儿科护理常规操作流程与岗位要求

儿科护理常规操作流程与岗位要求儿科护理因服务对象（婴幼儿及儿童）的生理、心理特殊性，对操作规范性与岗位专业性要求极高。护理质量直接影响患儿康复效果与就医体验，以下从常规操作流程与岗位核心要求两方面展开阐述，结合临床实践需求提供实用指引。一、儿科护理常规操作流程（一）静脉穿刺护理流程儿科患者血管细、配合度低，静脉穿刺需兼顾操作精准与患儿心理安抚：操作前评估：结合患儿年龄、病情、血管条件（如头皮、手背、足背血管）评估难度，与家长沟通操作必要性，缓解其焦虑。用物与环境准备：备好合适型号的静脉留置针/头皮针、无菌敷贴、消毒用品；调节操作间温度，用玩具或遮光帘分散患儿注意力。操作实施：婴幼儿由专人协助固定体位（如襁褓包裹肢体、头部制动），学龄儿通过鼓励（如“小勇士挑战”）增强配合；严格无菌操作，选择直、弹性好的血管，穿刺时动作轻柔、角度适宜（头皮针15°~30°进针）；穿刺成功后妥善固定导管（头皮针用弹力网帽固定头部，留置针覆盖无菌敷贴并标注时间），调节输液速度（新生儿一般5~8滴/分钟）。操作后观察：监测穿刺部位有无红肿、渗血，患儿有无哭闹加剧、寒战等不适；记录穿刺时间、部位及液体输注情况，出现外渗或导管堵塞及时处理。（二）患儿喂养护理流程不同年龄段患儿喂养方式与重点不同，需遵循“安全、营养、个体化”原则：新生儿喂养：母乳喂养：协助母亲采取舒适体位（如摇篮式），指导含接姿势（乳头及大部分乳晕含入口腔），按需喂养（每2~3小时一次），观察吞咽频率（每吸吮2~3次吞咽1次为有效吸吮）。配方奶喂养：严格按配比冲调奶粉，奶具煮沸消毒；喂奶时抬高床头30°~45°，奶嘴充满奶液避免吸入空气，喂奶后竖抱拍嗝（空心掌从下往上轻拍背部），观察有无溢奶、呛咳。婴幼儿及学龄儿喂养：辅食添加：遵循“由稀到稠、由细到粗、由一种到多种”原则，每次添加新食物后观察3~5天有无过敏（皮疹、腹泻等）。进餐护理：营造安静进餐环境，避免边吃边玩，指导正确使用餐具，控制进餐时间（不超过30分钟），预防呛噎（如坚果、果冻等易呛食物需碾碎或避免食用）。（三）生命体征监测流程儿科生命体征变化快，需选择适宜方法并动态观察：体温监测：新生儿、婴幼儿首选腋下测温（擦干汗液，体温计放置5~10分钟），避免肛温（刺激大）或耳温（外耳道狭窄易损伤）；发热患儿每4小时监测一次，退热期间增加监测频率，记录体温变化及伴随症状（如寒战、皮疹）。心率与呼吸监测：婴幼儿可通过听诊器（心前区听诊1分钟）或脉搏血氧仪监测心率，注意排除哭闹、活动对结果的影响；呼吸监测观察胸廓起伏（计数1分钟），新生儿呼吸频率40~45次/分钟，婴幼儿30~40次/分钟，若出现呼吸急促、三凹征，立即报告医生。血氧饱和度监测：使用脉搏血氧仪时，选择合适探头（新生儿用包裹式，婴幼儿用指套式），确保探头与皮肤贴合良好，避免肢端冰凉影响结果，若SpO₂＜95%，结合临床症状分析原因。（四）呼吸道护理流程儿科呼吸道疾病高发，护理需注重排痰与气道通畅：雾化吸入护理：操作前：检查雾化器性能，指导家长协助患儿清洁口腔；根据医嘱配置药液，调节雾量（由小到大，避免刺激）。操作中：婴幼儿取半卧位或坐位（避免平躺呛咳），学龄儿指导用口深吸气、鼻呼气；观察面色、呼吸，若出现烦躁、呛咳，暂停操作并拍背。操作后：协助患儿漱口（婴幼儿喂少量温水），清洁面部及雾化器，记录痰液排出情况。拍背排痰护理：体位：患儿取侧卧位或俯卧位，头低脚高（抬高臀部15°~30°），利于痰液引流；手法：操作者五指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻拍背部（避开脊柱、肾区），频率100~120次/分钟，每次拍背5~10分钟，餐后1小时内避免操作以防呕吐。（五）皮肤护理流程患儿皮肤娇嫩，需预防感染与损伤：尿布疹护理：清洁：每次排便后用温水清洗臀部，柔软毛巾吸干（避免擦拭）；护理：暴露臀部于空气中10~15分钟，待皮肤干燥后涂抹护臀膏（含氧化锌成分），选择透气性好的纸尿裤，勤更换（一般每2~3小时一次）。湿疹护理：清洁：用温水轻柔清洗皮疹部位，避免使用肥皂；保湿：涂抹医用保湿霜（每日2~3次），修复皮肤屏障；用药：遵医嘱使用糖皮质激素软膏（如地奈德），薄涂于皮疹处（面积不超过体表面积10%），观察有无刺激反应。二、儿科护理岗位核心要求（一）专业素养要求知识储备：熟练掌握儿科生长发育特点（如各年龄段生理指标、心理需求）、常见疾病护理要点（如肺炎、腹泻、惊厥的护理措施），熟悉儿童用药剂量计算（按体重、体表面积）与不良反应观察。技能水平：精通静脉穿刺、吸痰、鼻饲、心电监护等操作，具备儿童心肺复苏、窒息急救（海姆立克法）的实战能力，能独立处理输液外渗、高热惊厥等突发情况。学习能力：关注儿科护理新进展（如无创通气护理、疼痛管理技术），参加继续教育与案例研讨，更新知识体系以适应临床需求。（二）沟通与协作能力患儿沟通：通过玩具、游戏（如“听诊器听小火车”）建立信任，用温和语气、肢体接触（如轻拍、拥抱）缓解恐惧；对学龄儿采用通俗易懂的语言解释操作（如“小针给血管送水，让宝宝快点好”）。家长沟通：耐心解答疑问（如病情发展、护理细节），用数据与案例增强说服力（如“宝宝今天体温下降0.5℃，恢复趋势很好”）；记录家长需求，反馈护理计划，共同参与患儿照护（如指导拍背、喂养技巧）。团队协作：与医生、营养师、康复师密切配合，分享患儿动态（如“患儿今晨呕吐2次，已调整喂养量”），参与多学科会诊，优化护理方案。（三）应急与风险防控能力应急处理：熟悉儿科急症应急预案（如过敏性休克、喉梗阻），接到急救信号（如患儿发绀、抽搐）时，30秒内到达现场，快速评估（ABC原则：气道、呼吸、循环）并启动抢救流程。风险预判：识别潜在风险（如患儿自行拔管、坠床），采取预防措施（如使用床栏、约束带，导管固定加贴警示标识）；定期排查环境安全（如地面防滑、锐器收纳）。（四）职业道德要求爱心与耐心：对待患儿一视同仁，容忍哭闹、不配合行为，用“儿童视角”理解需求（如住院患儿渴望陪伴，可安排固定探视时间）。责任心：严格执行三查七对（查患儿身份时结合腕带、家长确认），观察护理记录及时准确（如“10:00患儿体温38.2℃，喂服布洛芬5ml，10:30体温37.8℃”），对差错隐患零容忍。隐私保护：不随意泄露患儿病史、影像资料，操作时注意遮挡（如使用隔帘），尊重家长文化与宗教信仰（如特殊饮食禁忌）。三、总结儿科护理是技术与艺术的结