2025年分级护理标准考核试题及答案

2025年分级护理标准考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年新版《分级护理标准》，确定患者护理级别的核心依据是（）A.患者年龄与文化程度B.病情严重程度与自理能力C.住院费用支付方式D.家属照护意愿2.某患者Barthel指数评分为35分，其自理能力属于（）A.无需依赖（≥90分）B.轻度依赖（61-90分）C.中度依赖（41-60分）D.重度依赖（≤40分）3.特级护理患者的护理要点中，错误的是（）A.安排专人24小时守护B.每30分钟巡视1次C.实施床旁交接班D.严密监测生命体征及病情变化4.一级护理患者的基础护理要求不包括（）A.每日整理床单位2次B.协助进食、洗漱、排泄C.每周全身擦浴1次D.指导并协助床上移动防压疮5.二级护理患者病情观察的重点是（）A.生命体征每小时监测B.潜在并发症的早期迹象C.意识状态的突然改变D.无需常规记录病情变化6.三级护理患者健康指导的核心内容是（）A.疾病急性期应对措施B.自我监测与康复训练方法C.紧急情况下的家属急救技能D.医院规章制度讲解7.下列哪类患者应列为特级护理（）A.术后生命体征平稳的阑尾切除患者B.昏迷且需机械通气的脑出血患者C.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者D.骨折石膏固定后可自行如厕的患者8.某患者术后6小时，意识清楚，主诉切口疼痛（VAS评分4分），能自行进食但需协助翻身，Barthel指数75分，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理9.分级护理实施中，责任护士的核心职责是（）A.完成所有生活护理操作B.动态评估病情并调整护理措施C.执行医生开具的全部医嘱D.协调家属参与照护10.关于分级护理记录的要求，正确的是（）A.特级护理每4小时记录1次B.一级护理每日记录1次C.二级护理根据病情变化随时记录D.三级护理无需记录护理措施11.患者自理能力评估应使用的工具是（）A.Braden压疮风险量表B.Barthel指数评定量表C.Morse跌倒风险量表D.Glasgow昏迷量表12.一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时13.三级护理适用的患者是（）A.病情稳定但仍需严格卧床的患者B.生活完全自理且病情稳定的患者C.术后24小时内生命体征不稳定者D.意识模糊但无严重并发症者14.特级护理患者的护理计划应（）A.由值班护士每日制定B.结合多学科团队意见动态更新C.仅包含基础生活护理内容D.参照常规模板无需调整15.患者因“急性心肌梗死”收入CCU，需持续心电监护、静脉泵入血管活性药物，其护理级别应为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年分级护理标准中，护理级别分为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.特级护理的适用对象包括（）A.维持2种以上生命支持治疗的患者（如机械通气、血液净化）B.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者3.一级护理的护理要点包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.提供护理相关的健康指导D.实施床旁交接班4.二级护理患者的生活护理要求包括（）A.协助或指导完成进食、洗漱B.每周2-3次床上擦浴C.按需协助翻身、叩背D.完全由患者自行完成所有生活事项5.评估患者病情严重程度时应考虑的因素有（）A.生命体征稳定性B.意识状态C.疾病进展阶段D.并发症风险6.分级护理实施中需遵循的原则包括（）A.以患者为中心B.动态评估C.个体化护理D.仅依据医生开具的护理级别执行7.三级护理患者的病情观察重点是（）A.生命体征是否在正常范围B.症状是否有加重趋势C.用药后的一般反应D.意识状态的突然改变8.关于Barthel指数评分，正确的描述是（）A.评分范围0-100分B.评分越高，自理能力越强C.60分以上为轻度依赖D.40分以下需完全依赖他人9.特级护理患者的护理记录应包含（）A.生命体征监测结果B.出入量详细记录C.特殊治疗护理措施D.患者心理状态及家属沟通情况10.一级护理与二级护理的主要区别在于（）A.巡视间隔时间B.生活护理的协助程度C.病情观察的细致程度D.健康指导的频率三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.分级护理级别一旦确定，无需根据病情变化调整。（）2.特级护理患者必须24小时有专人在床旁守护。（）3.一级护理患者的生活护理需完全由护士完成。（）4.二级护理患者的病情观察可仅在常规查房时进行。（）5.Barthel指数评分是评估患者自理能力的唯一工具。（）6.三级护理患者可离院自由活动，无需护士干预。（）7.昏迷患者无论是否使用生命支持治疗，均应列为特级护理。（）8.分级护理记录应客观、准确、及时，体现护理措施的落实情况。（）9.一级护理患者的跌倒风险评估应每日进行。（）10.患者病情稳定后，护理级别可由一级调整为二级。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025年分级护理标准中“分级护理”的定义。2.列出特级护理与一级护理在病情观察方面的主要区别。3.举例说明如何根据Barthel指数评分确定患者的生活护理措施。4.简述动态调整护理级别的具体流程。五、案例分析题（共20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“突发意识障碍3小时”入院，诊断为“大面积脑梗死”，目前昏迷（GCS评分5分），需经口气管插管机械通气，持续泵入血管活性药物维持血压，留置胃管、尿管，双侧肢体无自主活动。问题：（1）该患者应确定为何种护理级别？（2）列出对应的主要护理措施。案例2：患者李某，女，45岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第3天，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口无渗血渗液，可自行下床活动（需扶墙），能独立进食、洗漱，但穿脱衣裤需协助，Barthel指数评分为80分。问题：（1）该患者应确定为何种护理级别？（2）列出对应的主要护理措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急和自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。主要分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，体现护理服务的针对性和个体化。2.特级护理病情观察需持续、动态，重点监测生命体征、意识状态、各器官功能指标（如血氧饱和度、中心静脉压等）及特殊治疗反应（如机械通气参数、血管活性药物效果），每15-30分钟记录1次；一级护理观察频率为每小时1次，重点关注病情变化趋势（如疼痛程度、切口情况、引流液性质）及基础生命体征稳定性，每日至少记录2次。3.例如：Barthel指数评分≤40分（重度依赖），需完全协助完成进食、洗漱、如厕等所有生活事项；41-60分（中度依赖），协助完成大部分生活事项（如喂饭、擦浴），指导完成部分简单操作（如用吸管喝水）；61-90分（轻度依赖），指导并鼓励患者自行完成生活事项，必要时提供辅助工具（如长柄浴刷）；≥91分（无需依赖），仅需提醒和监督。4.流程：责任护士每班评估患者病情及自理能力→发现病情变化（如生命体征异常、意识改变）或自理能力显著变化（如Barthel指数下降20分）→立即报告主管医生→医护共同确认护理级别调整依据→在护理记录中记录调整原因及时间→更新护理计划并告知患者及家属→下一班护士核对并执行新级别护理措施。五、案例分析题案例1：（1）特级护理。（2）主要护理措施：①专人24小时床旁守护，持续心电、呼吸、血压、血氧监测，每15-30分钟记录生命体征及病情变化；②保持气道通畅，及时吸痰，观察呼吸机参数及痰液性质、量；③血管活性药物使用时，严格控制泵入速度，观察血压波动及外周循环；④实施肠内营养支持，胃管喂养前回抽胃液，记录出入量（每4小时统计1次）；⑤每2小时翻身拍背，使用气垫床，观察皮肤受压情况，预防压疮；⑥做好口腔、会阴护理，尿管定期夹闭训练膀胱功能；⑦观察双侧瞳孔大小、对光反射及肢体活动，警惕脑疝发生；⑧与家属沟通病情，指导探视注意事项。案例2：（1）二级护理。（2）主要护理措施：①每2小时巡视1次，观察切口有无红