急危重症护理学第五版人卫版题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页急危重症护理学第五版人卫版题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在急危重症患者抢救中，最先建立的静脉通路通常选择？

（）A.肘正中静脉

（）B.腕背静脉

（）C.桡动脉

（）D.足背静脉

2.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏时，按压深度应维持在？

（）A.2-3厘米

（）B.4-5厘米

（）C.5-6厘米

（）D.6-7厘米

3.使用简易呼吸器辅助通气时，正确的手法是？

（）A.持呼吸器前端，深压球囊

（）B.持球囊侧，轻压送气

（）C.双手同时按压球囊两侧

（）D.仅用嘴吹气

4.急性肺水肿患者端坐位的主要目的是？

（）A.减轻心脏负担

（）B.促进痰液排出

（）C.防止呕吐发生

（）D.改善肺通气

5.心脏电除颤时，非同步电除颤适用于？

（）A.心房颤动

（）B.心室颤动

（）C.室性心动过速

（）D.窦性心动过速

6.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证不包括？

（）A.近期活动性出血

（）B.消化道溃疡

（）C.高血压病史

（）D.血小板计数＜100×10⁹/L

7.使用呼吸机时，PEEP的主要作用是？

（）A.增加潮气量

（）B.减少肺内分流

（）C.降低呼吸功

（）D.提高心输出量

8.成人气道异物梗阻抢救时，“海姆立克法”主要针对？

（）A.颈部气道

（）B.口腔异物

（）C.胸部异物

（）D.膈肌受压

9.严重休克患者早期补液首选？

（）A.血浆蛋白液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.平衡盐溶液

（）D.高渗盐水

10.中心静脉导管置入时，首选的穿刺部位是？

（）A.锁骨下静脉

（）B.贵要静脉

（）C.颈内静脉

（）D.颈外静脉

11.急性脑出血患者床头抬高15°的主要目的是？

（）A.预防脑水肿

（）B.促进脑供血

（）C.防止呕吐误吸

（）D.减轻颅内压

12.使用肌松药前必须确认？

（）A.血压正常

（）B.呼吸道通畅

（）C.心率稳定

（）D.意识清醒

13.心电监护中，QRS波群增宽提示？

（）A.心率过快

（）B.心率过慢

（）C.室性心律失常

（）D.窦性心律失常

14.气管插管时，喉镜片应选择？

（）A.4号

（）B.6号

（）C.8号

（）D.10号

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的目标是？

（）A.最大自主呼吸

（）B.最小呼吸做功

（）C.最快撤机时间

（）D.最大肺泡通气量

16.主动脉夹层患者典型症状是？

（）A.突发胸痛

（）B.恶心呕吐

（）C.四肢无力

（）D.心悸气短

17.使用呼吸机时，ARDS患者应避免？

（）A.高PEEP

（）B.低PEEP

（）C.低平台压

（）D.高分钟通气量

18.急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施是？

（）A.大剂量利尿剂

（）B.严格控制液体入量

（）C.紧急透析

（）D.补充碱性药物

19.心脏骤停抢救时，除颤能量选择错误的是？

（）A.成人单次200J

（）B.双次300J

（）C.儿童100J

（）D.新生儿50J

20.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证不包括？

（）A.近期脑出血

（）B.活动性出血

（）C.高血压控制不佳

（）D.下肢深静脉血栓

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.心肺复苏（CPR）的“黄金4分钟”指的是？

（）A.脑细胞缺氧临界时间

（）B.心脏骤停后抢救成功率

（）C.超过4分钟脑损伤不可逆

（）D.呼吸心跳骤停的持续时间

22.使用呼吸机时，可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素包括？

（）A.口咽部分泌物误吸

（）B.呼吸道湿化不足

（）C.气道压力过高

（）D.呼吸机管路污染

23.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证有？

（）A.发病≤3小时

（）B.恶性心律失常

（）C.ST段抬高

（）D.年龄＞75岁

24.中心静脉导管置入的并发症包括？

（）A.血肿形成

（）B.静脉炎

（）C.空气栓塞

（）D.导管堵塞

25.急性脑出血患者病情观察重点包括？

（）A.意识状态

（）B.肢体活动

（）C.血压波动

（）D.脑脊液漏

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.心脏骤停抢救时，胸外按压频率应维持在100-120次/分钟。

（）√

（）×

27.使用简易呼吸器时，每次送气时间应持续1秒以上。

（）√

（）×

28.急性肺水肿患者可使用利尿剂快速利尿。

（）√

（）×

29.气管插管时，喉镜片应充分暴露声门。

（）√

（）×

30.中心静脉导管置入时，应避免使用过粗的穿刺针。

（）√

（）×

31.急性脑出血患者应绝对卧床，避免活动。

（）√

（）×

32.使用呼吸机时，ARDS患者的PEEP应根据氧合情况调整。

（）√

（）×

33.主动脉夹层患者首选药物治疗，不宜早期手术。

（）√

（）×

34.急性肾衰竭少尿期可使用高渗葡萄糖溶液利尿。

（）√

（）×

35.心脏骤停抢救时，除颤前应确保患者无金属植入物。

（）√

（）×

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.心肺复苏（CPR）的三个基本生命支持环节是________、________和________。

37.急性肺水肿患者可使用________和________药物缓解症状。

38.使用呼吸机时，ARDS患者的肺保护性通气策略包括________和________。

39.中心静脉导管置入时，应避免使用________穿刺法，以防气胸发生。

40.急性脑出血患者应保持________体位，以降低颅内压。

五、简答题（共30分，每题6分）

41.简述心脏骤停抢救的五个基本生命支持环节及其顺序。

答：________

42.分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的注意事项。

答：________

43.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。

答：________

44.描述中心静脉导管置入时的无菌操作要点。

答：________

45.解释急性脑出血患者病情观察的要点及处理措施。

答：________

六、案例分析题（共15分）

46.某患者因急性肺水肿入院，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。查体：心率120次/分钟，血压90/60mmHg，双肺满布湿啰音。请分析病因、处理措施及注意事项。

答：________

参考答案及解析部分

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：肘正中静脉表浅、易固定，首选用于抢救时快速建立静脉通路。

B选项错误，腕背静脉位置较深，不易固定；

C选项错误，桡动脉用于测压或动脉血气采样；

D选项错误，足背静脉位置较远，操作不便。

2.B

解析：根据《2015年美国心脏协会心肺复苏指南》，按压深度应为4-5厘米（成人）。

A选项过浅，无法有效按压心脏；

C选项过深，易导致肋骨骨折或血肿；

D选项过深，易损伤膈肌。

3.B

解析：使用简易呼吸器时，应持球囊侧，轻压送气，确保患者胸廓起伏。

A选项错误，持呼吸器前端会压迫患者咽喉；

C选项错误，双手按压两侧会限制气流；

D选项错误，仅用嘴吹气压力不足。

4.A

解析：急性肺水肿患者端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担。

B选项错误，侧卧位更利于痰液排出；

C选项错误，端坐位与呕吐风险无直接关系；

D选项错误，半卧位更利于肺通气。

5.B

解析：非同步电除颤适用于室颤，此时需立即除颤。

A选项错误，房颤需药物或射频消融；

C选项错误，室速可先药物或同步电复律；

D选项错误，窦速无需电除颤。

6.C

解析：高血压病史是溶栓治疗的相对禁忌证，但非绝对禁忌。

A选项错误，近期活动性出血是绝对禁忌；

B选项错误，消化道溃疡是绝对禁忌；

D选项错误，血小板计数＜100×10⁹/L是绝对禁忌。

7.B

解析：PEEP可防止肺塌陷，减少肺内分流，改善氧合。

A选项错误，PEEP不直接影响潮气量；

C选项错误，PEEP会增加呼吸功；

D选项错误，PEEP与心输出量无直接关系。

8.B

解析：“海姆立克法”适用于清除口腔异物。

A选项错误，颈部异物需环状软骨压迫法；

C选项错误，胸部异物需背部拍击；

D选项错误，膈肌受压需腹部冲击。

9.C

解析：严重休克早期需快速补充晶体液，平衡盐溶液是首选。

A选项错误，血浆蛋白液主要用于胶体渗透压补充；

B选项错误，葡萄糖溶液易导致高血糖；

D选项错误，高渗盐水易导致细胞脱水。

10.B

解析：贵要静脉表浅、易固定，首选用于中心静脉导管置入。

A选项错误，锁骨下静脉位置较深，操作难度大；

C选项错误，颈内静脉易损伤神经；

D选项错误，颈外静脉管径较细，易血栓。

11.A

解析：抬高床头15°可减少脑部静脉回流，预防脑水肿。

B选项错误，平卧位更利于脑供血；

C选项错误，预防误吸需去枕平卧；

D选项错误，降低颅内压需头高脚低位（30°）。

12.B

解析：使用肌松药前必须确认呼吸道通畅，以防窒息。

A选项错误，血压正常不是使用肌松药的前提；

C选项错误，心率稳定不是使用肌松药的前提；

D选项错误，意识清醒不是使用肌松药的前提。

13.C

解析：QRS波群增宽（≥0.12秒）提示可能存在室性心律失常。

A选项错误，心率过快对应QRS正常；

B选项错误，心率过慢对应QRS正常；

D选项错误，窦性心律失常QRS波群正常。

14.B

解析：6号喉镜片适用于大多数成年男性。

A选项错误，4号喉镜片适用于儿童；

C选项错误，8号喉镜片适用于肥胖或喉部较大者；

D选项错误，10号喉镜片适用于喉部畸形者。

15.B

解析：ARDS机械通气的目标是减少呼吸做功，防止肺损伤。

A选项错误，自主呼吸不适用于ARDS；

C选项错误，撤机时间需根据病情调整；

D选项错误，最大肺泡通气量易导致气压伤。

16.A

解析：突发胸痛伴大汗是主动脉夹层的典型症状。

B选项错误，恶心呕吐可见于多种心血管事件；

C选项错误，四肢无力可见于神经系统疾病；

D选项错误，心悸气短可见于心衰或哮喘。

17.D

解析：ARDS患者应避免高分钟通气量，以防呼吸性碱中毒和肺损伤。

A选项正确，高PEEP可改善氧合；

B选项正确，低PEEP可减少肺塌陷；

C选项正确，低平台压可减少肺损伤；

D选项错误，高分钟通气量易导致呼吸性碱中毒。

18.B

解析：急性肾衰竭少尿期需严格控制液体入量，防止肺水肿。

A选项错误，利尿剂需根据肾功能调整；

C选项错误，紧急透析需根据血肌酐水平；

D选项错误，碱性药物主要用于代谢性酸中毒。

19.D

解析：新生儿心脏骤停抢救时，除颤能量首选2J。

A选项正确，成人单次200J是标准能量；

B选项正确，双次300J是同步电复律能量；

C选项正确，儿童100J是标准能量；

D选项错误，新生儿50J是错误能量。

20.C

解析：高血压控制不佳是溶栓治疗的相对禁忌证，但非绝对禁忌。

A选项错误，近期脑出血是绝对禁忌；

B选项错误，活动性出血是绝对禁忌；

C选项正确，高血压控制不佳是相对禁忌；

D选项错误，下肢深静脉血栓是溶栓适应证。

二、多选题

21.ABC

解析：“黄金4分钟”是指脑细胞缺氧4分钟以上可能导致不可逆损伤。

A选项正确，脑细胞缺氧4分钟以上可能死亡；

B选项错误，抢救成功率与时间关系非线性；

C选项正确，超过4分钟脑损伤不可逆；

D选项错误，脑细胞缺氧4分钟以上已不可逆。

22.ABCD

解析：VAP的发生与分泌物误吸、湿化不足、气道压力过高、管路污染均有关。

A选项正确，口咽部分泌物误吸是主要途径；

B选项正确，湿化不足易导致痰液黏稠；

C选项正确，高气道压力易损伤黏膜；

D选项正确，管路污染易导致细菌滋生。

23.AC

解析：溶栓治疗的适应证包括发病≤3小时、ST段抬高。

A选项正确，发病时间越短效果越好；

B选项错误，恶性心律失常需紧急电复律；

C选项正确，ST段抬高提示心肌梗死；

D选项错误，年龄＞75岁是相对禁忌证。

24.ABCD

解析：中心静脉导管置入的并发症包括血肿、静脉炎、空气栓塞、导管堵塞。

A选项正确，穿刺损伤可导致血肿；

B选项正确，感染可导致静脉炎；

C选项正确，插管过深可导致空气栓塞；

D选项正确，导管尖端位置不当可堵塞。

25.ABC

解析：急性脑出血患者需密切观察意识、肢体活动、血压波动。

A选项正确，意识变化反映脑损伤程度；

B选项正确，肢体活动异常提示神经功能受损；

C选项正确，血压波动影响脑灌注；

D选项错误，脑脊液漏需观察漏出情况，而非常规监测。

三、判断题

26.√

解析：根据《2015年美国心脏协会心肺复苏指南》，按压频率应为100-120次/分钟。

27.√

解析：使用简易呼吸器时，每次送气时间应持续1秒以上，确保气体进入肺部。

28.×

解析：急性肺水肿患者应避免快速利尿，以防血容量不足导致心搏骤停。

29.√

解析：气管插管时，喉镜片应充分暴露声门，确保气管导管顺利插入。

30.√

解析：中心静脉导管置入时，应避免使用过粗的穿刺针，以防损伤血管。

31.√

解析：急性脑出血患者应绝对卧床，避免活动，以防血肿扩大。

32.√

解析：ARDS患者的PEEP应根据氧合情况调整，避免过高或过低。

33.×

解析：主动脉夹层患者需紧急手术，药物治疗仅用于不手术者。

34.×

解析：急性肾衰竭少尿期应避免高渗葡萄糖溶液利尿，以防渗透性利尿损伤肾小管。

35.√

解析：心脏骤停抢救时，除颤前应确保患者无金属植入物，以防电击伤。

四、填空题

36.心脏按压、人工呼吸、早期除颤

解析：CPR的三个基本生命支持环节是胸外按压、人工呼吸和早期除颤。

37.利尿剂、扩血管药物

解析：急性肺水肿患者可使用利尿剂（如呋塞米）和扩血管药物（如硝酸甘油）缓解症状。

38.低潮气量、高平台压

解析：ARDS肺保护性通气策略包括低潮气量（≤6ml/kg）和高平台压（≤30cmH₂O）。

39.胸腔

解析：中心静脉导管置入时，应避免使用胸腔穿刺法，以防气胸发生。

40.头高脚低

解析：急性脑出血患者应保持头