2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题及答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中重点关注的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）答案：D（注：指南重点关注CRE、CRAB、CRPA、MRSA、VRE，ESBLs虽属耐药菌但未列入“重点”）2.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B（MDRO主要通过污染的手、物体表面或医疗设备接触传播）3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A（接触隔离标识为蓝色，飞沫为黄色，空气为粉色，血液体液为红色）4.医务人员为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.肥皂洗手D.氯己定洗手液答案：B（无肉眼可见污染时，速干手消毒剂为首选，可快速杀灭微生物）5.多重耐药菌感染患者使用的血压计、听诊器等诊疗器械，正确的处理方式是？A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后用清水擦拭C.专人专用，使用后用75%酒精喷洒D.多人共用，使用后用200mg/L含氯消毒液擦拭答案：A（应专人专用，消毒首选500mg/L含氯消毒液，作用30分钟）6.下列哪项不符合多重耐药菌监测的要求？A.对ICU、呼吸科等重点科室患者常规筛查B.仅对有感染症状的患者进行检测C.对定植患者同样记录并采取防控措施D.定期分析耐药菌分布及耐药趋势答案：B（需对重点人群主动筛查，包括无症状定植者）7.多重耐药菌患者产生的医疗废物应使用何种包装袋？A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.双层黄色医疗废物袋D.红色感染性废物袋答案：C（多重耐药菌感染患者医疗废物需双层包装，标注“感染性废物”）8.环境表面采样检测多重耐药菌时，采样面积应为？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：B（规范要求物体表面采样面积为10cm×10cm，或全部表面≤100cm²时取全部）9.对多重耐药菌感染患者进行气管插管操作时，医务人员应佩戴？A.一次性医用口罩B.N95口罩C.外科口罩D.纱布口罩答案：C（接触隔离下，非气溶胶操作佩戴外科口罩即可）10.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染答案：B（根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，3例及以上同源MDRO属于暴发）11.下列哪种消毒剂对多重耐药菌生物被膜效果最佳？A.含氯消毒液B.过氧乙酸C.季铵盐类D.酒精答案：B（过氧乙酸可破坏生物被膜结构，穿透性优于含氯消毒液）12.多重耐药菌患者转出隔离病房后，终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B（含氯消毒液作用时间≥30分钟，确保杀灭微生物）13.对多重耐药菌定植患者的管理，下列哪项错误？A.与感染患者采取相同隔离措施B.无需使用抗菌药物治疗C.减少不必要的侵入性操作D.无需监测其临床症状答案：D（需监测定植患者是否进展为感染，及时干预）14.下列哪项不属于抗菌药物合理使用的核心措施？A.严格执行分级管理制度B.经验性用药前常规留取病原学标本C.长期使用广谱抗菌药物预防感染D.根据药敏结果调整用药方案答案：C（预防用药需严格指征，长期使用广谱药物会增加耐药风险）15.多重耐药菌防控培训的重点对象不包括？A.新入职护士B.保洁人员C.后勤维修人员D.门诊患者家属答案：D（培训对象为医务人员、保洁、工勤等，患者家属以宣教为主）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要来源包括？A.患者自身定植菌B.污染的医疗器械C.医务人员带菌手D.医院环境表面答案：ABCD（以上均为MDRO传播的常见来源）2.接触隔离措施包括？A.病房门口悬挂蓝色隔离标识B.限制无关人员进入C.诊疗操作后及时手卫生D.使用后的一次性物品按感染性废物处理答案：ABCD（接触隔离需落实标识、人员限制、手卫生、废物管理等）3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，需正确使用的防护用品有？A.手套B.隔离衣C.护目镜D.鞋套答案：AB（非体液暴露操作时，手套+隔离衣即可；护目镜仅在可能喷溅时使用）4.环境清洁消毒的重点区域包括？A.床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.地面答案：ABC（高频接触表面是重点，地面为低频接触，需每日清洁）5.多重耐药菌监测的内容包括？A.感染/定植病例报告B.耐药谱分析C.传播途径追踪D.防控措施效果评价答案：ABCD（监测需覆盖病例、耐药性、传播及措施评价全流程）6.手卫生依从性差可能导致的后果有？A.患者间交叉感染B.医务人员自身带菌C.环境表面持续污染D.缩短患者住院时间答案：ABC（手卫生差会增加感染风险，延长住院时间）7.对多重耐药菌感染患者使用抗菌药物时，应遵循？A.早期经验性使用广谱药物B.根据药敏结果选择窄谱药物C.联合用药需有明确指征D.尽可能缩短疗程答案：BCD（需避免盲目广谱，强调精准用药）8.多重耐药菌医院感染防控的“多学科协作”包括？A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药学部答案：ABCD（多学科需协同开展监测、治疗、防控）9.下列哪些操作属于“高风险接触操作”？A.更换伤口敷料B.吸痰C.静脉采血D.测量体温答案：AB（涉及体液暴露或侵入性操作属于高风险）10.关于多重耐药菌患者的转运，正确的做法是？A.转运前通知接收科室B.覆盖患者感染部位C.转运人员需戴手套、隔离衣D.转运后对平车进行消毒答案：ABCD（转运需落实防护、通知、消毒等环节）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌。（）答案：×（应为“对3类或3类以上抗菌药物同时耐药”）2.多重耐药菌感染患者必须单独安置，不可与其他患者同室。（）答案：×（无单间时，可与同类感染患者同室，需间隔≥1米）3.接触多重耐药菌患者后，若手部无可见污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）答案：√（符合手卫生规范）4.环境表面消毒时，应按照“由洁到污”“由上到下”的顺序。（）答案：√（规范的清洁顺序可避免交叉污染）5.多重耐药菌定植患者无需报告医院感染管理科。（）答案：×（定植患者同样需登记并采取防控措施）6.医疗废物袋外无需标注“多重耐药菌”标识。（）答案：×（需标注以提示特殊处理）7.医务人员戴手套可替代手卫生。（）答案：×（手套可能破损，摘手套后仍需手卫生）8.对多重耐药菌感染患者，应优先安排诊疗操作。（）答案：×（应最后安排，避免污染其他患者环境）9.微生物实验室发现多重耐药菌时，需2小时内报告临床科室。（）答案：√（需及时反馈以指导防控）10.多重耐药菌防控只需关注住院患者，门诊患者无需管理。（）答案：×（门诊患者同样可能传播，需加强手卫生宣教）四、简答题（每题6分，共30分）1.请简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2023年指南中重点关注的5类MDRO。答案：多重耐药菌指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（需覆盖不同作用机制）。2023年指南重点关注：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）。2.接触隔离措施的具体内容包括哪些？答案：①标识管理：病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；②人员限制：限制无关人员进入，探视者需戴手套、穿隔离衣；③防护用品：接触患者或环境表面时戴手套，可能污染时穿隔离衣，操作后及时脱卸并手卫生；④物品管理：诊疗器械专人专用，非专用器械用后严格消毒；⑤环境清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，终末消毒作用30分钟；⑥患者管理：尽量减少转运，如需转运需覆盖感染部位并通知接收科室。3.手卫生在多重耐药菌防控中的核心作用是什么？请列举5个手卫生关键时机。答案：核心作用：切断医务人员手作为传播媒介的途径，降低患者间交叉感染风险，减少环境表面污染。关键时机：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（“两前三后”）。4.简述多重耐药菌感染患者环境清洁消毒的关键要点。答案：①频率：每日2次清洁消毒，感染暴发时增加至3次；②方法：采用“湿式清洁”，避免扬尘；③浓度：使用500mg/L含氯消毒液（污染严重时1000mg/L）；④重点区域：床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪按钮等高频接触表面；⑤记录：登记清洁时间、消毒浓度、执行人员；⑥终末消毒：患者转出后，对病房所有表面及物品进行彻底消毒，作用30分钟以上。5.抗菌药物合理使用在多重耐药菌防控中的管理措施有哪些？答案：①分级管理：严格执行抗菌药物分级制度，限制特殊使用级药物的越级使用；②病原学检测：经验性用药前留取标本，提高送检率（≥50%）；③药敏反馈：微生物实验室24小时内报告初步结果，48小时内出具最终药敏；④处方点评：每月抽查病历，重点点评联合用药、疗程、剂量合理性；⑤耐药预警：根据耐药率调整科室用药目录，对耐药率＞50%的药物，需参照药敏使用；⑥培训考核：定期开展抗菌药物合理使用培训，考核医务人员掌握情况。五、案例分析题（共20分）患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，入院第5天出现高热（39.2℃），痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。查体：双肺可闻及湿啰音，WBC18×10⁹/L，PCT5.2ng/mL。问题：1.该患者CRKP感染的可能传播途径有哪些？（5分）2.应采取哪些接触隔离措施？（7分）3.医务人员为其进行吸痰操作时，防护要点有哪些？（8分）答案：1.可能传播途径：①医务人员手接触污染的医疗器械（如呼吸机管道、吸痰管）后未规范手卫生，导致交叉传播；②患者自身呼吸道定植菌因免疫力下降进展为感染；③ICU环境表面（如床栏、床头柜）被CRKP污染，通过接触传播至患者；④同一病室其他CRKP感染/定植患者的间接接触传播；⑤侵入性操作（如气管插管）破坏黏膜屏障，增加感染风险。2.接触隔离措施：①单间隔离（无单间时与同类感染患者同室，间隔≥1米），门口悬挂蓝色接触隔离标识；②限制探视，探视者需戴手套、穿隔离衣，接触患者后手卫生；③诊疗器械（如血压计、听诊器）专人专用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液清洁病房高频接触表面（床栏、床头柜等），拖布分区使用（感染区专用）；⑤患者产生的医疗废物双层包装，外贴“感染性废物”标识，单独收集；⑥减少不必要的转运，如需转运至检查科室，需覆盖患者口鼻，通知接收科室做好防护；⑦临床医生及时根据药敏调整抗菌药物，避免盲目使用广谱药物。3.吸痰操作防护要点：①操作前评估：确认患者CRKP感染，准备防护用品（手套、隔离衣、护目镜/面屏）；②手卫生：