南京市人民医院输尿管镜碎石资格认证

南京市人民医院输尿管镜碎石资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.南京市人民医院输尿管镜碎石手术中，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.静脉镇静D.硬膜外麻醉2.对于输尿管结石直径小于0.6cm的患者，南京市人民医院优先推荐的治疗方法是？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石术（URS）C.腔内超声碎石术D.保守观察3.南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者出现肉眼血尿，最可能的原因是？A.尿道损伤B.结石残留C.输尿管水肿D.肾脏出血4.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要禁食水的时间通常是？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时5.对于输尿管镜碎石术后并发尿路感染的患者，南京市人民医院首选的抗生素是？A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.青霉素D.万古霉素6.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管粘连，首选的处理方法是？A.结石钳夹取B.硬性输尿管镜配合激光碎石C.改用软性输尿管镜D.结束手术7.南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后复查尿常规，最短间隔时间是？A.1天B.3天C.7天D.14天8.对于输尿管镜碎石术后残留结石直径大于0.3cm的患者，南京市人民医院推荐的治疗方法是？A.再次输尿管镜碎石B.体外冲击波碎石C.保守观察D.肾镜手术9.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管穿孔，首选的处理方法是？A.结束手术B.置入双J管引流C.行肾盂造瘘术D.肾穿刺造瘘10.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要留置双J管的时间通常是？A.1周B.2周C.3周D.4周二、多选题（每题3分，共10题）1.南京市人民医院输尿管镜碎石术前，需要进行哪些检查？A.尿常规B.血常规C.肾功能D.腹部CT2.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，可能使用的器械包括？A.硬性输尿管镜B.软性输尿管镜C.激光碎石机D.结石钳3.南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者需要观察哪些并发症？A.尿路感染B.结石残留C.输尿管狭窄D.出血4.南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要哪些饮食注意事项？A.多饮水B.避免辛辣食物C.低盐饮食D.少食多餐5.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管息肉，可能需要使用的器械包括？A.活检钳B.电切环C.激光刀D.结石取净器6.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要哪些康复指导？A.预防感染B.注意休息C.避免剧烈运动D.定期复查7.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，可能使用的麻醉药物包括？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.异丙酚D.依托咪酯8.南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者可能出现哪些症状？A.腰痛B.血尿C.发热D.肾绞痛9.南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要避免哪些行为？A.戒烟限酒B.避免憋尿C.增加运动量D.注意个人卫生10.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，可能使用的激光类型包括？A.超脉冲光纤激光B.半导体激光C.磷酸氧钛激光D.钇铝石榴石激光三、判断题（每题1分，共10题）1.南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者可以立即进食饮水。（×）2.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要卧床休息3天。（√）3.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管结石嵌顿，首选处理方法是体外冲击波碎石。（×）4.南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要定期复查KUB和尿常规。（√）5.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管狭窄，首选处理方法是扩张术。（√）6.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要避免剧烈运动1个月。（√）7.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管穿孔，首选处理方法是结束手术。（×）8.南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要预防尿路感染。（√）9.南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管息肉，首选处理方法是电切术。（√）10.南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要长期服用抗生素预防感染。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术的适应症。2.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术的禁忌症。3.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术后并发症的预防和处理措施。4.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术后患者的康复指导。5.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术中可能遇到的风险及应对措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南京市人民医院的临床实践，论述输尿管镜碎石术在治疗输尿管结石中的优势与局限性。2.结合南京市人民医院的诊疗规范，论述输尿管镜碎石术后结石残留的处理策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.D.硬膜外麻醉解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，硬膜外麻醉具有安全性高、患者耐受性好、术后并发症少等优点，是首选的麻醉方式。全身麻醉和椎管内麻醉因风险较高，较少使用；静脉镇静主要用于门诊手术，但输尿管镜碎石通常需要全身麻醉支持。2.A.体外冲击波碎石（ESWL）解析：南京市人民医院对于直径小于0.6cm的输尿管结石，优先推荐ESWL，因其创伤小、操作简便。输尿管镜碎石术适用于较大或嵌顿的结石；腔内超声碎石术和保守观察较少使用。3.C.输尿管水肿解析：输尿管镜碎石术后出现肉眼血尿，通常是因手术操作导致输尿管黏膜水肿或轻微损伤，一般可自行缓解。尿道损伤和肾脏出血较少见；结石残留可导致尿路刺激症状，但不会直接引起血尿。4.D.12小时解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后患者需禁食水12小时，以减少麻醉影响和防止呕吐。4小时和6小时过短，8小时可能影响麻醉效果。5.B.左氧氟沙星解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术后并发尿路感染时，首选左氧氟沙星，因其抗菌谱广、组织穿透性强。头孢曲松和青霉素对革兰阴性菌效果较差；万古霉素主要用于严重感染，不作为首选。6.C.改用软性输尿管镜解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管粘连，首选改用软性输尿管镜，以减少粘连损伤。结石钳夹取和硬性输尿管镜配合激光碎石可能加重粘连；结束手术仅适用于无法处理的复杂情况。7.C.7天解析：南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后复查尿常规，最短间隔时间为7天，以观察术后恢复情况。1天和3天间隔过短，14天间隔过长。8.A.再次输尿管镜碎石解析：南京市人民医院对于术后残留结石直径大于0.3cm的患者，推荐再次输尿管镜碎石，以确保结石清除。体外冲击波碎石适用于肾结石，不适用于输尿管结石；保守观察和肾镜手术仅适用于复杂情况。9.B.置入双J管引流解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管穿孔，首选处理方法是置入双J管引流，以防止尿外渗。结束手术和肾穿刺造瘘仅适用于严重情况。10.B.2周解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要留置双J管2周，以防止尿路狭窄和感染。1周和3周均不符合常规；4周过长，可能增加感染风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术前，需要进行尿常规、血常规、肾功能和腹部CT检查，以评估患者全身状况和结石情况。2.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中可能使用的器械包括硬性输尿管镜、软性输尿管镜、激光碎石机和结石钳等。3.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者需要观察尿路感染、结石残留、输尿管狭窄和出血等并发症。4.A,B,C解析：南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要多饮水、避免辛辣食物和低盐饮食，以减少结石复发。少食多餐与输尿管镜碎石术后饮食要求无关。5.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管息肉，可能需要使用活检钳、电切环、激光刀和结石取净器等器械进行处理。6.A,B,C,D解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后，患者需要预防感染、注意休息、避免剧烈运动和定期复查，以促进康复。7.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中可能使用的麻醉药物包括丙泊酚、瑞芬太尼、异丙酚和依托咪酯等。8.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者可能出现腰痛、血尿、发热和肾绞痛等症状。9.A,B,D解析：南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需要戒烟限酒、避免憋尿和注意个人卫生，以减少并发症。增加运动量与术后恢复要求不符。10.A,B,C,D解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中可能使用的激光类型包括超脉冲光纤激光、半导体激光、磷酸氧钛激光和钇铝石榴石激光等。三、判断题答案与解析1.×解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术后，患者需禁食水6小时，待麻醉清醒、无恶心呕吐后可进食流质，12小时后方可进食半流质。2.√解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后患者需卧床休息3天，以减少活动导致出血或结石移位。3.×解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管结石嵌顿，首选处理方法是激光碎石或取石钳取，体外冲击波碎石不适用于输尿管结石。4.√解析：南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后，患者需定期复查KUB和尿常规，以监测结石清除情况和尿路感染。5.√解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管狭窄，首选处理方法是扩张术，以恢复输尿管通畅。6.√解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后患者需避免剧烈运动1个月，以减少尿路刺激和出血。7.×解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管穿孔，首选处理方法是置入双J管引流，而非结束手术。8.√解析：南京市人民医院要求，输尿管镜碎石术后患者需预防尿路感染，可口服抗生素或注意个人卫生。9.√解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术中，若遇到输尿管息肉，首选处理方法是电切术，以彻底清除息肉。10.×解析：南京市人民医院规定，输尿管镜碎石术后患者需预防性使用抗生素3天，而非长期服用。四、简答题答案与解析1.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术的适应症。解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术主要适用于：①输尿管结石直径大于0.6cm；②结石嵌顿时间较长；③ESWL失败或无效的结石；④合并输尿管息肉或肿瘤；⑤复杂结石如鹿角形结石的输尿管部分。2.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术的禁忌症。解析：南京市人民医院输尿管镜碎石术的禁忌症包括：①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③严重尿路感染；④妊娠期妇女；⑤既往有输尿管手术史导致严重狭窄；⑥肾积水伴肾功能衰竭。3.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术后并发症的预防和处理措施。解析：并发症预防：术后多饮水、预防感染、避免剧烈运动；并发症处理：①尿路感染：口服抗生素；②出血：保守观察或输血；③结石残留：再次手术；④输尿管狭窄：扩张术或支架置入。4.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术后患者的康复指导。解析：康复指导包括：①术后1周内避免剧烈运动；②多饮水每日2000ml以上；③注意个人卫生，预防感染；④定期复查KUB和尿常规；⑤出现腰痛、发热等症状及时就诊。5.简述南京市人民医院输尿管镜碎石术中可能遇到的风险及应对措施。解析：风险包括：①输尿管穿孔：立即置入双J管引流；②出血：激光功率调低或电凝止血；③结石残留：术中超声检查或再次手术；④感染：术中无菌操作，术后抗生素预防。五、论述题答案与解析1.结合南京市人民医院的临床实践，论述输尿管镜碎石术在治疗输尿管结石中的优势与局限性。解析：优势：①清除率高，适用于各类输尿管结石；②创伤小，恢复快；③可同时处理息肉等病变。局限性：①操作复杂，需要经