2025年助产士考试试题及答案

2025年助产士考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.孕妇末次月经为2024年5月10日（公历），其预产期应为A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A解析：预产期计算为末次月经首日月份减3（或加9），日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故为2025年2月17日。2.正常孕妇自感胎动开始于A.妊娠12-14周B.妊娠16-20周C.妊娠22-24周D.妊娠26-28周答案：B解析：初产妇通常在妊娠18-20周感知胎动，经产妇可提前至16周，故范围为16-20周。3.产程中评估宫缩强度的金标准是A.触诊宫底硬度B.胎心监护仪内监护C.产妇主观疼痛评分D.观察腹部隆起高度答案：B解析：内监护通过宫腔压力导管直接测量宫缩压力（mmHg），是评估强度的客观标准；触诊为半主观方法。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，首要处理措施是A.气管插管正压通气B.清理呼吸道黏液C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：Apgar评分≤7分时需复苏，步骤为ABC（气道-呼吸-循环），首先清理呼吸道确保气道通畅。5.妊娠期糖尿病孕妇饮食控制的关键指标是A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小时血糖＜6.7mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.5%D.任意时间血糖＜11.1mmol/L答案：B解析：2023年《妊娠期糖尿病诊疗指南》规定，餐后2小时血糖控制目标为≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L。6.先兆临产的典型表现是A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒）B.阴道流液（胎膜早破）C.见红（少量血性分泌物）D.宫口扩张≥1cm答案：C解析：先兆临产包括不规律宫缩、胎儿下降感、见红，其中见红为最可靠指标，多在分娩前24-48小时出现。7.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：约80%产后出血由宫缩乏力引起，与产程过长、多胎妊娠、巨大儿等因素相关。8.正常足月儿出生后1小时内血糖低于多少需干预A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：《新生儿低血糖防治指南》规定，足月儿出生后1小时内血糖＜2.2mmol/L为低血糖，需立即喂养或静脉补糖。9.会阴侧切术的最佳时机是A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全后30分钟C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A解析：侧切应在胎头拨露（会阴体变薄、后联合紧张）时进行，避免过早导致出血或过晚造成严重裂伤。10.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.内皮细胞损伤答案：A解析：全身小动脉痉挛是其核心病理改变，可导致器官缺血（如脑、肾、肝、胎盘）。11.新生儿脐部护理错误的是A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥C.尿布覆盖脐部防止感染D.脐部渗血时压迫止血答案：C解析：尿布应低于脐部，避免尿液污染；覆盖会增加感染风险。12.产褥期正常恶露持续时间为A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：血性恶露（3-4天）→浆液性恶露（10天）→白色恶露（3周），总持续4-6周。13.胎儿窘迫的胎心监护特征是A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.加速答案：C解析：晚期减速（宫缩后出现，恢复慢）提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。14.人工破膜的禁忌证是A.头位，宫口开3cmB.臀位，宫口开2cmC.胎心监护正常D.未排除脐带先露答案：D解析：人工破膜前需确认无脐带先露（可通过阴道检查或超声），否则可能导致脐带脱垂。15.初产妇第一产程活跃期的宫口扩张速度应≥A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.2.0cm/hD.3.5cm/h答案：B解析：2014年WHO产程图标准：活跃期（宫口4-10cm）扩张速度初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h。16.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退；早产儿可延迟至3-5天出现。17.预防产后尿潴留的措施不包括A.产后2小时内鼓励排尿B.温水冲洗会阴C.肌内注射新斯的明D.留置导尿48小时答案：D解析：留置导尿为治疗措施，非预防；预防应通过诱导排尿（如听流水声、温水冲洗）、早期活动等。18.妊娠期铁的需要量约为A.100mgB.300mgC.1000mgD.3000mg答案：C解析：妊娠期总需铁约1000mg（胎儿300mg，胎盘50mg，母体红细胞增加450mg，分娩失血200mg）。19.外阴阴道假丝酵母菌病孕妇的治疗首选A.口服氟康唑B.克霉唑栓剂阴道上药C.甲硝唑泡腾片D.0.5%醋酸冲洗阴道答案：B解析：妊娠期禁用口服唑类药物，首选局部使用克霉唑（B类药物），甲硝唑对真菌无效。20.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A解析：新生儿复苏指南（2023）规定，胸外按压（速率100-120次/分）与正压通气（40-60次/分）比例为3:1（每3次按压后1次通气）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于妊娠期高危因素的有A.年龄35岁B.身高150cmC.孕前BMI28kg/m²D.有子宫肌瘤剔除史答案：ACD解析：高危因素包括年龄≥35岁或＜18岁、孕前肥胖（BMI≥28）、子宫手术史（如肌瘤剔除）；身高＜145cm为高危，150cm未达标准。2.产程中需立即剖宫产的指征是A.胎头下降停滞（宫口开全2小时无进展）B.完全性前置胎盘伴活动性出血C.胎儿窘迫（胎心持续＜100次/分）D.协调性宫缩乏力经处理无效答案：BC解析：完全性前置胎盘需剖宫产终止；胎儿窘迫（胎心＜100次/分伴晚期减速）需紧急剖宫产；胎头下降停滞需评估头盆关系，不一定立即剖；协调性宫缩乏力可先加强宫缩。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸窘迫答案：ABCD解析：硬肿症表现为低体温、皮肤硬肿（多发生于下肢、臀部），严重者出现肺出血、DIC等多器官损伤，可伴呼吸循环衰竭。4.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.新生儿性别不符合期望D.产后感染答案：ABD解析：高危因素包括精神病史、家庭支持不足、产科并发症（如感染）；性别期望属社会心理因素，但非直接高危指标。5.妊娠期梅毒的治疗原则是A.首选青霉素B.早期、足量、规范C.治疗后需定期复查血清学指标D.对青霉素过敏者用多西环素答案：ABC解析：妊娠期梅毒禁用四环素、多西环素（可致胎儿牙齿黄染），过敏者需脱敏治疗后用青霉素。6.胎儿电子监护中，提示胎儿储备良好的指标是A.基线变异（6-25次/分）B.20分钟内≥2次加速（幅度≥15次/分，持续≥15秒）C.晚期减速D.正弦波型答案：AB解析：基线变异正常（6-25次/分）和加速（反应型）提示胎儿氧合良好；晚期减速、正弦波为异常。7.会阴裂伤的分度包括A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层C.Ⅲ度：肛门外括约肌部分断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤答案：ABCD解析：Ⅰ度（皮肤黏膜）、Ⅱ度（肌层）、Ⅲ度（肛门括约肌部分/完全断裂）、Ⅳ度（直肠黏膜暴露）。8.母乳性黄疸的特点是A.生后2-3天出现，持续4-12周B.停母乳48-72小时黄疸明显下降C.血清胆红素以间接胆红素为主D.需立即换血治疗答案：ABC解析：母乳性黄疸多在生后1-2周达高峰，停母乳后胆红素下降50%以上；一般无需换血（除非≥342μmol/L）。9.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿低钙血症答案：ABCD解析：高血糖可致胎儿过度生长（巨大儿）或因血管病变致生长受限；胰岛素拮抗肺表面活性物质合成（RDS）；钙磷代谢异常（低钙）。10.产褥期保健操的作用是A.促进盆底肌恢复B.预防尿失禁C.减少腹部脂肪堆积D.增强腹肌张力答案：ABCD解析：产后保健操通过凯格尔运动等促进盆底修复，改善腹直肌分离，减少脂肪，预防盆底功能障碍（如尿失禁）。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）孕妇，28岁，G1P0，妊娠39周+3天，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分；阴道检查：宫颈管消失，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩间隔2-3分钟，持续50秒，胎心监护显示：基线135次/分，变异6-10次/分，可见偶发变异减速（下降至110次/分，持续20秒，迅速恢复）。问题：1.目前产程处于哪一期？该期正常时限是多少？2.如何处理偶发变异减速？需进一步观察哪些指标？答案：1.第一产程活跃期（宫口3-10cm为活跃期）。初产妇活跃期正常时限≤8小时（2014年WHO标准）。2.变异减速多因脐带受压引起，偶发（＜50%宫缩伴随）且恢复迅速、胎心基线正常时，可继续观察。需进一步监测：①变异减速频率（是否＞50%宫缩）；②减速后恢复时间（是否＜60秒）；③基线变异是否正常（需≥6次/分）；④是否出现晚期减速或正弦波；同时行阴道检查排除脐带先露。（二）产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底流出大量血块。问题：1.最可能的出血原因是什么？2.立即采取的处理措施有哪些？答案：1.宫缩乏力（子宫软、轮廓不清、按压出血块为典型表现）。2.处理措施：①子宫按摩（经腹单手或双手按摩宫底）；②缩宫素10U肌内注射+10U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注（首剂）；③若无效，使用卡前列素氨丁三醇（250μg肌内注射，间隔15-90分钟可重复，最多8次）或米索前列醇（400μg舌下含服）；④开放静脉通路，快速补液（平衡盐液）；⑤监测生命体征（BP、P、尿量）及出血量（称重法/容积法）；⑥若经上述处理仍出血＞1000ml，需考虑其他原因（如胎盘残留），行清宫术或转手术（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞等）。（三）新生儿，男，38周+2天顺产，出生体重3200g，1分钟Apgar评分：心率110次/分（2分），呼吸弱（1分），肌张力稍屈（1分），喉反射皱眉（1分），皮肤躯干红、四肢紫（1分），总分6分。5分钟评分：心率130次/分（2分），呼吸规则（2分），肌张力活跃（2分），喉反射咳嗽（2分），皮肤全身红（2分），总分10分。问题：1.1分钟评分6分属于什么程度窒息？需进行哪些复苏步骤？2.该新生儿5分钟评分正常，需注意观察哪些并发症？答案：1.轻度窒息（4-7分为轻度，0-3分为重度）。复苏步骤：