淄博市中医院骨髓穿刺操作考核

淄博市中医院骨髓穿刺操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.骨髓穿刺最常用的部位是？A.胸骨柄B.腰椎棘突C.股骨髁上D.脊柱棘突E.髂前上棘2.骨髓穿刺术前需准备的物品不包括？A.骨髓穿刺针B.活血药物C.标本容器D.消毒用品E.止血纱布3.骨髓穿刺术后患者出现皮下出血，应如何处理？A.立即热敷B.持续压迫止血C.使用抗生素预防感染D.口服维生素KE.观察无需特殊处理4.骨髓穿刺标本采集后，应立即加入哪种抗凝剂？A.氯化钾溶液B.肝素溶液C.枸橼酸钠溶液D.酚红溶液E.乙二胺四乙酸二钠（EDTA）5.骨髓穿刺标本制备血涂片时，常用的染色剂是？A.苏木精-伊红（H&E）染色B.吉姆萨染色C.甲醇染色D.亚甲基蓝染色E.诺卡氏染色6.骨髓穿刺术最常见的并发症是？A.感染B.出血C.穿刺部位疼痛D.椎管损伤E.骨髓纤维化7.骨髓穿刺术后患者应何时更换敷料？A.2小时后B.4小时后C.6小时后D.8小时后E.当天晚上8.骨髓穿刺标本采集时，若患者有出血倾向，应特别注意？A.采集量不宜过多B.穿刺部位需消毒更彻底C.使用更粗的穿刺针D.术前使用止血药E.术后立即压迫止血9.骨髓穿刺标本制备时，血涂片的厚薄应如何控制？A.越厚越好B.越薄越好C.均匀适中D.不需控制E.根据患者年龄调整10.骨髓穿刺术后出现发热，可能的原因是？A.感染B.椎管刺激C.血液栓塞D.穿刺针断裂E.骨髓纤维化二、多选题（每题3分，共10题）1.骨髓穿刺术前的准备包括？A.向患者解释操作过程B.检查骨髓穿刺针是否完好C.准备消毒用品D.备好标本容器E.评估患者凝血功能2.骨髓穿刺标本制备过程中，可能用到的工具包括？A.滴管B.涂片架C.染色缸D.显微镜E.封片剂3.骨髓穿刺术后患者出现并发症，可能的表现有？A.皮下血肿B.持续性疼痛C.发热D.淋巴结肿大E.穿刺部位红肿4.骨髓穿刺标本采集时，不同部位的选择依据包括？A.患者年龄B.疾病类型C.穿刺部位的可及性D.医护人员经验E.患者体位5.骨髓穿刺标本制备时，血涂片的固定方法包括？A.自然晾干B.甲醇固定C.乙醇固定D.丙酮固定E.氯仿固定6.骨髓穿刺术后护理措施包括？A.保持穿刺部位清洁干燥B.指导患者适当活动C.观察生命体征D.预防感染E.使用止痛药7.骨髓穿刺标本采集时，可能用到的抗凝剂包括？A.肝素B.枸橼酸钠C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.氯化钾E.酚红8.骨髓穿刺标本制备时，染色剂的选择依据包括？A.疾病类型B.检测目标C.实验室条件D.医护人员习惯E.染色时间9.骨髓穿刺术后患者出现并发症，可能的处理措施包括？A.加压包扎B.使用抗生素C.冷敷D.卧床休息E.使用止痛药10.骨髓穿刺标本制备时，血涂片的制备方法包括？A.滴血法B.划线法C.滚动法D.吸管法E.压片法三、判断题（每题1分，共10题）1.骨髓穿刺术通常选择股骨髁上部位进行操作。（×）2.骨髓穿刺标本采集后应立即送检，避免长时间放置。（√）3.骨髓穿刺术后患者无需特殊护理，自行观察即可。（×）4.骨髓穿刺标本制备时，血涂片越厚越好，便于观察。（×）5.骨髓穿刺术后出现皮下出血，无需特殊处理，会自行吸收。（×）6.骨髓穿刺标本采集时，若患者有出血倾向，应减少采集量。（√）7.骨髓穿刺标本制备时，常用的染色剂是苏木精-伊红（H&E）染色。（√）8.骨髓穿刺术后患者出现发热，可能的原因是感染。（√）9.骨髓穿刺标本采集时，穿刺部位需消毒三次，确保无菌。（√）10.骨髓穿刺术后患者可立即下床活动，促进血液循环。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨髓穿刺术前的准备工作。2.简述骨髓穿刺标本制备的步骤。3.简述骨髓穿刺术后患者可能出现哪些并发症及处理方法。4.简述骨髓穿刺标本制备时，染色剂的选择依据。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，50岁，因持续性贫血就诊。医生建议进行骨髓穿刺术。请问：（1）骨髓穿刺术应选择哪个部位进行操作？（2）术前需准备哪些物品？（3）术后患者出现皮下出血，应如何处理？2.患者女性，30岁，因发热、盗汗就诊。医生建议进行骨髓穿刺术。请问：（1）骨髓穿刺术前需对患者进行哪些评估？（2）骨髓穿刺标本制备时，常用的染色剂是什么？（3）术后患者出现发热，可能的原因有哪些？答案及解析一、单选题1.E髂前上棘是骨髓穿刺最常用的部位，因其骨髓丰富且易于穿刺。2.B活血药物不属于骨髓穿刺术前的常规准备物品。3.B皮下出血应持续压迫止血，避免形成血肿。4.E乙二胺四乙酸二钠（EDTA）是常用的抗凝剂。5.A苏木精-伊红（H&E）染色是骨髓涂片的常用染色剂。6.C穿刺部位疼痛是骨髓穿刺术最常见的并发症。7.C术后6小时后更换敷料，避免感染。8.A采集量不宜过多，避免过度刺激骨髓。9.C血涂片的厚薄应均匀适中，便于观察。10.A发热可能是感染的表现，需及时处理。二、多选题1.A,B,C,D,E骨髓穿刺术前的准备包括解释操作过程、检查器械、准备消毒用品、备好标本容器、评估凝血功能。2.A,B,C,D,E骨髓穿刺标本制备时可能用到的工具包括滴管、涂片架、染色缸、显微镜、封片剂。3.A,B,C,E并发症可能表现为皮下血肿、持续性疼痛、发热、穿刺部位红肿。4.A,B,C,D选择部位依据患者年龄、疾病类型、穿刺部位的可及性、医护人员经验。5.B,C,D常用的固定方法包括甲醇固定、乙醇固定、丙酮固定。6.A,B,C,D,E护理措施包括保持清洁干燥、指导活动、观察生命体征、预防感染、使用止痛药。7.A,B,C,D,E可能用到的抗凝剂包括肝素、枸橼酸钠、乙二胺四乙酸（EDTA）、氯化钾、酚红。8.A,B,C,D,E染色剂选择依据疾病类型、检测目标、实验室条件、医护人员习惯、染色时间。9.A,B,C,D,E处理措施包括加压包扎、使用抗生素、冷敷、卧床休息、使用止痛药。10.A,B,C,D,E制备方法包括滴血法、划线法、滚动法、吸管法、压片法。三、判断题1.×股骨髁上部位骨髓丰富，但穿刺风险较高，常选择髂前上棘。2.√标本需立即送检，避免细胞变性。3.×术后需观察穿刺部位有无感染、出血等并发症。4.×血涂片过厚会影响观察，应均匀适中。5.×皮下出血需加压包扎，避免血肿形成。6.√出血倾向患者应减少采集量，避免过度刺激。7.√苏木精-伊红（H&E）染色是骨髓涂片的常用染色剂。8.√发热可能是感染的表现，需及时处理。9.√穿刺部位需消毒三次，确保无菌。10.×术后需卧床休息，避免活动过度导致出血。四、简答题1.骨髓穿刺术前的准备工作-向患者解释操作过程及注意事项，签署知情同意书。-检查骨髓穿刺针、标本容器、消毒用品是否完好。-评估患者凝血功能，必要时使用抗凝药物。-选择穿刺部位，如髂前上棘或股骨髁上。-准备好急救药品，如止血纱布、抗生素等。2.骨髓穿刺标本制备的步骤-采集骨髓标本后，立即加入抗凝剂混匀。-用滴管吸取适量骨髓液，滴在洁净的玻片上。-将玻片在涂片架上均匀展开，制成薄涂片。-自然晾干或用酒精快速固定。-进行染色（常用苏木精-伊红染色）。-干燥后封片，用显微镜观察。3.骨髓穿刺术后患者可能出现哪些并发症及处理方法-皮下出血：加压包扎，避免长时间压迫。-疼痛：使用止痛药，必要时冷敷。-感染：使用抗生素预防感染，保持穿刺部位清洁。-骨髓纤维化：观察骨髓象变化，必要时进一步治疗。4.骨髓穿刺标本制备时，染色剂的选择依据-疾病类型：不同疾病需选择不同染色剂，如白血病需选择特异性染色剂。-检测目标：如观察细胞形态、细胞核结构等。-实验室条件：根据实验室设备选择染色剂。-医护人员习惯：常用染色剂更易操作。五、案例分析题1.患者男性，50岁，因持续性贫血就诊（1）骨髓穿刺术应选择哪个部位进行操作？应选择髂前上棘，因其骨髓丰富且易于穿刺。（2）术前需准备哪些物品？骨髓穿刺针、标本容器、消毒用品、抗凝剂、止血纱布、急救药品等。（3）术后患者出现皮下出血，应如何处理？加压包扎，避免长时间压迫，观察出血情况，必要时使用止血药。2.患者女