大学护理实训考试题库电子版及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页大学护理实训考试题库电子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（A）体温38℃

（B）患者自述“头痛”

（C）呼吸频率24次/分

（D）瞳孔直径5mm

2.静脉输液时，选择血管的首要原则是（）。

（A）靠近关节

（B）血管粗直弹性好

（C）位置表浅

（D）患者易于暴露

3.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的可靠方法是（）。

（A）抽吸见回血

（B）注入空气听气过水声

（C）连接注射器抽吸胃液

（D）患者感觉恶心

4.患者术后疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS）时，评分范围为（）。

（A）0-10分

（B）1-5分

（C）0-5分

（D）6-10分

5.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（A）布洛芬

（B）吗啡

（C）对乙酰氨基酚

（D）阿司匹林

6.护理文书记录中，关于“体温单”的描述错误的是（）。

（A）横线记录血压

（B）纵线记录大便次数

（C）物理降温后体温用红圈表示

（D）脉率用红圈表示

7.胰头癌患者术后出现黄疸，最可能的原因是（）。

（A）胆总管结石嵌顿

（B）肝功能衰竭

（C）胰管断裂

（D）十二指肠梗阻

8.使用电动吸引器吸痰时，正确的操作顺序是（）。

（A）连接吸痰管→开启电源→吸痰→消毒

（B）开启电源→连接吸痰管→吸痰→消毒

（C）连接吸痰管→消毒→开启电源→吸痰

（D）消毒→连接吸痰管→开启电源→吸痰

9.患者因脑出血入院，对其体位要求是（）。

（A）头高脚低位

（B）半卧位

（C）平卧头偏向一侧

（D）俯卧位

10.药物皮试液的标准浓度，青霉素皮试液为（）。

（A）500U/ml

（B）1000U/ml

（C）5000U/ml

（D）10000U/ml

11.护理风险分级管理中，风险等级从高到低排列正确的是（）。

（A）高风险→中风险→低风险

（B）极高风险→高风险→中风险→低风险

（C）低风险→中风险→高风险

（D）中风险→高风险→极高风险

12.患者跌倒风险评估工具中，属于“危险因素”的是（）。

（A）年龄>65岁

（B）意识清醒

（C）使用助行器

（D）床旁有扶手

13.静脉注射时发生空气栓塞，患者最先出现的症状是（）。

（A）呼吸困难

（B）胸痛

（C）发绀

（D）心悸

14.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）。

（A）保持皮肤干燥

（B）定时更换体位

（C）使用气垫床

（D）涂抹预防性药物

15.患者需进行胸腔闭式引流，术后护理要点不包括（）。

（A）保持引流管通畅

（B）观察引流液颜色、量

（C）鼓励患者深呼吸

（D）引流管高于胸腔平面

16.输液速度调节为60滴/分，若滴系数为15，实际输液速度为（）ml/h。

（A）40

（B）60

（C）80

（D）100

17.护士对患者进行健康教育时，属于“评估学习需求”的提问方式是（）。

（A）您知道如何正确服药吗？

（B）您对糖尿病饮食了解多少？

（C）您需要我教您如何测量血压吗？

（D）您能记住今天讲解的要点吗？

18.患者因发热入院，体温39.5℃，合适的物理降温方法是（）。

（A）酒精擦浴

（B）温水擦浴

（C）冷水浸泡

（D）药物降温

19.护理人员与患者沟通时，属于“积极倾听”的表现是（）。

（A）打断患者讲话

（B）频繁看表

（C）眼神交流并点头

（D）提前给出建议

20.以下哪种情况下需执行手卫生？（）

（A）进入病房前

（B）接触患者前后

（C）穿脱隔离衣前后

（D）以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.患者跌倒风险评估中，属于“环境因素”的是（）。

（A）地面湿滑

（B）光线不足

（C）穿着拖鞋

（D）床旁无扶手

（E）步态不稳

22.静脉输液常见的不良反应包括（）。

（A）发热反应

（B）静脉炎

（C）空气栓塞

（D）过敏反应

（E）药物外渗

23.护理记录的书写要求包括（）。

（A）及时、准确

（B）客观、真实

（C）简明、扼要

（D）字迹工整

（E）涂改潦草

24.胰腺炎患者的护理措施包括（）。

（A）禁食水

（B）胃肠减压

（C）静脉补液

（D）抗生素治疗

（E）皮下注射生长抑素

25.胸腔闭式引流的护理要点包括（）。

（A）保持引流管通畅

（B）观察引流液性状

（C）保持引流瓶低于胸腔

（D）定时挤压引流管

（E）患者下床活动时无需固定引流管

26.患者术后疼痛管理原则包括（）。

（A）按时给药

（B）按需给药

（C）多使用强效镇痛药

（D）评估疼痛效果

（E）关注非药物镇痛方法

27.护士对患者进行健康教育时，常用的沟通技巧包括（）。

（A）倾听

（B）提问

（C）反馈

（D）解释

（E）说服

28.预防压疮的护理措施包括（）。

（A）定时翻身

（B）保持皮肤清洁干燥

（C）使用减压敷料

（D）按摩骨突处

（E）抬高患肢

29.护理风险管理的环节包括（）。

（A）风险识别

（B）风险评估

（C）风险控制

（D）风险监控

（E）风险上报

30.患者需要鼻饲时，正确的操作步骤包括（）。

（A）核对医嘱

（B）检查胃管

（C）插管前漱口

（D）注入空气听气过水声

（E）固定胃管

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，客观资料是患者主观感受的描述。

32.静脉输液时，若穿刺部位出现红肿热痛，可能是静脉炎。

33.鼻饲时，若抽吸见回血，应立即停止插管并报告医生。

34.疼痛数字评分法（NRS）中，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛。

35.阿片类镇痛药的主要副作用是呼吸抑制。

36.护理文书记录中，横线记录体温，纵线记录血压。

37.胰头癌患者术后出现黄疸，可能是胆总管梗阻。

38.使用电动吸引器吸痰时，应保持负压吸引。

39.脑出血患者应采取头高脚低位。

40.青霉素皮试液的标准浓度为500U/ml。

41.护理风险分级管理中，高风险等级需立即采取干预措施。

42.患者跌倒风险评估中，年龄>65岁属于危险因素。

43.静脉输液时发生空气栓塞，患者最先出现胸痛症状。

44.预防压疮的关键措施是保持皮肤干燥。

45.胸腔闭式引流时，引流瓶应高于胸腔平面。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.护理评估的基本步骤包括______、______、______和______。

47.静脉输液时，若穿刺部位出现______、______、______，可能是静脉炎。

48.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的可靠方法是______。

49.疼痛管理中，______镇痛药属于阿片类镇痛药。

50.护理文书记录中，______记录血压，______记录大便次数。

五、简答题（共25分）

51.简述静脉输液时发生空气栓塞的应急处理措施。（10分）

52.患者跌倒风险评估中，属于“环境因素”的主要有哪些？（5分）

53.护理记录书写时，需要注意哪些原则？（5分）

54.简述预防压疮的护理措施。（5分）

六、案例分析题（共20分）

55.案例：患者，男，65岁，因脑出血入院。护士发现患者意识模糊，家中卫生间地面湿滑，无扶手。请分析：

（1）患者发生跌倒的风险因素有哪些？（6分）

（2）护士应采取哪些预防措施？（8分）

（3）若患者不慎跌倒，护士应如何处理？（6分）

一、单选题（共20分）

1.B解析：主观资料是患者自述的，如“头痛”；客观资料是护士观察到的，如体温、呼吸频率、瞳孔直径。

2.B解析：静脉输液选择血管需考虑粗直弹性好，便于穿刺和药物输入。

3.B解析：注入空气听气过水声是确认胃管插入胃内的可靠方法。

4.A解析：NRS评分范围为0-10分，0分无痛，10分最剧烈疼痛。

5.B解析：吗啡属于阿片类镇痛药；布洛芬、对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，阿司匹林为解热镇痛药。

6.A解析：血压在体温单的纵线上记录，横线记录大便次数。

7.A解析：胰头癌压迫胆总管导致胆汁淤积，引发黄疸。

8.A解析：正确顺序为连接吸痰管→开启电源→吸痰→消毒。

9.C解析：脑出血患者需平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

10.A解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/ml。

11.B解析：风险等级从高到低为：极高风险→高风险→中风险→低风险。

12.A解析：年龄>65岁是跌倒风险评估的危险因素。

13.A解析：空气栓塞时，患者最先出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状。

14.B解析：定时翻身是预防压疮的关键措施。

15.E解析：引流瓶需低于胸腔平面，避免引流液反流。

16.C解析：输液速度（ml/h）=滴速（滴/分）×滴系数（ml/滴）/60，60×15/60=80ml/h。

17.C解析：评估学习需求需询问患者是否需要帮助，如“您需要我教您如何测量血压吗？”

18.B解析：温水擦浴适用于发热患者降温。

19.C解析：积极倾听表现为眼神交流、点头、专注。

20.D解析：手卫生需在接触患者前后、穿脱隔离衣前后、进入病房前等情况下执行。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.A,B,D解析：环境因素包括地面湿滑、光线不足、床旁无扶手；穿着拖鞋是患者因素。

22.A,B,C,D,E解析：静脉输液常见不良反应包括发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应、药物外渗。

23.A,B,C,D解析：护理记录要求及时、准确、客观、真实、简明、扼要、字迹工整，不应涂改潦草。

24.A,B,C,E解析：胰腺炎护理措施包括禁食水、胃肠减压、静脉补液、皮下注射生长抑素；抗生素治疗由医生决定。

25.A,B,D解析：胸腔闭式引流时需保持引流管通畅、观察引流液性状、定时挤压引流管；患者下床活动时需固定引流管。

26.A,B,D,E解析：疼痛管理原则包括按时给药、按需给药、评估疼痛效果、关注非药物镇痛方法；不主张多使用强效镇痛药。

27.A,B,C,D,E解析：护士健康教育常用沟通技巧包括倾听、提问、反馈、解释、说服。

28.A,B,C解析：预防压疮措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压敷料；不按摩骨突处；抬高患肢会加重局部受压。

29.A,B,C,D,E解析：护理风险管理包括风险识别、评估、控制、监控、上报。

30.A,B,C,D,E解析：鼻饲操作步骤包括核对医嘱、检查胃管、插管前漱口、注入空气听气过水声、固定胃管。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×解析：客观资料是护士观察到的，如体温；主观资料是患者自述的，如“头痛”。

32.√解析：穿刺部位红肿热痛是静脉炎的典型表现。

33.√解析：抽吸见回血提示胃管在食道或气管，应立即停止并报告。

34.√解析：NRS评分0分无痛，10分最剧烈疼痛。

35.√解析：阿片类镇痛药的主要副作用是呼吸抑制。

36.×解析：血压在纵线记录，大便次数在横线记录。

37.√解析：胰头癌压迫胆总管可导致黄疸。

38.√解析：吸痰时需保持负压吸引，避免损伤黏膜。

39.×解析：脑出血患者应采取平卧头偏向一侧，头高脚低位会加重颅内压。

40.√解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/ml。

41.√解析：高风险等级需立即采取干预措施。

42.√解析：年龄>65岁是跌倒风险评估的危险因素。

43.×解析：空气栓塞时，患者最先出现呼吸困难、胸痛。

44.×解析：预防压疮的关键措施是定时翻身，保持皮肤清洁干燥是辅助措施。

45.×解析：引流瓶需低于胸腔平面，避免引流液反流。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.评估→分析→计划→评价

47.红肿→热痛→硬结

48.注入空气听气过水声

49.阿片类

50.纵线→横线

五、简答题（共25分）

51.答：

（1）立即停止输液，通知医生；

（2）协助患者取左侧卧位和头低脚高位；

（3）给予高流量吸氧；

（4）严密监测生命体征；

（5）遵医嘱使用抗凝药物。

52.答：

（1）地面湿滑；

（2）光线不足；

（3）无扶手；

（4）地面有障碍物。

53.答：

（1）及时：记录事件发生时间；

（2）准确：客观反映患者情况；

（3）客观：避免主观判断；

（4）真实：记录内容真实；

（5）简明：避免冗长；

（6）字迹工整：避免涂改。

54.答：

（1）定时翻身：每2小时翻身一次；

（2）保持皮肤清洁干燥：每日清洁按摩受压部位；

（3）使用减压敷料：如气垫床、减压垫；

（4）促进循环：指导患者活