安庆市人民医院淋巴结转移诊断考核

安庆市人民医院淋巴结转移诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.安庆地区常见的淋巴结转移癌类型中，哪种最易发生于头颈部？A.肺癌转移B.乳腺癌转移C.鼻咽癌转移D.胃癌转移2.患者淋巴结肿大，质地硬，活动度差，且伴低热，最可能的诊断是？A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.转移性癌D.丝虫病3.安庆市人民医院病理科在淋巴结转移诊断中，常采用哪种免疫组化指标区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤？A.CD3B.CD20C.CD30D.CK194.患者女性，45岁，乳腺浸润性导管癌术后，发现左腋窝淋巴结肿大，穿刺活检发现癌细胞呈簇状排列，最可能的诊断是？A.腋窝淋巴结反应性增生B.腋窝淋巴结转移癌C.淋巴结结核D.恶性淋巴瘤5.安庆地区夏季高发的淋巴结肿大病因中，以下哪种可能性最小？A.病毒感染（如EB病毒）B.细菌感染（如链球菌）C.寄生虫感染（如疟原虫）D.恶性肿瘤转移6.淋巴结转移癌的淋巴结门结构通常表现为？A.结构破坏，模糊不清B.结构完整，清晰可见C.结构增生，明显扩大D.结构消失，完全纤维化7.安庆市人民医院超声科在淋巴结转移诊断中，通常关注以下哪个超声特征？A.淋巴结形态饱满，边缘光滑B.淋巴结内部呈低回声，血流信号丰富C.淋巴结直径小于0.5cmD.淋巴结囊性变8.患者男性，50岁，咳嗽、咳痰3个月，右锁骨上淋巴结肿大，质地硬，伴体重下降，最可能的诊断是？A.肺炎伴淋巴结反应性增生B.肺癌淋巴结转移C.结核性淋巴结炎D.恶性淋巴瘤9.淋巴结转移癌的癌细胞在淋巴结内的浸润方式通常为？A.穿越包膜向周围组织扩散B.限制在淋巴结门内生长C.呈弥漫性分布，不侵犯包膜D.形成假性包膜10.安庆地区胃癌患者中，最常见的淋巴结转移部位是？A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颈前淋巴结二、多选题（每题3分，共10题）1.淋巴结转移癌的临床表现可能包括哪些？A.淋巴结肿大，质地硬B.持续低热，盗汗C.体重下降D.无痛性肿块2.安庆市人民医院病理科在淋巴结转移诊断中，常用的辅助诊断方法包括？A.免疫组化染色（如CK、EMA）B.电镜检查（观察细胞超微结构）C.肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9）D.活检组织病理学检查3.患者淋巴结肿大的鉴别诊断中，以下哪些属于良性病变？A.病毒性淋巴结炎B.淋巴结结核C.反应性增生D.恶性淋巴瘤4.淋巴结转移癌的影像学检查中，以下哪些表现提示转移可能性高？A.淋巴结直径大于1cmB.淋巴结形态饱满，边缘不规则C.淋巴结内部呈低回声，血流信号丰富D.淋巴结包膜消失，侵犯周围组织5.安庆地区常见的淋巴结转移原发灶包括？A.乳腺癌B.肺癌C.鼻咽癌D.胃癌6.淋巴结转移癌的病理学特征中，以下哪些是诊断要点？A.癌细胞呈巢状或团状排列B.癌细胞与周围淋巴组织界限不清C.淋巴滤泡结构破坏D.淋巴窦内见大量癌细胞浸润7.患者淋巴结肿大伴发热、盗汗，可能的原因包括？A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.转移性癌D.病毒感染8.安庆市人民医院超声科在淋巴结转移诊断中，以下哪些指标有助于鉴别诊断？A.淋巴结纵横比（LRatio）B.血流信号分级（如RI值）C.淋巴结内部回声均匀性D.淋巴结囊性变9.淋巴结转移癌的分期中，以下哪些因素会影响分期？A.淋巴结转移范围（如单侧/双侧）B.原发灶大小C.是否有远处转移D.淋巴结包膜是否完整10.患者术后发现淋巴结转移，以下哪些因素与预后相关？A.转移淋巴结数量B.癌细胞分化程度C.是否存在淋巴结外侵犯D.患者年龄三、判断题（每题2分，共10题）1.安庆地区夏季，病毒性淋巴结炎的发病率较高。2.淋巴结转移癌的淋巴结门结构通常保留完整。3.患者淋巴结肿大，质地软，活动度好，伴发热，可能性为转移癌的可能性较低。4.霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是R-S细胞。5.转移性淋巴结的钙化通常提示结核病变。6.安庆市人民医院超声科在淋巴结转移诊断中，通常认为淋巴结直径小于0.5cm为正常范围。7.淋巴结转移癌的癌细胞通常表达上皮细胞标志物（如CK、EMA）。8.患者淋巴结肿大伴体重下降，是恶性肿瘤转移的重要警示信号。9.淋巴结转移癌的预后与原发灶类型无关。10.恶性淋巴瘤的淋巴结结构通常完全破坏，无滤泡结构可见。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述安庆市人民医院淋巴结转移癌的常见原发灶及转移途径。2.比较淋巴结转移癌与淋巴结结核的影像学鉴别要点。3.简述淋巴结转移癌的超声特征及其临床意义。4.安庆地区淋巴结肿大患者，如何鉴别良性与恶性？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合安庆市人民医院的实际情况，论述淋巴结转移癌的诊断流程及注意事项。2.分析安庆地区淋巴结转移癌的高发原因及预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：安庆地区头颈部肿瘤（如鼻咽癌）发病率较高，易导致淋巴结转移。2.C解析：质地硬、活动度差伴低热是转移癌的典型表现，结核通常伴干酪样坏死。3.C解析：CD30是霍奇金淋巴瘤的特异性标志物，CD20为非霍奇金淋巴瘤标志物。4.B解析：乳腺癌术后腋窝淋巴结转移癌细胞呈簇状排列是典型特征。5.C解析：安庆夏季高发病毒、细菌感染，但寄生虫感染（如疟疾）较少见。6.A解析：转移癌破坏淋巴结门结构，表现为结构模糊。7.B解析：超声特征中，血流信号丰富提示转移可能。8.B解析：右锁骨上淋巴结转移常见于肺癌，伴体重下降需警惕恶性肿瘤。9.A解析：转移癌癌细胞常突破包膜向外扩散。10.B解析：胃癌最易转移至锁骨上淋巴结（No.16组）。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：转移癌的典型表现包括无痛性肿块、质地硬、低热、体重下降等。2.A、B、C、D解析：免疫组化、电镜、肿瘤标志物及病理活检均是常用方法。3.A、B、C解析：良性病变包括病毒感染、结核及反应性增生，恶性淋巴瘤为恶性。4.A、B、C、D解析：以上均为转移癌的高危影像学特征。5.A、B、C、D解析：安庆地区乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌转移较常见。6.A、B、C、D解析：以上均为转移癌的病理学诊断要点。7.A、B、C、D解析：发热、盗汗可由结核、淋巴瘤、转移癌及病毒感染引起。8.A、B、C解析：LRatio、血流信号及回声均匀性有助于鉴别。9.A、B、C解析：转移范围、原发灶大小及远处转移影响分期。10.A、B、C解析：转移数量、分化程度及淋巴结外侵犯与预后相关。三、判断题答案与解析1.正确解析：夏季病毒感染（如EB病毒）导致淋巴结炎高发。2.错误解析：转移癌破坏淋巴结门结构，通常不完整。3.正确解析：质地软、活动度好、伴发热多为良性病变。4.正确解析：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞。5.错误解析：转移癌钙化少见，结核钙化较常见。6.错误解析：淋巴结直径>1cm才需重点关注，0.5-1cm需结合其他指标。7.正确解析：转移癌来源于上皮来源，表达CK、EMA等标志物。8.正确解析：体重下降是恶性肿瘤转移的重要警示信号。9.错误解析：原发灶类型影响转移癌的预后。10.正确解析：恶性淋巴瘤结构破坏，滤泡结构消失。四、简答题答案与解析1.答案安庆市人民医院淋巴结转移癌常见原发灶包括乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌等。转移途径主要为淋巴回流，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，肺癌转移至锁骨上淋巴结。2.答案影像学鉴别要点：转移癌淋巴结通常形态饱满、边缘不规则、血流丰富；结核淋巴结常伴干酪样坏死、边缘模糊，部分可见钙化。3.答案超声特征：转移癌淋巴结内部呈低回声、血流信号丰富、包膜消失；良性淋巴结通常回声均匀、血流信号少。临床意义：有助于鉴别良恶性及评估转移风险。4.答案鉴别要点：良性（活动度好、质地软、无发热盗汗）；恶性（质地硬、活动度差、伴体重下降）。影像学及病理活检可进一步明确。五、论述题答案与解析1.答案诊断流程：①临床评估（症状、体征）；②影像学检查（超声、CT）；③病