2025年产科规培考试题库及答案

2025年产科规培考试题库及答案一、单选题1.以下哪种情况不属于高危妊娠范畴？A.孕妇年龄35岁B.妊娠高血压疾病C.前置胎盘D.枕左前位答案：D。枕左前位是正常的胎位，不属于高危妊娠范畴。孕妇年龄35岁为高龄孕妇，妊娠高血压疾病和前置胎盘都可能对母儿产生不良影响，属于高危妊娠。2.正常妊娠时，孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hCG）高峰出现在：A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周答案：B。在妊娠8-10周时，孕妇血清hCG浓度达到高峰，持续约10日迅速下降。3.分娩时最主要的产力是：A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C。初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍也可导致产后出血，但相对子宫收缩乏力而言较少见。6.妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级的诊断依据是：A.能从事强体力活动B.一般体力活动不受限C.一般体力活动稍受限制，休息时无症状D.休息时也有心力衰竭症状答案：C。心功能Ⅱ级表现为一般体力活动稍受限制，休息时无症状；心功能Ⅰ级是一般体力活动不受限；心功能Ⅲ级是体力活动明显受限；心功能Ⅳ级是休息时也有心力衰竭症状。7.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括：A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D。胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据。胎儿窘迫时可出现胎心率异常（如心动过速或心动过缓）、胎动异常（初期胎动频繁，继而减少至消失）、羊水胎粪污染等表现。8.前置胎盘的主要症状是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥等情况。9.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括：A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.新生儿高钙血症答案：D。妊娠期糖尿病可导致巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等。新生儿高钙血症一般不是妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响。10.产褥感染最常见的病原菌是：A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：A。厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原菌，常与大肠杆菌混合感染。溶血性链球菌、大肠杆菌和葡萄球菌等也可引起产褥感染，但相对厌氧性链球菌而言不是最常见的。二、多选题1.下列哪些是妊娠期高血压疾病的临床表现？A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐答案：ABCD。妊娠期高血压疾病的临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿，病情严重时可出现抽搐（子痫发作）。2.关于胎盘早剥的描述，正确的有：A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离B.主要病理变化是底蜕膜出血C.分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离D.与孕妇血管病变、腹部外伤等因素有关答案：ABCD。以上描述均正确。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，其主要病理变化是底蜕膜出血，根据出血情况可分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离，常见病因包括孕妇血管病变、腹部外伤等。3.影响分娩的因素有：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD。影响分娩的因素包括产力（子宫收缩力等）、产道（骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位等）和精神心理因素。精神心理因素可影响产妇的宫缩和分娩进展。4.产后出血的预防措施包括：A.做好孕前及孕期保健B.正确处理产程C.加强产后观察D.预防性使用宫缩剂答案：ABCD。做好孕前及孕期保健可减少高危因素；正确处理产程，如合理使用宫缩剂、避免产程延长等；加强产后观察，及时发现出血倾向；预防性使用宫缩剂可促进子宫收缩，减少产后出血的发生。5.妊娠合并贫血的治疗原则包括：A.补充铁剂B.补充叶酸C.治疗导致贫血的病因D.必要时输血答案：ABCD。妊娠合并贫血常见为缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，可补充铁剂和叶酸。同时要治疗导致贫血的病因，如治疗慢性失血等。当贫血严重时，必要时可输血治疗。6.羊水栓塞的临床表现有：A.突然出现呼吸困难、发绀B.休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：ABCD。羊水栓塞起病急骤，可突然出现呼吸困难、发绀等呼吸循环衰竭表现，继而出现休克。还可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致全身出血倾向，以及急性肾衰竭等多器官功能损害。7.关于早产的治疗原则，正确的有：A.若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周B.若胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率C.应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC。早产治疗原则是若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，延长孕周；胎膜已破，早产不可避免时，提高早产儿存活率。应用糖皮质激素可促进胎儿肺成熟。抗生素的使用需根据具体情况，并非常规使用。8.胎儿窘迫的处理措施包括：A.一般处理（如左侧卧位、吸氧等）B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法答案：ABC。胎儿窘迫时，一般先采取左侧卧位、吸氧等一般处理，同时针对病因进行治疗。若胎儿窘迫情况严重，应尽快终止妊娠。期待疗法一般不适用于胎儿窘迫，因为胎儿窘迫提示胎儿存在危险，需要及时处理。9.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现有：A.皮肤瘙痒B.黄疸C.血清胆汁酸升高D.肝功能异常答案：ABCD。妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒，可伴有黄疸。实验室检查可见血清胆汁酸升高，肝功能也可出现异常。10.关于产后抑郁症的描述，正确的有：A.多在产后2周内发病B.主要症状为情绪低落、兴趣减退等C.可能与产后体内激素水平变化等因素有关D.一般不需要治疗，可自行缓解答案：ABC。产后抑郁症多在产后2周内发病，主要症状为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。其发病可能与产后体内激素水平变化、心理社会因素等有关。产后抑郁症需要进行治疗，包括心理治疗和药物治疗等，一般不会自行缓解。三、简答题1.简述子痫的处理原则。答：子痫的处理原则如下：-控制抽搐：首选硫酸镁，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（不少于5分钟），随后以2-3g/h的速度静脉滴注维持。必要时可加用镇静药物，如地西泮、冬眠合剂等。-降压：当血压过高（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）时，应给予降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，以预防脑血管意外等并发症。-纠正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，适量给予碳酸氢钠纠正酸中毒。-适时终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发性子痫前期治疗效果不佳、孕周<34周经积极治疗24-48小时病情仍加重等情况，也应及时终止妊娠。-护理：保持环境安静，避免声光刺激，防止受伤，专人护理，密切观察生命体征、尿量等。2.简述产后出血的处理方法。答：产后出血的处理方法如下：-子宫收缩乏力：加强宫缩是最主要的治疗方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等）、宫腔填塞（如纱条填塞或球囊填塞）、子宫压缩缝合术（如B-Lynch缝合等）、子宫动脉结扎或栓塞等方法促进子宫收缩，减少出血。-胎盘因素：若胎盘滞留，应立即行人工剥离胎盘术；胎盘部分残留时，可行刮宫术清除残留胎盘组织；胎盘植入时，根据具体情况可采取保守治疗或子宫切除术。-软产道裂伤：及时准确地修补缝合裂伤，注意彻底止血。-凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等），纠正凝血功能异常。同时积极治疗导致凝血功能障碍的原发疾病。-抗休克治疗：在处理出血原因的同时，积极补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。可给予晶体液、胶体液和血液制品等。3.简述妊娠合并心脏病的分娩期处理要点。答：妊娠合并心脏病分娩期处理要点如下：-分娩方式的选择：心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩；心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎儿偏大、产道条件不佳等情况，应择期剖宫产终止妊娠。-第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用镇静剂。密切观察生命体征、宫缩情况和胎儿情况。间断吸氧，必要时给予强心药物。-第二产程：避免产妇用力屏气，缩短第二产程，可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产。-第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。可给予宫缩剂预防产后出血，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高。若发生产后出血，应及时输血，但要注意输血速度和量。-分娩过程中应持续心电监护，密切观察心功能变化，如有心力衰竭表现，应及时处理。4.简述前置胎盘的分类及处理原则。答：前置胎盘的分类及处理原则如下：-分类：-完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。-部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。-边缘性前置胎盘：胎盘边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。-处理原则：-期待疗法：适用于妊娠<36周、胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者。应住院观察，绝对卧床休息，定时间断吸氧，纠正贫血，应用宫缩抑制剂等，尽量延长孕周。-终止妊娠：-剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段，适用于完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘出血较多、短时间内不能经阴道分娩者。术前应积极纠正贫血、预防感染，做好充分的输血准备。-阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下人工破膜，加强宫缩促使胎儿下降。若产程进展不顺利或出现阴道流血增多等情况，应立即改行剖宫产。四、病例分析题患者，女性，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。孕期产检正常，无腹痛，阴道流血量较多。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分。超声检查提示：胎盘下缘达到宫颈内口。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是边缘性前置胎盘。依据为孕晚期无腹痛性阴道流血，子宫软无压痛，超声提示胎盘下缘达到宫颈内口。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：一般超声检查基本可明确前置胎盘的诊断，若诊断不明确或怀疑有其他合并症时，可进一步做磁共振成像（MRI）检查，它对软组织分辨能力强，能更清晰地显示胎盘与宫颈内口的关系。同时，还应检查血常规了解贫血情况，凝血功能检查评估凝血状态等。3.该患者的处理原则是什么？答：处理原则如下：-若患者阴道流血不多