，30岁，G3P2，第二产程突发呼吸困难、血压下降至60/40mmHg，心率120次/分，血氧饱和度88%。初步诊断羊水栓塞。请写出抢救流程。答：（1）立即吸氧，建立静脉通路；（2）快速输注晶体液，补充血容量；（3）给予肾上腺素0.1mg静脉推注；（4）机械通气辅助呼吸；（5）监测血气、凝血功能，必要时输血及纤维蛋白原；（6）防治DIC及感染。2.患者女，28岁，G1P0，产程中突发意识丧失，心率50次/分，血压测不出。查体：皮肤黏膜出血点。初步诊断羊水栓塞导致心搏骤停。请写出抢救措施。答：（1）立即胸外按压，肾上腺素1mg静脉推注；（2）电除颤（如室颤）；（3）机械通气；（4）快速输血及凝血因子；（5）纠正酸中毒；（6）保持呼吸道通畅，防治脑缺氧。3.患者女，35岁，G4P3，产程中突发呼吸困难，血压90/60mmHg，心率110次/分，血常规：血小板30×10^9/L。初步诊断羊水栓塞。请写出后续治疗要点。答：（1）维持循环：继续输注血管活性药物及晶体液；（2）防治DIC：低分子肝素、输注血小板；（3）防治多器官损伤：监测肾功能、肝功能；（4）预防感染：广谱抗生素；（5）对症治疗：控制心律失常、防治肺水肿。答案与解析（以下为答案部分，不计入题目字数限制）一、单选题1.B2.B3.A4.A5.A6.B7.B8.C9.B10.A二、多选题1.A、B、C、D2.A、B、C3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、E三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.三联征：急性呼吸困难、循环衰竭、凝血功能障碍。2.四大原则：抗过敏（肾上腺素）、抗休克（补液）、改善呼吸（机械通气）、防治DIC（输血、肝素）。3.实验室检查：血常规（血小板）、血气分析（酸碱平衡）、凝血功能（PT、APTT）、D-二聚体（DIC指标）。4.高危因素：胎膜早破、产程过长、多胎妊娠、子宫破裂、妊娠期高血压、高龄产妇等。5.血管活性药物原则：首选肾上腺素，根据血压调整剂量，注意心率及心律，必要时联合使用去甲肾上腺素。五、案例分析题1.抢