2025年大学《神经科学》专业题库- 神经科学技术在病理诊断中的应用

2025年大学《神经科学》专业题库——神经科学技术在病理诊断中的应用考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分。请将正确选项字母填入括号内）1.在评估脑白质微结构完整性方面，以下哪种神经影像技术最为常用且独特？()A.磁共振成像（MRI）B.正电子发射断层扫描（PET）C.弥散张量成像（DTI）D.脑电图（EEG）2.用于检测活体内特定神经递质受体分布和密度的最常用PET技术是？()A.FDG-PETB.F-18FDG-PETC.11C-PET（如11C-raclopride）D.18F-FDG-PET3.以下哪种电生理检查对于定位癫痫发作起源灶具有重要的临床价值？()A.肌电图（EMG）B.诱发电位（EP）C.脑电图（EEG）D.脑磁图（MEG）4.在遗传性神经系统疾病的诊断中，以下哪种技术能够直接检测基因突变？()A.脑脊液（CSF）分析B.基因测序（如NGS）C.MRID.脑电图（EEG）5.诊断急性缺血性脑卒中时，临床首选的快速成像技术是？()A.T1加权MRIB.T2加权MRIC.flair序列MRID.CT血管成像（CTA）（假设此为单选，侧重于最早用于诊断急性期）6.关于阿尔茨海默病（AD）的病理诊断，以下哪项标志物最具有特异性？()A.脑脊液总Tau蛋白升高B.脑脊液Aβ42蛋白降低C.PET显像显示特定受体（如Amyvid）异常聚集D.MRI显示海马体积萎缩7.在评估中枢神经系统感染（如脑膜炎）时，最有价值的实验室检查通常是？()A.血常规B.脑脊液（CSF）检查C.肌电图（EMG）D.脑电图（EEG）8.用于评估周围神经传导速度和神经肌肉接头功能的主要电生理技术是？()A.脑电图（EEG）B.诱发电位（EP）C.肌电图（EMG）D.经颅磁刺激（TMS）9.在神经肿瘤病理诊断中，以下哪种技术对于确定肿瘤细胞来源（分化方向）至关重要？()A.MRIB.免疫组化（IHC）C.电子显微镜（EM）D.基因测序（NGS）10.功能磁共振成像（fMRI）主要基于以下哪种神经生理学原理？()A.神经元动作电位的产生B.血氧水平依赖（BOLD）信号变化C.脑脊液流动的变化D.脑部电场的分布二、填空题（每空2分，共20分。请将答案填入横线上）1.利用放射性示踪剂在活体内进行成像，反映生理、生化或病理过程的技术称为_________。2.脑电图（EEG）记录的是大脑皮层________________的电位变化。3.在神经病理学形态学观察中，常用的组织学染色方法有_________染色和嗜银染色等。4.弥散张量成像（DTI）可以用来评估脑白质纤维束的________________和方向。5.检测脑脊液中特定蛋白质（如Aβ42、Tau）水平的变化，有助于辅助诊断阿尔茨海默病的技术是_________。6.能够反映大脑特定区域神经活动“安静”状态下的神经递质（如多巴胺）功能的技术是________________（SPECT）。7.通过分析神经肌肉兴奋和收缩的电信号，判断神经、肌肉功能状态的技术是_________和肌电图。8.鉴别不同类型癫痫发作或判断癫痫灶位于皮层内还是皮层下，主要依据_________的记录和分析。9.利用基因工程技术在活体动物模型中表达荧光蛋白或报告基因，以研究特定基因在神经系统中的作用和病理机制的技术，为研究遗传性神经系统疾病提供了有力工具，常被称为_________。10.神经影像技术与神经病理学检查（如活组织检查）相结合，能够实现从宏观结构到微观细胞水平的________________。三、名词解释（每题3分，共15分。请给出精确的定义）1.偏侧性脑功能优势（Lateralization）2.代谢性脑成像（MetabolicBrainImaging）3.病理生理学（Pathophysiology）4.分子病理学（MolecularPathology）5.诊断准确性（DiagnosticAccuracy）四、简答题（每题5分，共10分。请简要回答问题）1.简述正电子发射断层扫描（PET）在神经退行性疾病诊断中的一种具体应用及其原理。2.比较脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）在癫痫源定位方面的主要异同点。五、论述题（共15分。请结合所学知识，详细阐述）假设一位患者出现进行性加重的肢体僵硬、动作迟缓、姿势平衡障碍，并伴有嗅觉减退和快速眼动睡眠行为障碍。临床高度怀疑帕金森病。请详细说明，为了明确诊断、评估疾病严重程度和鉴别诊断，医生可能会选择哪些神经科学技术进行检查？并简要阐述每种检查技术的目的、可能获得的阳性发现及其在帕金森病诊断中的作用。试卷答案一、选择题1.C2.C3.C4.B5.B(注：实际临床首选快速检查为CT，但题目选项中MRIflair更符合急性期诊断，或题目设置可能意图考察MRI在急性期诊断中的价值，假设此为单选侧重于非CT选项中的最早诊断者，或题目本身可能存在歧义。标准答案倾向于Cflair序列对急性缺血梗死灶显示较好，但需结合临床情境。此处按题干字面意思，flair序列在急性期诊断中价值高。若视为最快速，则CT更优。以下解析按C为假设正确答案进行。)6.C7.B8.C9.B10.B解析：1.DTI通过测量水分子扩散的方向性和程度来描绘白质纤维束的走向和完整性，这是其独特性所在。MRI是通用成像，PET是功能/代谢成像，EEG是电活动记录。2.11C-raclopride是选择性的D2受体配体，通过PET显像可以测量D2受体密度，常用于AD等神经退行症的早期诊断和研究。3.癫痫发作的异常电活动通过脑电图（EEG）记录最为直接和特征性，是定位癫痫灶的核心手段。4.基因测序技术可以直接检测DNA序列上的变异，从而确诊许多遗传性神经系统疾病。CSF分析、MRI、EMG等主要提供表型或影像学信息。5.在急性缺血性脑卒中（<6小时）诊断中，MRI的flair序列对检出急性梗死灶（尤其是缺血性梗死）敏感性和特异性高，且能更好地区分与其他病变（如出血）。CT也是首选，但MRI在显示早期缺血改变方面更优。6.PET显像使用特异性配体（如Amyvid标记Aβ斑块）检测AD病理标志物（Aβ淀粉样蛋白沉积），其特异性高于其他间接指标（如CSF蛋白水平、海马萎缩的MRI表现）。7.脑脊液（CSF）分析可以直接反映脑脊液成分变化，对于诊断中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑室炎）具有确诊或高度可疑价值，可通过细胞计数、生化、免疫学检测等发现感染征象。8.肌电图（EMG）记录神经对刺激的反应和肌肉收缩的电活动，通过分析神经传导速度、动作电位幅度、形态、分布等，可以评估周围神经、神经根、神经肌肉接头及肌肉本身的功能。9.脑电图（EEG）是记录大脑自发性电活动的最直接方法，通过分析波型、频率、幅值等，可以诊断各种类型的癫痫发作，并帮助判断发作来源是皮层内还是皮层下。10.代谢性脑成像利用放射性示踪剂追踪生物化学过程，反映大脑的代谢状态、血流灌注、神经递质活动等，如PET、SPECT、fMRI等。题目问的是“代谢性”，故选PET，因其能直接测量代谢物。11.偏侧性脑功能优势指某些高级认知功能（如语言、运动控制）在左右大脑半球的不对称分布和优势。12.代谢性脑成像是指利用放射性示踪剂标记的代谢物或影响代谢过程的物质进行PET或SPECT显像，以评估大脑生理或病理代谢活动的技术。13.病理生理学是研究疾病发生、发展和转归过程中机体功能代谢的异常变化的科学。14.分子病理学是应用分子生物学技术（如基因检测、蛋白质检测、分子成像等）在病理学层面研究疾病发生机制、进行疾病分型和指导治疗的学科。15.诊断准确性是指一个诊断测试结果与“金标准”（TrueDiseaseStatus）之间符合的程度，通常用灵敏度（Sensitivity）和特异度（Specificity）来量化。二、填空题1.正电子发射断层扫描（PET）2.自发性电活动3.苏木精-伊红（H&E）4.连续性5.脑脊液（CSF）分析6.多巴胺转运蛋白（DAT）SPECT7.诱发电位（EP）8.脑电图（EEG）9.基因敲除/敲入技术（或基因工程动物模型技术）10.定位解析：1.PET利用放射性核素标记的示踪剂探测生物体内放射性分布，反映代谢、血流、受体结合等生理生化过程。2.EEG记录的是大脑神经元集群自发的、同步放电产生的电位变化。3.H&E染色是最基础、应用最广泛的组织学染色方法，显示细胞结构和组织成分。4.DTI的核心原理是水分子在组织中扩散受限，白质纤维束方向性的特点使得水分子扩散呈现各向异性，DTI可以量化这种各向异性，从而描绘纤维束的连续性和方向。5.AD患者脑脊液中Aβ42蛋白水平显著降低，Tau蛋白水平升高，CSF蛋白分析是辅助诊断的重要手段。6.DAT-SPECT使用标记的多巴胺转运蛋白（DAT）作为示踪剂，通过SPECT显像评估纹状体DAT的密度，反映多巴胺能神经功能，对帕金森病等具有诊断和鉴别诊断价值。7.诱发电位（EP）是刺激感觉系统（视觉、听觉、体感等）后，在相应中枢神经通路记录到的电位变化，是评价感官通路功能的重要电生理技术。EP与EMG常一起进行神经系统评估。8.脑电图（EEG）能够高时间分辨率地记录大脑电活动，对于捕捉瞬时的癫痫样放电至关重要，是定位癫痫发作起源灶的核心依据。9.基因工程动物模型（如通过CRISPR、TALENs技术或传统基因打靶方法构建的动物）可以精确修饰特定基因，模拟人类遗传性神经系统疾病，是研究疾病机制和药物筛选的重要工具。10.神经影像技术与神经病理学检查（如活检或尸检）相结合，可以将影像学发现的宏观异常（如病灶位置、大小）与微观的病理改变（如细胞类型、分子标记物、组织结构）联系起来，实现从宏观到微观的病理定位和机制阐明。三、名词解释1.偏侧性脑功能优势：指大脑的某些高级功能，如语言、阅读、书写、精细运动控制等，在左右半球之间存在不对称的优势分布的现象。2.代谢性脑成像：利用放射性核素标记的代谢底物或神经递质示踪剂，通过正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等技术，对大脑的生理代谢活动进行可视化检测的技术。3.病理生理学：研究疾病过程中机体功能、代谢发生的变化及其机制的科学，是连接基础医学与临床医学的桥梁学科。4.分子病理学：运用分子生物学和生物化学的技术方法，在病理水平上研究疾病发生机制、进行疾病精确分型、寻找诊断和预后生物标志物，并指导个体化治疗的学科。5.诊断准确性：指一个诊断测试的结果与“金标准”（即公认的、最可靠的诊断方法或最终临床诊断）之间的一致程度，是评价诊断试验可靠性的重要指标，通常用灵敏度、特异性和准确率等指标表示。四、简答题1.简述正电子发射断层扫描（PET）在神经退行性疾病诊断中的一种具体应用及其原理。答：PET在阿尔茨海默病（AD）诊断中的一种具体应用是检测大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积。应用原理是使用放射性核素标记的特异性Aβ抗体或配体（如¹⁸F-FDG、¹¹C-PIB、¹⁸F-Amyvid/Florbetaben）作为示踪剂注入体内，这些示踪剂能够选择性地与大脑中的Aβ斑块结合。通过PET显像技术，可以检测到放射性示踪剂在Aβ沉积区域的高浓度聚集。由于Aβ是AD的核心病理标志物之一，因此该技术可以非侵入性地反映大脑Aβ的burden（负担量），帮助早期诊断AD、区分AD与其他类型痴呆（如额颞叶痴呆中Aβ沉积通常较少）、评估疾病进展和治疗效果。¹⁸F-Amyvid（Florbetaben）是其中最常用的示踪剂之一。2.比较脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）在癫痫源定位方面的主要异同点。答：相同点：*无创性：EEG和MEG都属于无创技术，无需手术植入电极。*高时间分辨率：两者都能提供极短时间尺度（毫秒级）的脑电活动信息，对于捕捉癫痫等快速脑电事件非常有利。*癫痫源定位：都可以用于癫痫发作起源灶的定位，通过分析异常放电的起源、传播模式等信息。*补充作用：在很多情况下，EEG和MEG需要结合MRI等其他技术进行综合分析，以提高癫痫源定位的准确性。不同点：*信号来源与性质：*EEG记录的是大脑皮层表面大量的神经元同步放电产生的电位变化，信号源位于头皮下方，信号衰减快，空间分辨率相对较低，但记录的是原始的生物电活动。*MEG记录的是神经电流和磁场相互作用产生的磁场变化，磁场能穿透颅骨且衰减较慢，信号源更接近测量位置，理论上空间分辨率高于EEG。*空间定位方法：*EEG定位主要依赖电流源定位模型（如LORETA、SLOPE等），通过数学模型推断头皮上方的电流源活动。*MEG定位利用矢量信号分析（如LORETA、SVM等）和源定位算法，结合解剖结构（通常与MRI融合），更精确地确定三维空间中的磁源位置。*对头皮伪影的敏感性：EEG对头皮肌肉活动、眼动、电极接触不良等伪影非常敏感，需要严格筛选和剔除；MEG对头皮伪影的敏感性远低于EEG，信噪比较高。*硬件设备与成本：MEG设备（超导量子干涉仪SQUID）比EEG设备更复杂、更庞大，成本也更高。*临床常规应用：EEG是癫痫诊断和源定位的常规、基础技术；MEG相对较新，常作为EEG检查的补充，尤其是在常规EEG结果不佳或需要更高精度定位时。五、论述题假设一位患者出现进行性加重的肢体僵硬、动作迟缓、姿势平衡障碍，并伴有嗅觉减退和快速眼动睡眠行为障碍。临床高度怀疑帕金森病。请详细说明，为了明确诊断、评估疾病严重程度和鉴别诊断，医生可能会选择哪些神经科学技术进行检查？并简要阐述每种检查技术的目的、可能获得的阳性发现及其在帕金森病诊断中的作用。答：对于高度怀疑帕金森病的患者，医生可能会进行以下神经科学技术检查：1.常规体格检查与神经功能评估：这是诊断的基础。医生会详细询问病史（症状特点、起病方式、进展速度、家族史等），进行全面的神经系统检查，重点评估运动系统症状，如静止性震颤（尤其手部）、肌强直（“铅管样”或“齿轮样”）、运动迟缓（动作缓慢、启动困难、动作笨拙）、姿势步态异常（姿势前倾、步态小碎步、启动困难、容易跌倒）。嗅觉减退也是帕金森病常见的早期症状。体格检查发现的这些特征性体征是诊断帕金森病的重要依据。2.常规脑电图（EEG）：虽然EEG不是帕金森病的特异性检查，但可以排除其他可能引起类似运动症状的神经系统疾病，如癫痫（尤其是非运动性癫痫）、脑部器质性病变等。在帕金森病中，EEG通常表现为背景活动正常或轻度异常，但有时可能存在非特异性慢波活动增多。3.磁共振成像（MRI）：全脑MRI（包括T1、T2、FLAIR序列）主要用于排除可能导致运动症状的颅内器质性病变，如脑肿瘤、血管病变（脑卒中）、多系统萎缩（MSA）、正常压力脑积水（NPH）、路易体痴呆（LD）等。在帕金森病中，MRI通常表现为正常或仅有轻微的非特异性改变，如脑萎缩（晚期可能出现）。但MRI可以帮助鉴别帕金森病与其他病因引起的帕金森综合征。例如，MSA常伴有脑干萎缩和脑桥基底部网状结构信号改变；LD常伴有基底节和丘脑的弥漫性路易体沉积（通常需要PET显像或活检证实）。4.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：DAT-SPECT（多巴胺转运蛋白SPECT）是诊断帕金森病的重要辅助手段，具有相对较高的特异性。其原理是使用标记的多巴胺转运蛋白（DAT）作为示踪剂注入体内，DAT会聚集在纹状体（黑质致密部和小脑齿状核）的多巴胺能神经元突触前膜，SPECT显像可以评估纹状体DAT的密度。在帕金森病中，由于黑质多巴胺能神经元变性丢失，纹状体DAT密度会显著降低（通常下降>50%）。DAT-SPECT阳性结