泉州市人民医院介入急诊手术能力考核

泉州市人民医院介入急诊手术能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.泉州市突发洪水，大量伤员伴有内脏破裂出血，最紧急的介入急诊手术方案是：A.腹腔动脉数字减影血管造影（DSA）+动脉栓塞B.腹腔穿刺引流+保守治疗C.开腹手术探查D.超声引导下穿刺止血2.患者因车祸导致股骨骨折伴骨筋膜室综合征，急诊介入首选方案是：A.外固定支架固定B.股动脉DSA+筋膜室切开引流C.股骨髁上钻孔减压D.骨水泥填充3.泉州某工厂爆炸事故，患者出现多发性肋骨骨折合并张力性气胸，紧急介入治疗应选择：A.胸腔闭式引流B.肋间动脉DSA+栓塞C.肺动脉栓塞术D.经皮肺穿刺引流4.患者突发呕血，急诊胃镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂，生命体征不稳定，首选介入治疗是：A.三腔二囊管压迫B.肝固有动脉+胃左动脉栓塞C.胃底静脉套扎D.药物内镜下止血5.泉州市某景区登山者坠崖，送达医院时出现肝破裂伴失血性休克，血压70/50mmHg，紧急介入方案是：A.快速输血+补液B.肝动脉DSA+栓塞C.腹腔动脉DSA+栓塞D.腹腔穿刺止血6.患者突发脑出血，CT显示基底节区血肿大于30ml，血压180/110mmHg，紧急介入首选：A.开颅手术清除血肿B.脑动脉DSA+血肿引流C.脑室引流D.保守药物治疗7.泉州沿海地区渔民突发胸痛，心电图提示急性下壁心梗，急诊介入首选：A.静脉溶栓B.冠状动脉DSA+支架植入C.超声引导下心肌活检D.保守药物治疗8.患者因肠系膜动脉栓塞导致剧烈腹痛，腹部CT提示肠系膜上动脉血栓，急诊介入方案是：A.肠系膜上动脉DSA+取栓B.腹腔动脉DSA+栓塞C.腹腔穿刺引流D.肠切除术9.泉州某化工厂泄漏事故，患者出现急性肾衰竭，B超提示双肾实质明显增厚，急诊介入首选：A.肾动脉DSA+溶栓B.腹膜透析C.血液透析D.药物保守治疗10.患者突发右上腹痛，CT提示肝脓肿形成，直径5cm，生命体征尚可，急诊介入首选：A.超声引导下穿刺引流B.肝动脉DSA+脓肿引流C.抗生素治疗D.开放性手术引流二、多选题（每题3分，共10题）1.泉州市某建筑工地工人高处坠落，急诊检查发现股骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入治疗可能包括：A.股动脉DSA+骨筋膜室切开引流B.股骨髁上钻孔减压C.动脉置管溶栓D.骨水泥填充2.患者因车祸导致肝破裂伴失血性休克，介入治疗可能包括：A.肝动脉DSA+栓塞B.腹腔动脉DSA+栓塞C.腹腔穿刺止血D.肝动脉置管3.泉州某矿山事故，患者出现多发性肋骨骨折合并张力性气胸，介入治疗可能包括：A.肺动脉栓塞术B.肋间动脉DSA+栓塞C.经皮肺穿刺引流D.胸腔闭式引流4.患者突发消化道大出血，急诊胃镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂，介入治疗可能包括：A.肝固有动脉+胃左动脉栓塞B.胃底静脉套扎C.三腔二囊管压迫D.药物内镜下止血5.泉州某工厂爆炸事故，患者出现肺挫伤伴气胸，介入治疗可能包括：A.肺动脉栓塞术B.肺动脉DSA+栓塞C.经皮肺穿刺引流D.胸腔闭式引流6.患者突发脑出血，CT显示基底节区血肿大于30ml，血压180/110mmHg，介入治疗可能包括：A.脑动脉DSA+血肿引流B.开颅手术清除血肿C.脑室引流D.保守药物治疗7.泉州某景区游客突发心梗，急诊介入治疗可能包括：A.冠状动脉DSA+支架植入B.静脉溶栓C.超声引导下心肌活检D.保守药物治疗8.患者因肠系膜动脉栓塞导致剧烈腹痛，介入治疗可能包括：A.肠系膜上动脉DSA+取栓B.腹腔动脉DSA+栓塞C.肠切除术D.腹腔穿刺引流9.泉州某化工厂泄漏事故，患者出现急性肾衰竭，介入治疗可能包括：A.肾动脉DSA+溶栓B.腹膜透析C.血液透析D.药物保守治疗10.患者突发右上腹痛，CT提示肝脓肿形成，介入治疗可能包括：A.肝动脉DSA+脓肿引流B.超声引导下穿刺引流C.抗生素治疗D.开放性手术引流三、判断题（每题1分，共10题）1.泉州市某化工厂爆炸事故，患者出现多发性肋骨骨折合并张力性气胸，介入首选胸腔闭式引流。（√）2.患者突发脑出血，CT显示基底节区血肿大于30ml，血压180/110mmHg，介入首选开颅手术清除血肿。（×）3.泉州某景区游客突发心梗，急诊介入首选静脉溶栓。（×）4.患者因肠系膜动脉栓塞导致剧烈腹痛，介入首选腹腔动脉DSA+栓塞。（×）5.泉州某化工厂泄漏事故，患者出现急性肾衰竭，介入首选肾动脉DSA+溶栓。（√）6.患者突发右上腹痛，CT提示肝脓肿形成，介入首选抗生素治疗。（×）7.股骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入首选股动脉DSA+骨筋膜室切开引流。（√）8.食管胃底静脉曲张破裂大出血，介入首选三腔二囊管压迫。（×）9.肺挫伤伴气胸，介入首选肺动脉栓塞术。（×）10.肝破裂伴失血性休克，介入首选腹腔穿刺止血。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述泉州市突发洪水后，如何快速筛选需要紧急介入治疗的内脏破裂出血患者？2.泉州某矿山事故导致多发性肋骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入治疗有哪些适应症和禁忌症？3.食管胃底静脉曲张破裂大出血，介入治疗有哪些常用方法？各自的优缺点是什么？4.泉州某化工厂泄漏事故导致急性肾衰竭，介入治疗有哪些注意事项？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，28岁，泉州某工地工人，高处坠落导致股骨骨折伴骨筋膜室综合征，血压90/60mmHg，心率120次/分。问：（1）紧急介入治疗应选择哪些方案？（5分）（2）若患者出现急性肾衰竭，介入治疗应如何处理？（5分）2.患者女性，45岁，泉州某化工厂工人，突发右上腹痛，CT提示肝脓肿形成，直径5cm，生命体征尚可。问：（1）紧急介入治疗应选择哪些方案？（5分）（2）若患者出现发热、寒战，介入治疗应注意哪些问题？（5分）答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：内脏破裂出血伴休克时，首选介入急诊手术是DSA+动脉栓塞，可快速控制出血。（2分）2.B解析：股骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入首选股动脉DSA+筋膜室切开引流，可缓解压迫。（2分）3.A解析：张力性气胸需紧急胸腔闭式引流减压，介入首选。（2分）4.B解析：食管胃底静脉曲张破裂伴休克，介入首选肝固有动脉+胃左动脉栓塞，可快速止血。（2分）5.C解析：肝破裂伴失血性休克，介入首选腹腔动脉DSA+栓塞，可快速控制出血。（2分）6.B解析：基底节区血肿大于30ml，血压高，介入首选脑动脉DSA+血肿引流，可快速降低颅内压。（2分）7.B解析：急性下壁心梗，介入首选冠状动脉DSA+支架植入，可快速开通血管。（2分）8.A解析：肠系膜上动脉栓塞，介入首选肠系膜上动脉DSA+取栓，可恢复血流。（2分）9.A解析：急性肾衰竭伴双肾实质增厚，介入首选肾动脉DSA+溶栓，可改善肾功能。（2分）10.B解析：肝脓肿形成，介入首选肝动脉DSA+脓肿引流，可快速清除感染灶。（2分）二、多选题答案与解析1.A、B解析：股骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入治疗可能包括股动脉DSA+骨筋膜室切开引流和股骨髁上钻孔减压。（3分）2.A、B解析：肝破裂伴失血性休克，介入治疗可能包括肝动脉DSA+栓塞和腹腔动脉DSA+栓塞。（3分）3.C、D解析：多发性肋骨骨折合并张力性气胸，介入治疗可能包括经皮肺穿刺引流和胸腔闭式引流。（3分）4.A、B解析：食管胃底静脉曲张破裂大出血，介入治疗可能包括肝固有动脉+胃左动脉栓塞和胃底静脉套扎。（3分）5.C、D解析：肺挫伤伴气胸，介入治疗可能包括经皮肺穿刺引流和胸腔闭式引流。（3分）6.A解析：基底节区血肿大于30ml，血压高，介入首选脑动脉DSA+血肿引流。（3分）7.A解析：急性下壁心梗，介入首选冠状动脉DSA+支架植入。（3分）8.A解析：肠系膜上动脉栓塞，介入首选肠系膜上动脉DSA+取栓。（3分）9.A解析：急性肾衰竭，介入首选肾动脉DSA+溶栓。（3分）10.A、B解析：肝脓肿形成，介入治疗可能包括肝动脉DSA+脓肿引流和超声引导下穿刺引流。（3分）三、判断题答案与解析1.√解析：张力性气胸需紧急胸腔闭式引流减压。（1分）2.×解析：血压高时首选介入治疗，开颅手术风险大。（1分）3.×解析：急诊介入首选冠状动脉DSA+支架植入。（1分）4.×解析：首选肠系膜上动脉DSA+取栓。（1分）5.√解析：急性肾衰竭，介入首选肾动脉DSA+溶栓。（1分）6.×解析：介入首选肝动脉DSA+脓肿引流。（1分）7.√解析：股骨骨折伴骨筋膜室综合征，介入首选股动脉DSA+骨筋膜室切开引流。（1分）8.×解析：介入首选肝固有动脉+胃左动脉栓塞。（1分）9.×解析：首选胸腔闭式引流。（1分）10.×解析：首选腹腔动脉DSA+栓塞。（1分）四、简答题答案与解析1.答案：（1）快速检查生命体征（血压、心率、呼吸）；（1分）（2）腹部超声或CT检查，判断有无内脏破裂（肝、脾、肾等）；（1分）（3）结合病史（如外伤史），优先考虑出血性休克患者。（1分）解析：突发洪水后，需快速筛选出血患者，优先处理危及生命的情况。（2分）2.答案：适应症：骨筋膜室压力大于30mmHg，伴肌肉缺血征象（苍白、麻木、疼痛）；（1分）禁忌症：严重凝血功能障碍、感染、肿瘤侵犯、年龄过小。（1分）解析：介入治疗可缓解压迫，但需严格掌握适应症和禁忌症。（2分）3.答案：常用方法：（1）肝固有动脉+胃左动脉栓塞；（1分）（2）胃底静脉套扎；（1分）优缺点：-栓塞：止血快，但可能影响肝功能；（1分）-套扎：创伤小，但止血效果可能延迟。（1分）解析：两种方法各有优劣，需根据患者情况选择。（2分）4.答案：（1）注意肾功能监测，避免造影剂肾病；（1分）（2）选择合适的栓塞剂，避免肾血管痉挛；（1分）（3）术后加强抗感染治疗。（1分）解析：急性肾衰竭介入治疗需严格掌握适应症，避免并发症。（2分）五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）紧急介入治疗应选择：股动脉DSA+骨筋膜室切开引流；（